Hoftedysplasi hos nyfødte

Innholdsfortegnelse:

Hoftedysplasi hos nyfødte
Hoftedysplasi hos nyfødte
Anonim

hoftedysplasi hos nyfødte

Hofteleddsdysplasi hos nyfødte
Hofteleddsdysplasi hos nyfødte

Dysplasi i hofteleddet hos nyfødte er underutviklingen av det største leddet i menneskekroppen (hoften), så vel som dets segmenter. Disse segmentene inkluderer brusk, leddbånd, nevrale strukturer, muskler og beinoverflater. Medfødt dysplasi innebærer en dislokasjon eller subluksasjon av leddet. Noen ganger kan du komme over konseptet "medfødt hofteluksasjon", men du må forstå at i dette tilfellet snakker vi om en komplikasjon av dysplasi.

Oftere dannes dislokasjoner og subluksasjoner etter at barnet er født. Det er ekstremt sjeldent å finne en dislokasjon av hofteleddet, som oppstår selv i prenatalperioden. En slik dislokasjon kalles "tetralogisk". Med den er acetabulum, så vel som den tilstøtende delen av lårbenet, i utviklet tilstand.

Barn har lidd av slike patologier siden antikken. For første gang ble symptomene på dysplasi beskrevet av Hippokrates, som begynte å rette bena til babyer ved hjelp av vekter.

Når du hører en slik diagnose fra en barnelege, bør du ikke få panikk, for i de fleste tilfeller er denne patologien perfekt behandlet. Dessuten er hofteleddsdysplasi ganske vanlig i verden: av 1000 nyfødte blir omtrent 25 babyer født med det. Dessuten blir de fleste kvinnelige babyer syke.

former for hofteleddsdysplasi hos nyfødte

Jeg skiller mellom tre former for dysplasi, avhengig av deres kompleksitet:

  • Pre-dislokasjon, som kjennetegnes ved at lårbenshodet ikke er fiksert i acetabulum, men er i stand til å bevege seg fritt. Leddbåndene som skal holde det er i en avslappet tilstand, på grunn av hvilken ustabilitet vises. På grunn av det faktum at endringene er ubetydelige, er det nesten umulig å oppdage denne patologien på egen hånd. Leddet kan til og med fungere norm alt, men det er fare for subluksasjon;
  • Det neste, mer komplekse stadiet av dysplasi kalles subluksasjon. I dette tilfellet er lårbenshodet litt forskjøvet oppover og til siden. Den kan komme ut av acetabulum og falle på plass, det er i dette øyeblikket et karakteristisk klikk høres;
  • Den farligste og mest krevende behandlingen er stadiet som kalles "hofteluksasjon". Med den vil hodet være plassert separat fra leddposen og bevege seg litt bakover og opp. Acetabulum er underutviklet. Den samler opp fett og bindevev.

Årsaker til hoftedysplasi hos nyfødte

Årsaker til hoftedysplasi hos nyfødte
Årsaker til hoftedysplasi hos nyfødte

Følgende faktorer er identifisert som årsaker til hoftedysplasi:

  • Arvelig disposisjon bestemt av genetiske egenskaper. Leger har slått fast at det er nettopp de barna hvis mødre også ble født med hofteledd som oftere lider av dysplasi;
  • Ugunstig økologisk situasjon i området der den gravide bor. I følge statistikk er barn mer utsatt for denne misdannelsen hvis mors kropp utsettes for ioniserende stråling, opphopning av eksosgasser og til og med passiv innånding av tobakksrøyk;
  • Alder på en kvinne som føder. Jo senere babyen blir født, spesielt hvis dette er det første barnet, jo høyere er risikoen for at han får diagnosen dysplasi;
  • Noen sykdommer hos kvinnen i fødsel, som myom og tilstedeværelse av sammenvoksninger. Hormonelle endringer i kroppen, spesielt en økning i progesteronnivåer, kan også påvirke;
  • Alvorlig fysisk sykdom hos mor;
  • Toksikose på et tidlig og sent stadium av svangerskapet;
  • Dårlige vaner;
  • Tar visse medisiner;
  • Irrasjonell ernæring av en gravid kvinne, som forårsaker mangel på vitaminer og mineraler i barnets kropp. Vi snakker om kalsium, fosfor, jern, jod og vitamin E;
  • Feilplassering av fosteret i livmoren: seteleie eller seteleie;
  • Noen trekk ved fosterutvikling: undervektig eller kort lengde på navlestrengen;
  • Ubalanse i vann-s altmetabolismen til fosteret på grunn av nyrepatologi;
  • Vikle en nyfødt med navlestrengen;
  • Prematuritet;
  • Skade på et barn under eller etter fødsel.

Swaddling for hoftedysplasi

svøping
svøping

Det lønner seg å dvele separat ved svøpning av barn med hofteleddsdysplasi. Det er nå en vitenskapelig sammenheng mellom tett svøping av babyer og en økning i forekomsten av dysplasi.

For eksempel, i afrikanske og asiatiske land lider barn praktisk t alt ikke av denne sykdommen. På grunn av det faktum at babyer bæres på ryggen, noe som gir dem bevegelsesfrihet, utvikler de sjelden hofteleddsdysplasi.

Gitt dette faktum, forlot japanerne den stramme svøpningen av barn, som var en eldgammel tradisjon i dette landet. Resultatet lot ikke vente på seg - insidensraten sank med 10 ganger.

I tillegg kan den viktige rollen til bred swaddling ikke undervurderes for å forebygge og behandle eksisterende dysplasi. Denne metoden gir svært gode resultater, spesielt hvis bred svøping brukes fra fødselen. Dette bidrar til riktig dannelse av leddvev, normalisering av blodsirkulasjonen og reduksjon av risikoen for subluksasjoner og dislokasjoner hos barn med dysplasi. Bred svøping gjør at babyen ikke begrenses i bevegelsesfrihet, men samtidig begrenser lemmene noe slik at babyen jevnt tilpasser seg forholdene i den store verden. Dette beroliger ikke bare barnet, men forbedrer også søvnen hans.

For bred swaddling kan du bruke både vanlige bleier og spesialutstyr. Sistnevnte inkluderer trekk for bred swaddling og en Frejka-pute.

Symptomer på hoftedysplasi hos nyfødte

Symptomer for å identifisere om en nyfødt har dysplasi inkluderer:

  • Spenning i ryggmuskulaturen, uttrykt i økt tonus;
  • Forkortning av benet, på siden der det er en misdannelse, i forhold til et sunt lem;
  • Tilstedeværelsen av en ekstra fold på baken;
  • Stoppposisjon. Ett eller til og med begge ben kan vendes unaturlig ut;
  • Asymmetri av folder på et sunt og sykt ben;
  • Manglende evne til å spre lemmene til den nyfødte helt til sidene. For å gjøre dette må de først bøye seg i knærne;
  • Barnet kan være i en ukarakteristisk posisjon for en sunn baby. Ryggen hans vil være buet utover i korsryggen, med skulderbladene og bena forhøyet. Denne kroppsposisjonen ligner bokstaven "C";
  • Babyhodet vippet til siden. Fingrene på den ene hånden er konstant knyttet sammen;
  • Det såk alte glidesymptomet. Den er preget av et klikk som vil høres når smulenes ben spres til sidene;
  • Mindre symptomer, som inkluderer atrofierte muskler ved siden av det berørte leddet, samt en lav, knapt hørbar puls på lårarterien.

Du bør ikke se etter en kombinasjon av flere tegn for å ta barnet til en ortopedisk avtale. Hvis det er minst ett av disse symptomene, bør du bekymre deg for babyens helse på forhånd.

Diagnose av hoftedysplasi

Diagnostikk
Diagnostikk

For å stille en diagnose og avklare stadiet av dysplasi, kan leger bruke følgende metoder og studier:

  • Røntgen med begrensninger. Med tanke på barnets aldersegenskaper, bør studien utføres så snart som mulig ved bruk av spesielle beskyttende overlegg;
  • Ultralyddiagnostikk, som kan brukes gjentatte ganger, både for diagnoseformål og for videre kontroll. Ultralyd vil pålitelig vise de kliniske manifestasjonene av sykdommen, og vil også gjøre det mulig å bestemme tonen i musklene i underekstremitetene;
  • Ved å bruke datatomografi kan du identifisere tilleggsparametre, for eksempel bestemme graden av muskelatrofi til det syke lemmet;
  • MRI brukes når det er behov for operasjon;
  • Generell undersøkelse for å identifisere ytre tegn. Den produseres først av en barnelege og deretter av en barneortoped. Hvis det er mistanke om dysplasi, avklares sykdomshistorien.

