Brokk i den hvite linjen i magen - symptomer, behandling, kirurgi

Innholdsfortegnelse:

Brokk i den hvite linjen i magen - symptomer, behandling, kirurgi
Brokk i den hvite linjen i magen - symptomer, behandling, kirurgi
Anonim

Hernia of the linea alba

Brokk på den hvite linjen er en lidelse der det dannes kløfter mellom musklene på den hvite linjen, gjennom hvilke fett og indre organer vises. En brokk manifesterer seg i form av en smertefull formasjon, den behandles kun ved kirurgi. For eventuelle manifestasjoner, må du kontakte kirurgen.

Anatomiske trekk ved bukveggen

Bukeveggen er hovedsakelig representert av magemusklene. Lagene i bukveggen inkluderer:

  • Peritoneum. Dette er et tynt lag med bindevev på innsiden av bukhulen. Den dekker alle organene i bukhulen.
  • Fett (preperitone alt fett).
  • Tverrgående fascia. Det er et komprimert lag med bindevev som styrker bukveggen.
  • Magemuskler. De dekker nesten hele magen. Plassert til høyre og venstre, dekket med fascia (et lag med bindevev) på utsiden.
  • Subkutant fettvev dekket av hud.

Det er et sm alt område langs midtlinjen der muskelen er. Her konvergerer fascien til høyre og venstre muskelgruppe. Denne anatomiske formasjonen danner den hvite linjen.

Den hvite linjen er ikke ensartet i bredden. Ovenfra er den bredere og er opptil tre centimeter. Under navlen smalner det. Sannsynligheten for brokk i den øvre delen er høyest. Ofte dannes defekten under brystbenet.

Hva betyr et brokk i linea alba?

Brokk av den hvite linjen i magen
Brokk av den hvite linjen i magen

Som praksis viser, er patologi 3-10 % mer vanlig hos menn under 30 år. Med denne formen for sykdommen begynner deler av de indre organene og fettet å vise seg gjennom hullene mellom musklene. Et typisk lokaliseringssted er den epigastriske regionen.

Avhengig av plasseringen i forhold til navlehulen, skilles følgende typer brokk ut:

  • Supraumbilical (plassert over navlen);
  • Perumbilical (plassert nær navlehulen);
  • Subumbilical (lokalisert under navlehulen).

Plassering av et brokk i linea alba nær og under navlen er uvanlig.

Moderne behandlingsmetoder gjør det enkelt å bli kvitt sykdommen, men for å identifisere den i det innledende stadiet, må du gjøre deg kjent med årsakene til utviklingen av patologien og symptomene som følger med den. Brokk, som enhver annen sykdom, er lettere å behandle i det første utviklingsstadiet.

Ved første øyekast forårsaker ikke utdanning betydelig ubehag, men sykdommen er fortsatt full av fare. Den største trusselen er klypning av organer som er inne i hernial-sekken. I noen tilfeller oppstår nervekompresjon.

Årsaker til brokk i den hvite linjen i magen

Brokk dannes på grunn av medfødt eller ervervet svakhet i bindevevet til den hvite linjen. Som et resultat av dette tynnes og utvides vevet, det dannes kløfter i den hvite linjen, og det utvikles diastase i rektusmusklene (divergens). Norm alt skal den hvite linjen ikke være bredere enn tre centimeter, når den er modifisert kan bredden være opptil ti centimeter.

Faktorer som fører til svekkelse av bindevev:

  • Arvelig vevssvakhet;
  • Overvekt;
  • Postoperative defekter, ikke-helende sår.

Risikofaktorer forbundet med økt intraabdomin alt trykk inkluderer:

  • Fysisk aktivitet, vektløfting;
  • Graviditet, fødsel, komplisert fødselsaktivitet;
  • Kronisk forstoppelse;
  • Smittsomme sykdommer ledsaget av langvarig hoste;
  • Kroniske sykdommer;
  • Akkumulering av væske i magen.

Skade i bukhulen kan også føre til utdanning. Derfor må du trene musklene slik at de blir sterkere og blir et forsvar mot en sykdom som for eksempel brokk.

Symptomer på brokk i den hvite linjen i magen

Symptomer på brokk i den hvite linjen i magen
Symptomer på brokk i den hvite linjen i magen

Et brokk manifesterer seg kanskje ikke i form av spesifikke symptomer, men viser seg bare som et fremspring under fysisk anstrengelse og belastning. Når det gjelder symptomene som vil oppstå i fremtiden med utviklingen av sykdommen, bør det bemerkes smertesyndromet, som øker med anstrengelser og intense bevegelser. Når sykdommen utvikler seg, kan smerte være av en annen karakter: skarp, intens, knivstikking, langvarig, akutt, "dolk", etc.e.

Så sykdommen er ledsaget av følgende symptomer:

  • smertefull utbuling i midtlinjen (vanligvis i øvre del);
  • kvalme, som med jevne mellomrom går over i oppkast;
  • muskelstrekk langs midtlinjen;
  • smerter med plutselige bevegelser, svinger, tilt;
  • smerter etter å ha spist;
  • dyspeptiske lidelser (raping, hikke, halsbrann).

Når tilstanden forverres, øker symptomene:

  • blod kan komme ut under avføring;
  • smertene øker og blir uutholdelige;
  • konstant plaget av oppkast;
  • hvis et brokk på et tidlig stadium av sykdommen kan reduseres uavhengig, så er det umulig med kompliserte former.

Dette er et vanlig symptom, i medisinsk praksis er det tre stadier av sykdommen: lipom, initial og dannet brokk.

Først kommer fett gjennom sprekkene i den hvite linjen. Videre erstattes dette stadiet med det første, hvor posen dannes. Ved ruptur av magemuskulaturen og sykdomsprogresjonen oppstår en tynntarm eller omentum delvis i hernial-sekken.

Den tredje fasen er ledsaget av et dannet brokk - en smertefull forhardning vises på den hvite linjen. Brokkåpningen (som de indre organene stikker ut gjennom) er ovale eller runde i form, og når opptil 12 cm i diameter. Ofte diagnostiseres flere formasjoner langs den hvite linjen, som er plassert over hverandre.

Nerveendene i det preperitoneale vevet blir ofte klemt på et tidlig stadium og gir smerter.

Akuttmedisinsk behandling bør gis for inneklemt brokkinnhold, spesielt for klemt navlebrokk, hvor hovedtegnene er skarpe smerter, kvalme, oppkast, avføringsforstyrrelser osv.

Komplikasjoner av brokk i den hvite linjen i magen

Den vanligste komplikasjonen til en hvit linjebrokk er at den kniper. Brokksekken blir plutselig klemt sammen på stedet den kommer ut gjennom (ved brokkåpningen).

Nødhjelp er nødvendig for følgende symptomer:

  • Kvalme blir til oppkast;
  • Tilstedeværelsen av blod i avføringen, fravær av avføring;
  • Økende magesmerter;
  • Utdanning reduseres ikke når den trykkes lett i horisontal posisjon.

Når formasjonen blir klemt sammen, komprimeres elementene i tarmen og andre organer som har f alt ned i hernial-sekken, og blodstrømmen forstyrres. Gradvis dør brokket av, men pasientens tilstand forverres bare. Huden blir blek, magen gjør enda mer vondt, magemusklene stivner. Fengslet brokk utgjør en fare for pasientens liv.

Diagnose av brokk i den hvite linjen i magen

Diagnose av brokk i den hvite linjen i magen
Diagnose av brokk i den hvite linjen i magen

Diagnosemetoder inkluderer:

  • Undersøkelse av en kirurg;
  • Røntgen av magen og tolvfingertarmen;
  • gastroskopi;
  • Herniografi med introduksjon av kontrastmiddel;
  • Ultralydundersøkelse av brokk;
  • Datatomografi av abdominale organer.

Operasjon for å fjerne et brokk i den hvite linjen i magen

Brokk behandles kun kirurgisk på sykehus. Operasjonen for å fjerne et brokk omtales som en hernioplastikk. Til dags dato er det utviklet rundt 300 kirurgiske metoder for behandling av brokk i den fremre bukveggen. Det benyttes både enkle teknikker ved bruk av pasientens eget vev og komplekse rekonstruktive intervensjoner ved bruk av kunstige materialer.

Følgende typer operasjoner skilles:

  • Plast med lok alt vev (åpen intervensjon med spenningsplastikk). Defekten sys med en ikke-absorberbar tråd med eliminering av en mulig divergens av rektusmusklene. På grunn av svakheten i bindevevet og en betydelig belastning på de postoperative suturene, utvikler det seg i 25-40% av tilfellene et tilbakefall av sykdommen etter intervensjonen, så denne metoden brukes sjelden. En annen ulempe er at det lange snittet etterlater et stort arr.
  • Plast med syntetiske proteser og mesh (åpent inngrep med spenningsfri plastikk). For å lukke defekten etter eliminering av diastase, er et nett av allomateriale installert. Proteser og netting gir en sterk ramme, så sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen er lav. Dette er en minim alt invasiv teknikk, under operasjonen lages et lite snitt i navleregionen. Gjennom dette snittet fjernes ikke bare hernialformasjonen, men også en protese er installert. Nettet kan installeres under aponeurosen (seneplaten), så vel som i lumen og inne i bukhulen. Over tid vokser allomaterialet til bindevev, og det blir umulig å skille det fra eget vev. De ytre sømmene er også usynlige.
  • Laparoskopisk intervensjon. Med bruken av høyteknologiske enheter blir denne teknikken i behandlingen av hvit linjebrokk stadig mer populær. Snittet gjøres ikke i dette tilfellet. I stedet lager kirurgen flere hull der formasjonen fjernes og en nettprotese settes inn. Laparoskopisk kirurgi minimerer risikoen for tilbakefall av sykdommen og er generelt mindre traumatisk. Restitusjonsperioden etter laparoskopi reduseres til ti dager (sammenlignet med andre metoder). Etter det kan pasienten gå tilbake til det normale livet. Denne operasjonen er ikke egnet for pasienter med hjerte- og lungesykdommer. Implementeringen er også umulig i fravær av nødvendig utstyr og kvalifiserte spesialister.
  • Paraperitoneal intervensjon. I dette tilfellet utføres også flere punkteringer, men i motsetning til laparoskopi, er bukhinnen ikke gjennomboret, og instrumenter settes ikke inn i hulrommet. En spesiell ballong plasseres mellom bukhinnen og tilstøtende vev. På grunn av inflasjonen dannes det et rom som åpner tilgang til hernialformasjonen. Fordelene med denne metoden er de samme som ved laparoskopi, men intervensjonen er noe mer komplisert. På grunn av dette kan ikke nettingprotesen festes sikkert.

Det særegne ved radikal behandling av et brokk av den hvite linjen er at én fjerning av formasjonen ikke er nok. Eliminering av divergensen i rektusmusklene er nødvendig.

Operasjonen kan gjennomføres som planlagt. Kirurgen undersøker pasienten, gjennomfører en undersøkelse, stiller en nøyaktig diagnose og setter datoen for operasjonen.

Som nevnt ovenfor, brukes nå hovedsakelig spenningsfrie teknikker for å eliminere et brokk i den hvite linjen og eliminere diastase.

Fordelene med denne operasjonen er som følger:

  • Plitelighet, minimal risiko for tilbakefall av sykdom;
  • Forenklet intervensjonsteknikk, som gjør at den kan brukes i poliklinisk praksis;
  • Mulighet for å bruke minim alt invasive teknikker med introduksjon av syntetiske implantater;
  • Lett traumatisme i vev, på grunn av at pasienten opplever mindre smerte i den postoperative perioden;
  • Reduksjon av rehabiliteringsperioden og midlertidig funksjonshemming;
  • God kosmetisk effekt.

Hvordan går operasjonen?

Før intervensjonen tar pasienten en rekke tester:

  • Blod og urin for generell analyse;
  • Blodbiokjemi;
  • Test for hepatitt, syfilis og HIV;
  • Bestått et elektrokardiogram.

Under intervensjonen separerer kirurgen hernial-sekken, skjærer den opp, vurderer tilstanden til organene inne og plasserer dem i bukhulen. Hernial-sekken er bundet opp og kuttet av, basen er suturert. Etter det elimineres diastasen og den hvite linjen forsterkes.

Ved kv alt brokk utføres operasjonen akutt. Kirurgen åpner posen, vurderer den delen av tarmen som har f alt ned i den. Hvis hun døde, blir hun skåret ut. I noen tilfeller dør en betydelig del av tarmen - da forstørres snittet og alt dødt vev fjernes.

Intervensjonen utføres under generell anestesi, varigheten av operasjonen er ca. en time (hvis det ikke er komplikasjoner). Hvis en planlagt operasjon utføres, forlater pasienten klinikken allerede dagen etter. Forbindinger utføres to ganger i uken. Stingene fjernes på den 10.–12. dagen.

Restitusjon etter operasjon

Når sykdommen forverres, er operasjon uunngåelig, men omfanget av reseksjon i dette tilfellet kan utvides. Hvis formasjonen allerede har dannet seg, gir det ingen mening å bruke bandasje, da dette bare vil forverre situasjonen (klemming av fremspringet frarådes sterkt).

Bandasjer brukes i to tilfeller: for å forhindre utvikling av sykdommen og i perioden etter operasjonen for å opprettholde integriteten til suturene og opprettholde svekkede magemuskler.

Etter operasjonen skal du heller ikke belaste stedet for det fjernede brokket. Tunge løft er forbudt, fysisk aktivitet bør generelt unngås. Etter to eller tre måneder, når kroppen er fullstendig gjenopprettet etter intervensjonen, tvert imot, anbefales spesielle øvelser for å styrke magemusklene. Du bør ikke komponere et kompleks på egen hånd - for dette må du konsultere en lege som vil anbefale et effektivt gjenopprettende sett med øvelser.

Etter intervensjonen er det viktig å følge en spesiell diett. Det er forbudt å innta matvarer som forårsaker gassdannelse og oppbevaring av avføring. Dietten bør være så skånsom som mulig for å opprettholde integriteten til de postoperative suturene og ikke skade de opererte områdene. Mat bør spises i små porsjoner. Flytende måltider og frokostblandinger anbefales.

Hvis det er problemer med vekten, for å eliminere risikoen for re-utvikling av brokk, må du normalisere kroppsvekten og styrke muskelkorsettet.

Prognose etter operasjon. Etter åpne intervensjoner med spenningsmetoder er sannsynligheten for tilbakefall høy: hos 25-40% av pasientene oppstår en brokk igjen. Med spenningsfrie, minim alt invasive teknikker er risikoen for gjentakelse lav.

Generelt avhenger sannsynligheten for tilbakefall av hvor samvittighetsfullt pasienten følger anbefalingene fra kirurgen i den postoperative perioden.

Forebygging av hvitt brokk

Forebygging av hvitt brokk
Forebygging av hvitt brokk

Forebygging av hvite linjer inkluderer:

  • Bruk av bandasje under graviditet;
  • Overholdelse av prinsippene for et sunt kosthold;
  • Magetrening;
  • Normalisering av kroppsvekt;
  • Hold riktig løfteteknikk.

Et eget punkt bør vurderes angående bruk av bandasje Magebandasjen er en strikket tape opptil 20 cm bred. Den har en spesiell "pute", som er plassert i området der det sannsynligvis vil oppstå brokk.

Det er umulig å bli kvitt et brokk med bandasje. Bruken kan bare forverre situasjonen: bandasjen, etter å ha overtatt funksjonene til magemusklene, svekker dem. Som et resultat divergerer de enda mer, og brokkfremspringet intensiveres.

Men i noen tilfeller anbefaler leger fortsatt å bruke bandasje:

  • Kort tid før intervensjon for å forhindre økt fremspring;
  • På det stadiet hvor det bare er et preperitone alt lipom, men det er ingen hernialdannelse i seg selv ennå;
  • For forebygging hos personer med svake magemuskler;
  • Etter operasjoner for å forhindre tilbakefall av sykdommen og redusere smerter i suturområdet;
  • Folk hvis arbeid innebærer hardt fysisk arbeid, profesjonelle vektløftere;
  • Eldre, svekkede mennesker som har kontraindikasjoner mot kirurgi.

Slik bruker du bandasjen riktig:

  • Bandasjen settes på i liggende stilling;
  • Hvis det anbefales å bruke bandasje før operasjonen, bør fremspringet korrigeres inn i magen med en lett trykkbevegelse;
  • Puten skal plasseres i området ved brokket;
  • Bandasjen er viklet rundt overkroppen og festet med en klebrig holder;
  • En ordentlig festet bandasje skal sitte tett rundt kroppen og trykke på brokkformasjonen. Samtidig skal den ikke klemme for mye og forårsake utt alt ulempe.

For å forhindre risiko for å utvikle sykdommen, må det iverksettes spesielle forebyggende tiltak. For å forhindre sykdommen bør gravide bruke bandasje, så vel som etter fødsel, hvis magen ikke avtar. Hvis det er overvekt, må det iverksettes tiltak for å redusere den. Moderat trening vil styrke magemusklene, noe som også bidrar til å forhindre utvikling av brokk. Det er viktig å overvåke kostholdet - ernæring bør være sunt og balansert for å unngå mulige problemer med mage-tarmkanalen. Unngå å løfte tunge gjenstander.

I den postoperative perioden er det viktig å følge alle legens anbefalinger: følg et spesielt sparsomt kosthold og unngå fysisk anstrengelse. Det er umulig å ikke behandle en brokk, siden alvorlige komplikasjoner som truer livet kan utvikle seg. Du må forstå faren ved konsekvensene og iverksette tiltak for å eliminere den ved første tegn.

Å ta smertestillende mot brokk i den hvite linjen gir kun en midlertidig effekt, men bidrar ikke til restitusjon. Dette er spesielt beheftet med konsekvenser under klyping, siden pasienten trenger akutt medisinsk behandling.

Anbefalt: