Bovin bendelorm hos mennesker (teniarinhoz)
Taeniarinhoz er en parasittsykdom som tilhører gruppen av biohelminthiaser. Årsaken til teniarhynchosis hos mennesker er bovin bendelorm, som parasitterer i tynntarmen. Teniarinhoz har oftest et kronisk forløp og viser seg ved forstyrrelser i fordøyelsessystemet, samt i toksisk-allergiske reaksjoner.
Beef-bendelorm er vidt distribuert over hele verden, men de fleste som er berørt av denne helminthic-invasjonen bor i Sentral- og Sør-Afrika, Asia, Sør-Amerika, Kina, Mongolia og Australia. Dette skyldes den omfattende utviklingen av dyrehold. Når det gjelder Russland, er tilfeller av teniarinhoza registrert i Dagestan, Tuva, Republikken Sakha og Buryatia. Det er bevis på infeksjon av personer med bovin bendelorm i regionene Irkutsk, Novosibirsk, Tyumen. Pasienter med lignende diagnose legges inn på sykehus i Perm-, Altai- og Krasnoyarsk-territoriene.
Parasitten sprer seg i foci, oftest er sykdommen registrert blant innbyggere på landsbygda. Befolkningen som lider hovedsakelig er befolkningen som spiser enten rått eller dårlig termisk bearbeidet kjøtt av kyr. Faren er s altet og tørket kjøtt som inneholder cysticerci av ormen.
Maksim alt antall tilfeller av taeniarhynchus er registrert i perioder med masseslakting av husdyr - dette er vinter og høst. Hvis vi vurderer statistikken etter kjønn og alder, så blir voksne oftere syke enn barn, de aller fleste pasientene er menn. Samtidig dominerer arbeidere i husdyrhold og kjøttforedlingsanlegg.
Hvem er denne oksen bendelormen?
Beeflingorm er en helmint som parasitterer i menneskets tynntarm. Den tilhører klassen bendelorm, en type bendelorm. Denne ormen kalles også ubevæpnet bendelorm. Kroppen hans har en flat båndlignende form, består av en hals, scolex (hode) og strobilus. På scolexen er det en rudimentær snabel og fire suger uten kroker. Halsen på ormen er kort og går over strobila. Selve strobilus kan bestå av 2000 (eller færre) proglottider (segmenter).
Beeflindorm er en veldig stor orm som kan bli mer enn 10 m lang. Denne helminten er en hermafroditt, og dens kvinnelige og mannlige reproduksjonssystem er godt utviklet. Kjønnsorganene er plassert i den midtre tredjedelen av strobilus.
Livmoren til oksebendelormen er lukket, eggene modnes og samler seg inne i den. I prosessen med å øke antall egg, begynner livmoren å strekke seg, hvoretter fremspring vises på sidene (fra 18 til 32 stykker på hver side). Andre organer atrofi. Egg modnes ikke jevnt, så i de siste segmentene kan det være fra 50 til 150 tusen larver klare for invasjon. De trenger ikke å modnes i det ytre miljøet.
Eggene til storfebendelormen er runde, dekket med et tynt gjennomsiktig skall på utsiden. Inne i et modent egg er en onkosfære - et embryo utstyrt med 3 kroker.
Segmentene som ligger på slutten av strobila begynner å strekke seg og smalne, og rives deretter bort fra strobila og beveger seg fremover. Etter separasjon fra strobila beveger segmentene seg gjennom den menneskelige tarmen og går ut i det ytre miljøet gjennom anus sammen med avføringen. Det er interessant at noen segmenter passivt beveger seg gjennom tarmene sammen med fordøyd mat, og noen kan uavhengig og ganske aktivt komme seg til anus til en person. Hver dag kan pasienten tildele fra 1 til 23 segmenter. Samtidig blir selve ormen ikke kortere, siden nye segmenter stadig vokser fra nakken. De utvikler seg gradvis, modnes og beveger seg mot halen på ormen, som de deretter løsner fra.
Den endelige eieren av bendelormen er en mann, og den mellomliggende eieren er storfe. Allerede 2-4 måneder etter invasjonen begynner pasienten å slippe ut ormegg ut i miljøet. Dette kan vare i 15 år eller mer.
Symptomer på bovin bendelorm
Symptomer på bovin bendelorm kan være helt fraværende, eller de kan vises lysende og forårsake alvorlig svekkelse av menneskers helse. Noen ganger i mange år er det eneste symptomet på infeksjon tilstedeværelsen av ormesegmenter i avføringen, eller deres uavhengige kravling ut av anus. Denne prosessen er alltid ledsaget av ubehagelige opplevelser og fører til utvikling av nevrotiske lidelser hos pasienten. Pasienter sammenligner hva som skjer med fremmedlegemer som kryper i anus, som forårsaker alvorlig kløe.
Det kliniske bildet av teniarhynchosis kan se slik ut:
- Forstyrrelse av motilitet og utskillelsesfunksjon i mage-tarmkanalen som helhet.
- Katarral betennelse i tarmen, som oppstår på bakgrunn av parasittens traumatiske effekt på slimhinnen i tynntarmen.
- Følelse av en følelse av tyngde og smerte i den epigastriske regionen.
- Tilstedeværelse av halsbrann og oppstøt som ikke er relatert til spising.
- Økt salivasjon.
- Vedvarende følelse av kvalme, sporadisk trang til å kaste opp.
- Smerte i underlivet, som ikke er forbundet med noen sykdommer i mage-tarmkanalen. Smerte har ikke en klar lokalisering. Når ormen beveger seg gjennom ventilen som forbinder tynntarmen og tykktarmen, blir smertene kramper.
- Ustabil avføring, der forstoppelse erstattes av diaré, flatulens.
- Ofte på bakgrunn av teniarhynchus utvikler en pasient et sår på tolvfingertarmen eller det oppstår gallekolikk.
- Tarmobstruksjon oppstår når en orm klumper seg sammen og hindrer passasje av avføring.
- Utilstrekkelig opptak av mineraler og vitaminer på grunn av tilstedeværelsen av en parasittisk orm i tarmen fører til at tilstanden til pasientens negler og hår forverres, huden blir tørr og utsatt for betennelser. Kroppen som helhet lider.
- En person som er smittet med bendelorm opplever en konstant følelse av sult, han vil spise hele tiden. Men til tross for den økte appetitten, legges ikke vekten til. Dessuten fører langvarig parasittisme av ormen i tarmen til vekttap.
- I løpet av livet frigjør bendelorm giftige stoffer. De forgifter menneskekroppen og fremkaller en økning i allergiske reaksjoner og eosinofili.
- Pasienter rapporterer ofte om forverret nattehvile, økt irritabilitet og tretthet, sporadisk svimmelhet, hodepine og svakhet i lemmer. Naturligvis forbinder en person ikke disse symptomene med parasittisk invasjon. I mellomtiden er et slikt asthenovegetativt kompleks et resultat av forgiftning av kroppen med avfallsproduktene fra bovin bendelorm. I sjeldne tilfeller kan epileptiforme anfall utvikles.
- Fra det kardiovaskulære systemets side er det mulig å øke hjerterytmen, senke blodtrykket. Noen ganger oppstår smertefulle opplevelser i hjertets region, takykardi noteres, i slike øyeblikk vises tinnitus, fluer før øynene kan oppstå. Neseblod utvikles sjeldnere.
- Tilfeller er beskrevet når mobile segmenter kom inn i luftveiene og inn i mellomøret gjennom Eustachius-røret. De kan bli funnet i oppkast.
- En rekke pasienter har sprekker i tungen, dens sårhet, samt en økning i tungen i størrelse.
- Svake pasienter kan utvikle urticarial eksantem når et utslett dekket med skorper vises på kroppen.
Det er farlig å bære bendelorm under graviditet, da dette kan føre til tidlig fødsel, spontanabort og alvorlig toksikose. I tillegg lider personer med bendelorm i kroppen ofte av anemi.
Det bør bemerkes at fullstendige symptomer er sjeldne. De har en tendens til å øke, avhengig av hvor lenge parasitten lever i menneskekroppen.
I det kroniske stadiet av sykdommen er det således notert 4 hovedsymptomatiske komplekser av bovin bendelorm hos mennesker:
- Asthenovegetative (svakhet, asteni);
- Abdominal (magesmerter);
- Dyspeptisk (forstyrrelser i fordøyelseskanalen);
- Mat (økt appetitt).
Måter for menneskelig infeksjon med bovin bendelorm
Mekanismen for overføring av parasitten er fekal-oral, og den viktigste smitteveien er mat. Etter at en syk person begynner å slippe helminth-egg ut i miljøet, kommer de inn i vannet, jorda, gresset osv. Etter en viss tid finner egget sin mellomvert - storfe. Larven lever i kroppen hans i 4-5 måneder, i løpet av denne tiden blir den klar for invasjon av menneskekroppen.
Det skal bemerkes at en menneskelig bærer av oksebendelormen ikke utgjør en trussel for en annen person når det gjelder umiddelbar infeksjon. Ormens larve, umiddelbart etter å ha forlatt kroppen til hovedverten, kan ikke infisere en annen person. For å forberede den trenger den en organisme av en mellomvert.
De viktigste måtene for menneskelig infeksjon med bovin bendelorm:
- Spise dårlig eller dårlig tilberedt biff.
- Manglende overholdelse av husholdnings- og sanitær- og hygieniske ferdigheter når man arbeider med rått kjøtt, når man utfører økonomiske aktiviteter.
- Prøving av rå kjøttdeig. Husmødre blir ofte smittet på denne måten.
- Separat er det verdt å merke seg de kulinariske preferansene til en bestemt nasjon. For eksempel blir folk ofte smittet av å spise shish kebab og stroganina. Det har blitt fastslått at ved tilberedning av grillmat, hvis massen av stykker er 50 g eller mer, med standard metode for steking, forblir de fleste cysticerci levedyktige.
Den naturlige mottakelighet for mennesker for bendelormsmitte er høy.
Hvorfor er bendelormen farlig?
I tillegg til at bendelormen er helseskadelig generelt, kan det utvikles følgende livstruende komplikasjoner:
- Mekanisk tarmobstruksjon. Dette skjer når det er flere ormer i tarmene, eller hvis et enkelt individ blir viklet inn og klumper seg sammen.
- Kholecystitt og kolangitt. Ormen kan trenge inn i gallegangene, blokkere den naturlige utstrømningen av galle, noe som fører til utviklingen av disse komplikasjonene. I medisin beskrives et tilfelle av blokkering av gallegangen med påfølgende utvikling av fettnekrose i bukspyttkjertelen.
- Pankreatitt. Innføring av helminth i bukspyttkjertelvevet er ikke utelukket.
- Blindtarmbetennelse.
- Peritoneal abscess. Komplikasjonen oppstår når tarmveggen perforeres og når ormen kommer inn i bukhulen.
Livssyklus for utvikling av oksebendelorm
Livssyklusen for utviklingen av storfebendelorm er ganske kompleks. Det inkluderer bytte av to eiere. Mellomverten er storfe, og den permanente verten er mennesket. I tillegg til husdyr, kan bendelormlarver velge ville yaks, bøfler og hjort som byttedyr.
Hos mennesker kan ormen leve og parasittere i tynntarmen i 20 år. Hele denne tiden vil en person være en bærer av bendelorm, så vel som en kilde til forurensning av miljøet, og frigjøre bendelorm-egg som inneholder onkosfærer sammen med avføring. De terminale segmentene kommer ut av den menneskelige anus, og faller deretter ned i jorda, i vannet, beitemarkene og gresset under vanning. Under ytre forhold kan helminteegg eksistere i en måned.
Storfe spiser forurenset vann, gress, høy og blir infisert med bendelorm. Etter å ha kommet inn i mage-tarmkanalen, absorberes ormens larver i blodet og bæres gjennom hele dyrets kropp. De legger seg i muskelvevet, kan finnes i bindevevselementene (i hjertet, i tungen), hvor de forblir for å modnes. Etter 4-5 måneder blir de til finner og cysticerci, som inneholder protoscolex (hodet til den taeniide larveformen) til en voksen storfebendelorm. I musklene til storfe kan larvene eksistere i 1-3 år.
Når en person spiser storfekjøtt med invasive larver, kommer de inn i magen og videre inn i tarmene. Der, under påvirkning av magesaft og galle, frigjøres protoskolexen fra finnen, fester seg til tarmveggen ved hjelp av sugekopper og begynner å vokse.
Voksen bovin bendelorm vil dannes i menneskekroppen etter 2,5-3 måneder. Oftest finnes 1 orm i pasientens tarm.
Diagnose av bovin bendelorm
Diagnose av bovin bendelorm byr på visse vanskeligheter. Faktum er at sykdommen har få spesifikke symptomer som gjør at man kan mistenke tilstedeværelsen av en parasitt i kroppen.
I denne forbindelse er den delikate avhøringen av pasienten spesielt viktig for å fastslå det faktum at cysticerci krøp ut av anusen hans. Det er dette symptomet som er av største betydning når det gjelder å bestemme invasjon. Svært ofte merker pasienter også segmenter i avføringen etter avføringen.
Hvis det ikke er mulig å oppdage segmentene, er en provokasjon av deres utgang mulig: bruk av gresskarfrø, hvitløk eller s altvannsavføringsmiddel.
Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av en parasittsykdom, analyseres avføringen for egg og fragmenter av strobila-ormer. Denne analysen kalles "coprovovoscopy".
Ytterligere eksamensmetoder er:
- Tykke slagmetode (Kato-metoden).
- Anrikningsmetode (Fullfødt sedimentasjonsmetode og Kalantaryan flotasjonsmetode).
- Perian-rektal skraping.
- Avtrykk på teip.
Siden undersøkelsesmetodene ovenfor ikke tillater oss å avklare hvilken bendelorm som parasitterer i menneskekroppen: svinekjøtt eller storfe, er det nødvendig med en grundig undersøkelse av modne segmenter. Så sidegrenene av livmoren til bovin bendelorm er i mengden 18 til 32 stykker. Mens livmoren til en svinebendelorm vil ha 8 til 12 sidegrener på den ene siden.
Noen ganger kan ormen oppdages under kontrastrøntgen av tynntarmen. Den ser ut som lyse striper.
Når det gjelder den generelle blodprøven, kan den oppdage en økning i antall eosinofiler, leukopeni og anemi. Disse indikatorene passerer imidlertid.
Behandling av storfebendelorm
Behandling av bovin bendelorm handler om å ta antiparasittiske legemidler. Noen ganger utføres det på et sykehus, selv om poliklinisk terapi for teniarinhoz ikke er utelukket. Det er obligatorisk å utføre parasitologisk kontroll av effektiviteten til det terapeutiske regimet.
Pasienten får foreskrevet anthelmintiske midler, hvorav det viktigste er Fenasal, og det andre er Biltricid. Fenasal tas enten om kvelden etter en lett middag, eller om morgenen på tom mage. Doseringen velges av legen, i gjennomsnitt for en voksen er den 2-3 g. Biltricid tas også en gang.
Etter å ha tatt stoffet, går parasitten ut gjennom anus uten ytterligere tiltak.
Før behandling og under terapi er en sparsom diett indisert.
Den er basert på følgende prinsipper:
- Ekskludering av fet, stekt, røkt, s alt og søt mat;
- Grunnlaget for kostholdet er magre supper, ris, bokhvete, meieriprodukter, mager fisk;
- Drikker - kissels, compotes, tea;
- Beter, kål, spinat, druer, fersken, bringebær, stikkelsbær, sjokolade, kaffe, alkohol, aprikoser, belgfrukter er forbudt.
Spis små måltider, minst 5 ganger om dagen.
Det er mulig å supplere hovedbehandlingsregimet med fytoterapi. For dette formålet foreskriver legen kapsler med mannlig bregneekstrakt, gresskarfrø. For behandlingsperioden, setting av rensende klyster, er bruk av avføringsmidler indisert.
Kriterier for kur er fravær av segmenter i pasientens avføring i 4 måneder etter det terapeutiske forløpet. Hvis det blir funnet segmenter, gjentas behandlingen med de samme legemidlene.
Prognose for bedring er oftest gunstig. Leger prøver å kvitte pasienter med teniarinhoz så snart som mulig og observere dem i ytterligere 3-4 måneder. I tillegg blir personer i faresonen, som arbeidere i gårder og husdyrkomplekser, kontrollert med spesiell forsiktighet.
Forebygging av bovin bendelorm
Forebygging av bovin bendelorm handler om følgende aktiviteter:
- Rettidig oppdagelse av infiserte personer. Hvorfor, en gang i året, undersøkes alle husdyroppdrettere (melkejenter, gjetere, kalver osv.) og deres familiemedlemmer. Ansatte ved kjøttforedlingsanlegg og slakterier er gjenstand for undersøkelse.
- Total utelukkelse av muligheten for å spise rått eller understekt kukjøtt.
- Kvalitetsvarmebehandling av kjøtt for å drepe ormelarver. For å gjøre dette må den kokes eller bakes i små biter i 1-3 timer.
- Tidlig kontakt med en spesialist hvis det oppdages symptomer som indikerer en mulig infeksjon med storfebendelorm.
- Nøye inspeksjon av kjøtt før kjøp. Noen ganger kan larvene til ormen sees selv med det blotte øye, spesielt med et massivt angrep.
- Deteksjon av sykdommer hos dyr under veterinær- og sanitærundersøkelse av kjøtt. Hvis finnene av storfebendelorm finnes i kjøttet, blir det før salget desinfisert ved grundig koking i kjeler, underlagt visse standarder.
- Beskyttelse av miljøet mot forurensning fra oksebendelorm. For dette formål fører offentlige tjenester kontroll med overholdelse av sanitære og hygieniske tiltak ved husdyrbruk og gårder. Det er viktig at det er separate toaletter for personalet.
Undervisningsarbeid blant befolkningen er ikke mindre viktig, som tar sikte på å informere folk om mulige kilder til parasittisk invasjon.
