Echinococcosis (Echinococcus)
Ekinokokkose er utbredt i land med varmt klima, eller i regioner som tradisjonelt driver med dyrehold. Tettheten av pasienter med echinococcosis i Russland er 1-4 registrerte tilfeller per 100 tusen mennesker. Det særegne ved patologien er dårlige symptomer i begynnelsen av utviklingen av helminthiasis og, som et resultat, sen diagnose av sykdommen.
Echinococcosis er en kronisk helminthiasis forårsaket av bendelorm Echinococcus granulose. Parasitten invaderer de indre organene til mennesker og dyr (oftest lunger og lever). Deres funksjoner er alvorlig svekket, echinococcal cyster dannes i vevet. Området for utvikling av sykdommen okkuperer landene i Sør-Europa (Italia, Kypros, Hellas, Bulgaria, Spania), landene i Sør-Amerika (Brasil, Argentina). Echinokokkose er vanlig i de sørlige delstatene i USA, India, Japan, Australia.
I Russland er innbyggere i territorier og regioner med omfattende utvikling av dyrehold oftest smittet: Khabarovsk, Krasnoyarsk, Stavropol, Krasnodar, Altai-territoriet, Omsk, Tomsk-regionene, Basjkiria, Tatarstan.
Årsaker til echinokokkose
Årsaken til infeksjon med echinococcosis er introduksjonen av tapeparasitten Echinococcus granulose i kroppen på larvestadiet. Denne bendelormen fra 2,5 til 8-9 mm lang består av 3-4 segmenter, en hals og et hode med 50 kroker i 2 rader og fire sugere.
Medlemmer har ulik grad av modenhet:
- 1-2 umodne ledd;
- hermafroditisk ledd;
- moden penis som inneholder en livmor med flere hundre egg.
I hver av dem er det en larve i embryonalstadiet, med 6 kroker. Denne larven (onkosfæren) forblir levedyktig under de mest ekstreme forholdene: temperaturer fra -30°C til +35+40°C. Den kan ligge i bakken i flere måneder ved en temperatur på +12 til +25°C. Bare eksponering for sollys i noen dager er skadelig for larven.
Kilder til Echinococcus-infeksjon
Ultimat vert:
- Hunder,
- Coyotes,
- Rever,
- Lions,
- Wolves,
- sjakaler,
- lynxer.
Mellomvert:
- Sau,
- Proteiner,
- Buffaloes,
- harer,
- hester,
- Svin,
- Man.
Morkakebarrieren er ikke et hinder for overføring av helminthiasis fra mor til foster.
Skjema for sirkulasjonen av parasittisk invasjon:
- Ultimat vert.
- Miljø som et sted for tarmbevegelser med segmenter og onkosfærer.
- Mellomvert eller sunn endelig vert.
En person skiller ikke ut verken egg eller helminth-segmenter med avføring, så han kan ikke være en kilde til echinokokkose.
Mekanismer for infeksjon med echinokokkose
En person blir smittet med echinokokkose på to måter: fordøyelsessystemet og kontakthusholdningen. Introduksjonen av parasitter i menneskekroppen skjer når forurensede grønnsaker og frukt, forurenset vann er inkludert i kostholdet, plukke opp urter og bær infisert med dyreavføring, kontakt med håret til hoved- og mellomvertene (hovedsakelig hunder).
Kort syklus med utvikling av echinococcus hos dyr:
- Den siste verten (ulv, hund) spiser innvollene til mellomverten (griser, harer, ekorn).
- En voksen helminth som produserer egg utvikler seg på slimhinnen i tynntarmen til den definitive verten.
- Med avføringen kommer de mobile segmentene med eggene til larvene inn i miljøet.
- Eggene til larvene lagres i det indre miljøet til de kommer til en ny vert.
En kort syklus med utvikling av echinococcus hos mennesker:
- Echinococcus-egg kommer or alt inn i menneskets tarm.
- Fra onkosfæren kommer embryoet inn i blodet, kommer inn i de indre organene gjennom portvenen.
- I lungene eller i leveren dannes det en ettkammer væskeboble som består av en kitinøs og germinal membran. I boblen inntreffer stadium av larveutvikling, ytterligere datterbobler dannes.
- Scolex-kapsler dannes inne i cysten, noen ganger løsner de fra veggene og flyter i væsken.
- Totalvekten av blemmer hos én person kan nå flere titalls kilo og inneholde opptil 6-10 liter væske.
Patologisk effekt av echinococcus i menneskekroppen
Hovedtrekket ved echinokokkose er dannelsen av cyster i ethvert organ. Oftest er det lunger (20 %), lever (80 %). Cysten kan være entall eller flertall.
Konsekvenser av innføring av echinokokker i kroppen:
- Sensibilisering av kroppen (umiddelbar eller forsinket allergisk reaksjon, anafylaktisk sjokk når en cyste sprekker).
- Mekanisk påvirkning av en overgrodd echinococcal cyste (atrofi og dysfunksjon av organer). Konsekvenser - vevsfibrose, pneumosklerose i lungene. Begrepet for dannelsen av en boblestruktur fra det øyeblikk larvene kommer inn i kroppen er i gjennomsnitt 2 uker. Etter 4-5 måneder kan størrelsen på cysten nå 5 mm. En cyste når et volum på flere liter i løpet av 10-20 år.
- Reduksjon i generell og lokal immunitet, re-infeksjon på grunn av en svak immunrespons i kroppen.
Echinococcosis-symptomer
stadier av utvikling av echinokokkose:
- Asymptomatisk stadium (fra begynnelsen av infeksjon til utseendet til den første cysten).
- Utseende av mindre symptomer på infeksjon i et bestemt organ.
- Utseendet til et utt alt klinisk bilde av echinokokkose.
- Utvikling av komplikasjoner av helminthiasis.
stadiene er tentativt fremhevet, siden sykdommen har en langsom utvikling av symptomer, og cyster dannes ekstremt sakte.
Symptomer på leverekinokokkose
Vanlige symptomer:
- Kvalme og oppkast;
- Svakhet;
- Map av matlyst;
- Smerte i den epigastriske regionen og høyre hypokondrium;
- hudutslett og kløe;
- Diaré;
- Hepatosplenomegali (forstørrelse av milt og lever);
- Isolering av en cyste under palpasjon;
- betennelse i cysten når en bakteriell infeksjon er festet (hypertermi, frysninger, smerte);
- leverabscess;
- Mekanisk gulsott ved kompresjon av en gallegangscyste (mørk urin, lys avføring, gulfarging av sklera i øyne og hud, hudkløe, en økning i antall leukocytter og eosinofiler).
Ved åpning av cysten opplever pasienten en skarp smerte, manifestasjoner av allergier, symptomer på anafylaktisk sjokk. En alvorlig konsekvens av et brudd på cystens integritet er forurensning av hele organismen med echinococci, sekundær echinococcosis.
Symptomer på lungeekinokokkose
Vanlige symptomer:
- Brystsmerter, lungeprojeksjon;
- Pusthet;
- hemoptyse;
- Svekket pust;
- Forkort perkusjon;
- Brystdeformitet med mediastinal forskyvning;
- Utvikling av eksudativ pleuritt med effusjon av pleuralvæske.
Når integriteten til cysten i bronkiene blir krenket, føler pasienten kvelning, alvorlig hoste, alvorlige allergiske manifestasjoner er registrert, han har cyanose i huden. Når en cyste bryter inn i perikardhulen og pleurahulen, oppstår døden på grunn av anafylaktisk sjokk.
CBC viser leukocytose med et skifte mot stikknøytrofiler og eosinofiler.
Symptomer på echinokokkose i milten, nyrene, sentralnervesystemet
Forekommer ekstremt sjelden når echinokokker kommer inn i den systemiske sirkulasjonen. Symptomer - allergisk urticaria, tegn på skade på et spesifikt organ.
"Lev sunt" - Echinococcosis - en sykdom med skitne hender:
Diagnose av echinococcosis
Når en pasient undersøkes av en helmintolog eller en infeksjonsmedisinsk spesialist, samles det inn en epidemiologisk anamnese. Legen analyserer om pasienten har nærkontakt med dyr, om han er knyttet til dyrehold, om han ofte skjer i naturen.
Metoder for instrumentell og laboratoriediagnostikk:
- Abdominal ultralyd, lungerøntgen, CT for diagnostisering av cyster med ett eller flere kameraer. Det er ikke tillatt å ta en punktering fra en cyste, for ikke å spre infeksjonen til andre organer.
- Serologisk undersøkelse av blod ved bruk av metodene RNIF, ELISA, RNGA for påvisning av antistoffer mot echinococcus. Denne analysen har høy sensitivitet (98%). Studien er basert på et slikt trekk ved organismen til pasienter med echinokokkose som frigjøring av spesifikke antistoffer i blodet.
- Undersøkelse av kroppsvæsker (urin, sputum, duoden alt innhold) for å oppdage segmenter og scolex av parasitten.
- Generelle kliniske studier - blodbiokjemi (for AST, ALT, bilirubin, GGTP), fullstendig blodtelling (for innhold av leukocytter og eosinofiler).
Behandling av echinokokkose
Behandlingsmetoder for ekinokokkose:
- Kirurgisk fjerning av cyster med echinokokker og gjenoppretting av funksjonen til et organ tidligere påvirket av parasitter. Helminths fjernes på to måter: fjern cysten radik alt sammen med dens membran, eller åpne den med fjerning av væske, desinfiser hulrom, tøm den og sy tett. Under operasjonen kreves ekstrem forsiktighet for å unngå re-infeksjon. Berørt vev isoleres, og hindrer larver i å komme inn i buk- og brysthulene.
- Antiparasittisk behandling (utføres ved store lesjoner og umuligheten av en operasjon). Hyppigheten og varigheten av bruken avhenger av indikasjonene og behandlingsregimet foreskrevet av legen. Behandlingen er effektiv hos 41-75 % av pasientene, de resterende 25 % av pasientene får tilbakefall.
- Symptomatisk terapi,rettet mot å stoppe komplikasjoner og andre symptomer. Dette er antihistaminer, hostestillende midler, hepatobeskyttere.
Foreleser – Kalieva DK - Echinokokkose i leveren. Moderne metoder for diagnose og behandling:
Forebygging av echinokokkose
For å hindre spredning av helminthiasis, iverksettes følgende tiltak:
- Undersøkelse for ekinokokkose hos personer i faresonen: husdyroppdrettere, ansatte ved kjøttforedlingsanlegg og slakterier, hundeoppdrettere, jegere.
- Veterinære tiltak for å forhindre infeksjon av dyr: overholdelse av sanitære standarder for slakting og kutting av husdyr, forebygging av helminthiasis hos hunder.
- Overholdelse av reglene for personlig hygiene: grundig vask av bær, grønnsaker og frukt, drikking av renset vann, vask av hender med såpe og desinfeksjonsmidler etter kontakt med hunder, stell av dyr, før spising.
