Ligature fistel postoperativt arr - symptomer og behandling

Innholdsfortegnelse:

Ligature fistel postoperativt arr - symptomer og behandling
Ligature fistel postoperativt arr - symptomer og behandling
Anonim

Ligaturfistel postoperativt arr

Ligaturfistel
Ligaturfistel

Resultatet av operasjonen, som ikke er relatert til behandling av et purulent sår, er lukking av operasjonsfeltet ved suturering. Hvis vevene er infisert, skaper kirurgen en mulighet til å fjerne puss og redusere volumet av infiltrasjon. Suturmaterialet som brukes i kirurgi kan være av naturlig opprinnelse eller være syntetisk. Ligatursuturer kan løses opp spontant en tid etter operasjonen, eller kreve legehjelp for å fjerne dem.

Hvis en serøs væske med mørk kirsebærfarge eller purulent utflod frigjøres på suturstedet, er dette et tegn på en utviklet inflammatorisk prosess og dannelse av en ligaturfistel. Utseendet til disse symptomene er et tegn på ligaturavvisning og en grunn til å gjenoppta behandlingen. En fistel som dukker opp etter operasjonen kan ikke betraktes som et norm alt fenomen, akuttbehandling er nødvendig under veiledning av en kirurg.

Årsaker til ligaturfistel:

  • Infeksjon i såret på grunn av ignorering av kravene til antiseptika;
  • Allergisk reaksjon på sutur.

Funksjoner av ligaturfistler:

  • Forekommer hvor som helst i kroppen;
  • Forekommer i alle typer vev i menneskekroppen (epidermis, muskelvev, fascia);
  • Forekommer når som helst (uke, måned, år) etter operasjonen;
  • De har en annen utplassering av det kliniske bildet (suturer kan avvises av kroppen med ytterligere sårheling, eller de kan bli intenst betent med suppurasjon av såret og ikke gro);
  • De forekommer uavhengig av materialet til ligaturtrådene.

Risikofaktorer

Det er faktorer som øker sannsynligheten for en postoperativ fistel:

  • pasientens alder;
  • Immunreaktivitet (vanligvis høyere hos yngre mennesker);
  • Tilgang til en kronisk infeksjon;
  • Sykehusinfeksjon typisk for kirurgiske og terapeutiske sykehus;
  • Svelging av stafylokokker og streptokokker, som vanligvis alltid finnes på menneskelig hud, inn i såret;
  • Lokalisering og type kirurgisk inngrep (keisersnitt, operasjon for paraproktitt osv.);
  • Protein underernæring i kreft;
  • mangel på vitaminer og mineraler;
  • Stofskiftesforstyrrelser (diabetes, fedme, metabolske forstyrrelser).

Symptomer på ligaturfistel

Symptomer på en ligaturfistel
Symptomer på en ligaturfistel

Utviklingen av postoperativ fistel skjer i henhold til følgende scenario:

  • I løpet av få dager etter operasjonen tykner sårområdet, hovner litt opp og blir smertefullt. Huden rundt blir rød, blir varmere å ta på enn resten av områdene.
  • Etter 6-7 dager, når den trykkes, kommer serøs væske og puss ut under sømmen.
  • Generell kroppstemperatur stiger til subfebrile verdier (37, 5-38°).
  • Festkanalen kan lukke seg spontant, senere åpne igjen.
  • Gjenoppretting er bare mulig etter en ny operasjon.

Komplikasjoner på grunn av postoperativ fistel

  • Abscess - et hulrom fylt med pus;
  • Phlegmon - inkludering i den inflammatoriske prosessen av subkutant fett;
  • Eventration - prolaps av indre organer på grunn av purulent fusjon av vev;
  • Sepsis - spredning av purulent innhold i hulrommet i brystet, skallen, i bukhulen;
  • Toksisk-resorptiv feber - alvorlig hypertermi, som en reaksjon av kroppen.

Diagnose

Diagnostikk
Diagnostikk

Primærdiagnose av en ligaturfistel utføres i garderoben under en visuell undersøkelse av såret av kirurgen. For å avklare lokalisering av fistel, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner (abscess, purulente striper), utføres en ultralyd av operasjonssåret.

Hvis fistelen er plassert i tykkelsen av vevet, og diagnosen er vanskelig, brukes fistelografi. Under undersøkelsen injiseres et kontrastmiddel i fistelkanalen og det utføres røntgen. Som et resultat av slik manipulasjon vil fistuluskanalen være godt synlig på røntgen.

Behandling av ligaturfistel

De aller fleste tilfeller av ligaturfistel kan bare løses ved kirurgi. Jo lenger det er en postoperativ fistel, desto vanskeligere er det å kurere. Kompleks terapi med bruk av medisiner brukes til behandling.

Medikamentgrupper som brukes til å behandle fistel:

  • Lokale antiseptika;
  • Antibakterielle midler;
  • Enzymer for ødeleggelse av dødt vev.

Fysioterapi brukes i tillegg til kirurgisk og medisinsk behandling:

  • Kvartsering av såroverflaten. Kvartsering har en skadelig effekt på patogene bakterier, og bidrar til en stabil remisjon av prosessen, men garanterer ikke en fullstendig gjenoppretting.
  • UHF-behandling. mikrosirkulasjonen av blod og lymfe forbedres, noe som fører til reduksjon i ødem og slutt på infeksjonsspredning.

«Gullstandarden» for behandling av ligaturfistel er en operasjon som lar deg eliminere problemet helt. Etter operasjonen trenger pasienten bandasjer, vask av dreneringen. Hvis det purulente utløpet ikke er fikset, fjernes avløpet.

Lokal revisjon av betent vev med bredt snitt i fistelen er en klassisk form for kirurgisk behandling av postoperativ fistel. De fleste minim alt invasive teknikkene er ineffektive for å behandle denne komplikasjonen.

Selvbehandling av et ligaturarr vil ikke gi bedring, fordi bare kirurgi og påfølgende sanering av såret kan redde pasienten fra komplikasjoner. Å prøve å behandle selv vil kaste bort dyrebar tid.

Værvarsel og forebygging

I tilfeller av avvisning av kroppen av kirurgiske tråder fra ethvert materiale, er prognosen for operasjonen ugunstig. Det samme gjelder selvbehandling - prognosen i dette tilfellet er svært vanskelig å lage.

Forebyggende tiltak for utseende av en fistel kan ikke brukes, siden selv med streng overholdelse av antiseptika, kan infeksjon komme inn i operasjonssåret og avstøtning av suturmaterialet.

Anbefalt: