Lentets brede (diphyllobothriasis)
Diphyllobothriasis er en kronisk parasittinfeksjon forårsaket av bred bendelorm. Denne helminten tilhører tapeparasitter. Hovedveien for menneskelig invasjon er inntak av infisert fisk. Den brede utbredelsen av denne typen helminthiasis i bestanden av fisk som lever i regioner med et temperert klima, gjør oss forsiktige med å spise dette produktet. Denne sykdommen er diagnostisert i Canada og Nord-Amerika, i Tyskland, Frankrike, Italia, Holland, Finland og andre europeiske land. I Russland forekommer diphyllobothriasis i de sibirske elvebassengene - Yenisei, Amur, Lena, Ob, samt i innsjøer og elver i Tatarstan, Samara, Nizhny Novgorod, Volgograd.
Hvem er det brede båndet?
Diphyllobothrium latum er en bendelorm som er 2 til 10 meter lang. Noen prøver overskrider denne lengden. Den brede bendelormen tilhører klassen av cestoder (Cestoda), familien Diphyllobothriidae. Den består av en hals, på hvilken det er en scolex (hode) med to sp altelignende anordninger for å feste helminten til slimhinnen i tynntarmen, og en kropp.
Kroppen til bendelormen består av et stort antall segmenter, antallet når 4 tusen. I modne segmenter dannes store ovale egg. De er beskyttet av et tolags skall, på en av stolpene har de en hette. Siden bendelormen befinner seg i tarmene til mellom- eller sisteverten, frigjør bendelormen umodne egg som bare blir fullmodne i ferskvannsreservoarer.
Symptomer på diphyllobothriasis
Fra det øyeblikket den brede bendelormen blir introdusert i menneskekroppen, kan det ta fra 20 til 60 dager til de første signifikante symptomene dukker opp. Sykdommens manifestasjoner utvikler seg gradvis, de kan være milde i lang tid.
Symptomer på infeksjon:
- Kvalme, oppkast;
- Smerte i underlivet av en krampaktig natur;
- Økt salivasjon (hypersalivasjon);
- Tretthet;
- Litt økning i temperaturen til subfebrile verdier;
- Reduksjon eller økning i appetitt, vekttap;
- Vekselvis forstoppelse og diaré;
- Utseendet i avføringen av fragmenter av kroppen til bendelormen i form av fragmenter av hvitaktige bånd;
- Tarmobstruksjon på grunn av akkumulering av helminths i lumen av tynntarmen;
- Tegn på anemi med vitamin B12-mangel (svakhet, takykardi, svimmelhet, blek hud, hevelser i ansikt, armer og ben, sprukket tunge, atrofi av smaksløkene, skade på munnslimhinnen);
- Skade på nervesystemet (nummenhet i lemmer, føleforstyrrelser, ustø gang);
- Svekket blodsammensetning (nedgang i antall leukocytter, erytrocytter, blodplater, blodhemoglobin, en økning i fargeindeks, utseendet av megaloblaster, megalocytter).
Intensiteten av symptomene avhenger av graden av skade på kroppen, komorbiditeter, kosthold. I alvorlige tilfeller er det hepatomegali, forstørrelse av milten, ekstremt lav sekresjon av magesaft. Akkumulering av mange individer av helminth i tarmens lumen fører til obstruktiv tarmobstruksjon. Det er tilfeller av latent (skjult) infeksjonsforløp.
Konsekvenser av diphyllobothriasis for menneskers helse
Konsekvenser av helmintens opphold i menneskets mage-tarmkanal:
- vevsnekrose og atrofiske prosesser utvikles på stedet for feste av bothrium scolex av bendelormen til tarmslimhinnen;
- Det er forstyrrelser i aktiviteten til mage-tarmkanalen på grunn av skade på nerveender i slimhinnen og forstyrrelser i intestinal trofisme;
- Avfallsstoffene fra bred bendelorm sensibiliserer kroppen og forårsaker allergiske reaksjoner;
- Megaloblastisk anemi oppstår på grunn av at vitamin B1,B6, B12 absorberes av parasitten.
Alvorlig anemi fører til nevrologiske lidelser: depresjon, irritabilitet, hyperrefleksi, parestesi.
Måter for bred bendelorminfeksjon
Smitte med bred bendelorm oppstår i fordøyelsessystemet. Parasittangrep oppstår under inntak av infisert fisk eller kaviar, som enten kan være lett s altet eller underkokt. I musklene eller i de indre organene til slik fisk (chum laks, rosa laks, gjedde, lake, ruff, gjedde) er det en plerocercoid - en mellomform for utvikling av en bred bendelorm.
Sannsynligvis ble slik kaviar eller fisk s altet hjemme i strid med proporsjoner eller s alteteknologi. Noen ganger oppstår infeksjon gjennom forurensede tallerkener, kniver, skjærebrett. De som foretrekker å spise rå fisk eller kaviar, koker fiskekebab er i stor risiko.
Utviklingssyklusen til parasitten:
- Fra tynntarmen til en infisert person eller dyr kommer eggene til den brede bendelormen inn i det ytre miljøet.
- I en del av eggene som faller i vannet, utvikles embryoet til bendelormen. Hvis vanntemperaturen ikke faller under +15°C, kommer embryoet (coracidia) ut i åpent vann etter 1-2 uker.
- Ved temperaturer som ikke overstiger +20°C forblir den levedyktig i ferskvann i opptil seks måneder.
- I kroppen til et ferskvannskrepsdyr som svelger et embryo, blir det til en larve (procercoid).
- Rovfisk eller hvaler svelger krepsdyr sammen med procercoider.
- I fiskekroppen trenger larvene inn i tarmveggen inn i musklene og fortsetter utviklingen, og i løpet av en måned forvandles de til en plerocercoid på 1 til 5 cm, sammen med bothria. Denne formen for utvikling av bendelorm kan sees med det blotte øye.
- Plerocercoiden, sammen med fisken, går inn i kroppen til den endelige verten (mennesket) og fortsetter utviklingen i tynntarmen.
- Etter 2-4 uker blir larven til et kjønnsmodent individ og begynner en ny utviklingssyklus.
Fra eggstadiet til utseendet til et kjønnsmodent individ, under gunstige omstendigheter, går 6-7 måneder. I menneskekroppen kan en bred bendelorm parasittere opptil 20 år. En kjønnsmoden hunn av en bred bendelorm er i stand til å produsere opptil 2 millioner egg per dag.
I tillegg til mennesker kan katter, hunder, griser, rever og bjørner være den ultimate verten for denne parasitten. Selv om de intensivt skiller ut parasittegg sammen med avføring, er de ikke direkte farlige for andre, siden embryoene ikke har gått gjennom utviklingsveien til en invasiv tilstand.
Behandling av diphyllobothriasis
Før behandling av diphyllobothriasis, diagnostiserer legen helminthiasis. En anamnese av epidemiologiske manifestasjoner er foreløpig samlet. Det inkluderer ting som å bo i nærheten av et ferskvann, fiske, spise selvfanget og s altet fisk.
Laboratorietester:
- avføringsanalyse for påvisning av bendelorm-egg og deler av kroppen;
- Blodprøve for tegn på hyperkrom anemi;
- Fullstendig blodprøve for påvisning av nevropeni og trombocytopeni;
- Biokjemisk blodprøve for haptoglobin og laktathydrogenase.
Etter å ha analysert alle indikatorene, anbefaler helmintologen effektive medisiner for behandling av difyllobothriasis. På det forberedende stadiet behandles beriberi og jernmangelanemi. I løpet av en måned tar pasienten jerntilskudd, injiserer vitamin B12
Anthelmintika:
- Praziquantel - fører til lammelse av musklene i parasitten, brukes til å behandle barn fra 4 år, bivirkning - konsentrasjonsnedgang.
- Biltricid er kontraindisert for gravide, doseringen er 60-75 mg/kg kroppsvekt, dagsdosen er delt inn i 3 doser.
- Niclosamid - brukes til å behandle barn fra 2 år (0,5 g / dag), den terapeutiske dosen for voksne og ungdom fra 14 år er 2-3 g / dag, ledsaget av bruk av avføringsmidler.
For å redusere intensiteten av giftige forgiftninger og allergier, er disse legemidlene ledsaget av antihistaminer - Tavegil, Suprastin, Cetrin, Diazolin.
Prognose for utvikling av diphyllobothriasis
Med nøye gjennomføring av legens anbefalinger er prognosen for bedring optimistisk. Etter antiparasittisk terapi oppstår ustabil immunitet, og re-infeksjon med diphyllobothriasis er mulig.
Forebygging av invasjon med et bredt bånd
For å beskytte deg mot infeksjon med bred latent, må du nøye overvåke den fulle kulinariske behandlingen av fisk: stek den i minst 30-40 minutter, s alt den i 10 dager, frys fiskeprodukter for å ødelegge parasittlarver.
Fiskere og arbeidere i foredlingsindustrien bør gjennomgå medisinske undersøkelser i tide, spesielt under den største aktiviteten til parasittlarvene. Når de første symptomene på sykdommen viser seg, bør du umiddelbart gjennomgå en grundig undersøkelse av en parasitolog.
