Hva er et brukket bein?
Brudd - ødeleggelse av beinet med påfølgende separasjon av deler. Kan være forårsaket av et slag eller diverse hevelser eller betennelser.
Det er flere komplikasjoner som kan oppstå etter brudd:
- når beinet brytes ned, kan fragmentene skade det myke vevet, noe som kan føre til ytterligere skader og blødninger;
- lammelse kan oppstå på grunn av skade på nerveceller av beinfragmenter eller selve beinet;
- ved åpne brudd øker risikoen for infeksjon med påfølgende purulent betennelse;
- et brudd kan føre til skade på vitale organer, som hjernen, hvis hodeskallen er skadet eller brukket, eller lungene, hjertet osv. hvis ribbeina er brukket.
årsaker til brudd
Frakturer kan deles inn i to store grupper. Årsaken til brudd i den første gruppen er innvirkningen på beinet av forskjellige krefter: et fall, et slag og mer. Årsaken til brudd i den andre gruppen er svekkelse av selve beinet og dets skjørhet.
I den andre typen øker risikoen for brudd flere ganger. Det kommer til og med til at når en person går, kan en person også bryte beinet. Her er grunnen at dette er patologien til selve beinet, og ikke påvirkningen på det fra utsiden. Ofte påvirkes dette av ulike sykdommer, som osteoporose og ulike vevssvulster. Hvis du lider av osteoporose, kan det, som nevnt ovenfor, være nok for deg å bare reise deg – og beinet ditt kan knekke. Hoftebrudd er svært vanlig hos eldre mennesker. Når det gjelder åpne brudd, oppstår de oftest i underbenet, det vil si bena, og skjer også på hendene, hvor hudlaget er tynt. Hvis du faller fra en høyde, vil det mest sannsynlig være et brudd på ryggraden eller brystet, det vil si ribbeina.
Typer brudd
Det finnes to typer brudd: traumatiske og patologiske brudd:
- Traumatiske brudd oppstår på grunn av at en kort, men kraftig nok kraft virker på beinet.
- Patologiske brudd er virkningen av ulike sykdommer som påvirker beinet og ødelegger det. Bruddet i dette tilfellet skjer ved et uhell, du merker det ikke en gang.
Skill også mellom åpne og lukkede brudd:
- Lukkede brudd er vanligvis ikke synlige og huddeformasjon på grunn av splinter oppstår ikke.
- Når det gjelder åpne brudd, er det motsatt. Så snart et åpent brudd oppstår, kommer en infeksjon umiddelbart inn i såret, som deretter kan spre seg i hele kroppen. Brudd av skuddtypen er svært sjeldne for vanlige mennesker, men de finnes også.
brudd kan også deles på hvor mange deler beinet er brukket eller forskjøvet (brudd med eller uten forskyvning)
Brukk kan deles inn etter formen på selve bruddet, basert på retningen på bruddlinjen til:
- Transverse
- V-formet
- Spiral
- Skråstilt
- Longitudinal
- T-formet
Det kan også være brudd etter beintype:
- Brukt arm
- Brukket radius
- Brukket ben
- Coccyxfracture
- Kravebeinbrudd
- Brukket tibia
- Brudd humerus
- Kjevebrudd
- Brukt nese
- Brukket fot
- Bekkenbrudd
- Brukket tibia
Faser av helbredelse av brudd
Etter et brudd vokser skadede bein hos de fleste sammen i henhold til kondroblastisk type. Kondroblaster er de yngste og mest aktive bruskcellene. De har en flat form, plassert inne i perichondrium og gjennom hele tykkelsen av bruskvevet. På stadiet av vekst og fusjon av bein i kondroblaster, foregår prosessen med mitotisk deling og gjæring. Med andre ord, en person skylder evnen til å vokse skjelettet og dets restitusjon etter skader på kondroblaster.
En bruskhård dannes på bruddstedet. Denne prosessen fortsetter i flere måneder og inkluderer fire hovedfaser.
Første fase – katabolsk (7–10 dager):
- Aseptisk (det vil si uten deltakelse av mikrober) betennelse utvikles i bløtvevet rundt bruddstedet;
- Omfattende blødninger forekommer;
- Sirkulasjonen i vevet rundt bruddet er forstyrret som følge av blodstase;
- Gifte produkter av aseptisk betennelse kastes inn i blodet og spres over hele kroppen, noe som forklarer den generelle dårlige helsen til pasienten (feber, svakhet, frysninger, kvalme);
- Enzymatisk cellulær aktivitet øker rundt bruddstedet;
- Nekrotiske prosesser forekommer på overflaten av de ødelagte beinene (mikroskopiske sårdannelser og dødsområder vises);
- Ingen tegn til helbredelse av brukne bein ennå.
Andre fase – differensial (7–14 dager):
- Prosessen med dannelse av fibrocartilaginous callus starter (nye celler produseres aktivt på bruddstedet: kondroblaster, fibroblaster, osteoblaster, osteoklaster og kondrocytter);
- I disse cellene foregår biosyntesen av glykosaminoglykaner (polymere karbohydratmolekyler), hvor den viktigste er kondroitinsulfat, som finnes i ungt bruskvev opptil to tredjedeler. Kondroitinsulfat er et stoff hvis karbohydratkjeder er 90 % identiske med monosakkaridene galaktosamin og glukosamin;
- Grunnlaget for fremtidens kallus - metrikk - blir gradvis dannet. Kollagenfibre produseres aktivt i cellene rundt bruddstedet. På dette stadiet er callus fortsatt fibrocartilaginøs, det vil si at det ikke er noen kanaler med blodforsyningskar i den. Den lever av væske fra det ekstravaskulære rommet, som er nesten ti ganger mer enn i det intravaskulære rommet. På grunn av denne forskjellen oppstår prosessen med osmose - enveisdiffusjon av væske gjennom cellemembraner mot en høyere konsentrasjon.
Tredje fase – primær akkumulering (2–6 uker):
- Fra det omkringliggende vevet vokser små kapillærer gradvis inn i den fibrocartilaginous callus, som danner det vaskulære nettverket til den fremtidige callus;
- Kondroitinsulfatmolekyler lokalisert i mitokondriene til bruskceller kombineres med fosfat- og kalsiumioner;
- Det regulerende enzymet sitratsyntetase og den viktigste energibæreren i cellene - adenosintrifosfat (ATP) hjelper den aktive syntesen av kalsiumfosfat. Så kombineres kondroitinsulfatmolekylene med kalsiumfosfat, går inn i det ekstracellulære rommet og reagerer allerede der med kollagen;
- I denne perioden øker også konsentrasjonen av silisium- og magnesiumioner kraftig i bruskvevet. Med deltakelse av disse elementene fra kalsiumfosfat og kollagen, dannes primær callus på bruddstedet. Selv om den fortsatt er veldig svakt mineralisert, har den ikke en ordnet krystallstruktur og er derfor ikke sterk nok.
Fjerde fase - mineralisering (2-4 måneder):
- I det ekstracellulære rommet til den primære kallus dannes et molekylært kompleks av kondroitinsulfat og kalsiumkollagenpyrofosfat;
- Disse molekylene reagerer med fosfolipider og danner krystallinsk hydroksyapatitt;
- Hydroksyapatittkrystaller legger seg på sin side rundt kollagenfibrene på en spesiell måte - slik at deres akser er plassert i en vinkel på 41 grader i forhold til hverandre;
- Fra denne tandem oppnås de første kalluskrystalliseringskjernene. Dessuten kan de øke i størrelse, og lever av uorganiske ioner fra væsken i det omkringliggende bløtvevet. Denne prosessen kalles primær benmineralisering;
- Deretter oppstår sekundær mineralisering - interkrystallinske bindinger dannes rundt kjernene. På slutten av dette stadiet kan vi snakke om fullstendig fullføring av helbredelsen av bruddet.
Features of flow of phases
Over er gjennomsnittsdata om forløpet og varigheten av hver fase av beinfusjon. Beregningene er basert på at vi har en relativt frisk pasient, og skaden er ikke forskjellig i økt kompleksitet.
Men brudd er forskjellige, og utvinningshastigheten avhenger direkte av mange faktorer:
- Type brudd (åpen eller lukket, multippel eller enkel, på ett eller flere bein);
- Alder på pasienten (hos eldre kan benfusjon vare mer enn seks måneder, og hos ungdom kan den fullføres på en måned);
- Generell helse (benmineralisering, blodkvalitet, muskeltonus);
- Tilstedeværelsen eller fraværet av forverrende faktorer (komorbiditeter og skader) - jo mer skade på bein, organer og bløtvev pasienten mottar som følge av en skade, jo lenger vil rehabiliteringsprosessen fortsette.
Behandling
Når bruddet er lukket, blir pasienten bedøvet med en slags bedøvelse som sprøytes inn i bruddstedet. Det ødelagte stedet forsterkes for eksempel med en skinne, slik at beinet og dets ødelagte ære er i ubevegelig tilstand. Hvis bruddet er av åpen type, så lindres også smerten og offeret bringes til live, men bare slik at han er i tilstrekkelig tilstand, da bør blødningen stoppes ved å klemme sårene. Benet festes også i dekket og offeret blir umiddelbart kjørt til sykehus. Hvis blødningen ikke stopper, og dette oppstår med arteriell eller venøs skade, påføres en tourniquet over det berørte området.
Ved ankomst til sykehuset vil pasienten få satt beinet, men dette vil kun skje i full narkose eller for eksempel narkose. Hvis bruddet ikke er synlig nok, så kuttes huden litt. Benet festes med gips.
For øyeblikket kan all behandling av frakturer deles inn i to typer:
- Konservativ - bruker samme gips. Slik ble det behandlet i gamle tider. Nå behandles bare mindre brudd eller sprekker i beinene på denne måten;
- Operativ - beinet kan bringes sammen eller trekkes med alle slags nåler, rør, alle slags kjemiske elementer brukes også.