Behandling av hoftedysplasi hos nyfødte

Jo raskere patologien er diagnostisert og behandlingen startes, desto raskere vil barnets ledd komme seg. Selve behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis vi snakker om pre-dislokasjon, praktiserer leger massasje av baken, hoftene og korsryggen til den nyfødte. Det gis anbefalinger for bred swaddling, som ble nevnt ovenfor. Barnet sendes også til fysioterapeutiske prosedyrer, som består i elektroforese av lårleddene ved bruk av kalsiumklorid eller aminofyllin. Hjemme er det nødvendig å gjennomføre terapeutiske øvelser, som består av et sett med øvelser.

Hvis et barn har subluksasjon av leddet, bør mer radikale behandlingsmetoder brukes. Først og fremst består de i å bære spesielle stigbøyler ved babyen og følge anbefalingene for svøping.

Hvis en nyfødt har en dislokasjon, vises en skinne til ham. Brukstiden vil avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen. Noen ganger, hvis det er visse indikasjoner, brukes kirurgisk inngrep. Det ligger i det faktum at lårbenshodet er satt inn i leddposen, de gjenværende elementene i leddet korrigeres, musklene og leddbåndene strammes og forlenges. Den kan brukes som en åpen reduksjon av leddet, og dens innstilling på plass ved hjelp av et endoskop.

Rehabiliteringstiltak skal styrke hoftemuskulaturen, aktivere regenereringsprosesser, forbedre blodtilførselen.

Konsekvenser av dysplasi hos en nyfødt

Effekter
Effekter

Hvis det ikke finnes behandling, kan det i tidlig alder true barnet med alvorlige plager. Barn utvikler h alting mens de går, det kan være både subtilt og utt alt. Babyen vil heller ikke være i stand til å bevege benet til siden, eller vil gjøre det med store vanskeligheter. Barnet vil bli forstyrret av konstante smerter i knærne og i bekkenområdet med en mulig skjevhet av beina. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på dysplasi, opplever barn muskelatrofi av ulik alvorlighetsgrad.

Gradvis, med barnets vekst, vil konsekvensene av ubehandlet dysplasi forverres og komme til uttrykk i utviklingen av den såk alte "andegangen", når babyen ruller fra et ben til et annet og stikker bekkenet. tilbake. Motoraktiviteten til et slikt barn vil være begrenset, noe som vil medføre underutvikling av ikke bare andre ledd, men vil også påvirke arbeidet til alle organer og generell fysisk utvikling. I fremtiden kan musklene i beinet fullstendig atrofi, personen vil begynne å forfølge konstant uopphørlig smerte. Hos voksne pasienter observeres hyperlordose av ryggraden i lumbalområdet. Alle organer i bekkenområdet lider også.

Alt dette kan unngås hvis behandlingen startes i tide og forebyggende tiltak følges.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak rettet mot å eliminere risikoen for å utvikle dysplasi er som følger:

  • Rettidig ultralyddiagnostikk. Hvis dette ikke gjøres på fødesykehuset, må det bestås ved 3 måneders alder;
  • Obligatorisk planlagt kontroll av en ortopedisk lege;
  • Unngå vertikal belastning på lemmene til det er anbef alt av legen;
  • Bred svøping, samt bruk i slynge;
  • Vanlig kroppsøving av barnet, i henhold til alder;
  • Overholdelse av alle legens anbefalinger og å ta vitaminkomplekser av moren i svangerskapet.

Prognose for bedring er generelt god. Hvis behandlingen ble startet før fylte tre måneder, skjer heling i 97 % av tilfellene.

Samtidig blir de barna som ikke fikk adekvat behandling i opptil seks måneder, når de ble foreskrevet et rehabiliteringsprogram i denne alderen, bare friske i 30 % av tilfellene. Derfor bør det forstås at dysplasi er en helbredelig sykdom, men behandlingen kan ikke utsettes.

Anbefalt: