Bull i halsen - årsaker, symptomer og behandling

Innholdsfortegnelse:

Bull i halsen - årsaker, symptomer og behandling
Bull i halsen - årsaker, symptomer og behandling
Anonim

Symptomer og behandling av halsabscess

Abscess i svelget er en purulent betennelse i svelget, paratonsillært eller parafarynge alt vev, med involvering av regionale lymfeknuter i prosessen. Forsinket diagnose og behandling kan føre til kvelning på grunn av kvelning. Det kan være en komplikasjon av betennelse i mandlene, faryngitt, purulent otitt, en konsekvens av et traume i strupehodet. Sykdommen er fast i hver alderskategori, og rammer oftere barn i tidlig alder og førskolealder.

klassifisering

Klassifisering
Klassifisering

Følgende typer halsabscess skilles:

  • Paratonsillær abscess - purulent betennelse oppstår i mandlenes fiber;
  • Retropharyngeal abscess - mer vanlig hos voksne, påvirker vevet rundt den retrofaryngeale lymfeknuten;
  • Perofaryngeal abscess - det dannes betennelse i den perifaryngeale delen av halsen.

Klassifisering etter abscessplassering:

  • Anterior abscess - dannes på toppen av mandlene;
  • Posterior abscess - dannet mellom palatinbuen og mandlene;
  • Inferior abscess - en variasjon som er vanskelig å diagnostisere og behandle, plassert under palatin-mandelen;
  • Lateral abscess - alvorlig, med komplikasjoner, dannet på siden av mandlen.

Typer av retropharyngeal abscess på stedet for dens lokalisering:

  • Epipharyngeal - dannet over palatalgardinen;
  • Mesopharyngeal - dannet mellom kanten av palatalgardinet og tungeroten;
  • Hipofaryngeal - dannet under roten av tungen;
  • Blandet - opptar 2-3 soner samtidig.

Årsaker til halsabscess

Årsaker til en abscess
Årsaker til en abscess

Hos barn er den vanligste årsaken til abscessutvikling en infeksjon forårsaket av streptokokker, stafylokokker, sjeldnere E. coli. Sykdommen er nesten alltid sekundær til patologien som provoserte den. Infeksjonen kommer inn i svelgrommet gjennom lymfebanene, så nærliggende lymfeknuter er alltid påvirket og betent.

Primære foci for infeksjon i barndommen:

  • Purulent mellomørebetennelse;
  • Mastoiditt;
  • kusma med komplikasjoner;
  • Rhinitt;
  • pharyngitis;
  • Komplikasjoner av akutte infeksjonssykdommer (influensa, SARS, meslinger, skarlagensfeber, difteri);
  • Komplikasjoner etter operasjon (adenotomi, tonsillektomi).

Den raske utviklingen av den inflammatoriske prosessen bidrar til redusert immunitet, rakitt og diatese i barnets historie.

Hos voksne oppstår dannelsen av en abscess i svelget oftest på grunn av vevstraumer.

Årsaker til halsabscess hos voksne:

  • Skade på halsen av grov mat, bein, fremmedlegemer;
  • Skade av halsslimhinnen etter gastroskopi, bronkoskopi, endotrakeal anestesi;
  • Komplikasjon etter sår hals;
  • Konsekvens av tuberkulose, syfilis;
  • Tilstedeværelse av karies.

Den raske spredningen av infeksjon lettes av en historie med HIV-infeksjon hos en voksen, diabetes mellitus, en ondartet svulst, somatiske sykdommer, enhver prosess som reduserer immuniteten. Årsakene til en purulent inflammatorisk prosess i halsen kan ikke være strengt begrenset til alderskategorier. Predisponerende faktorer fra hver gruppe kan oppstå i alle aldre.

Symptomer på halsabscess

Hals abscess symptomer
Hals abscess symptomer

Enhver form for halsabscess begynner med en kraftig økning i kroppstemperaturen til kritiske verdier - 39-40°C. En febertilstand er ledsaget av en forverring av allmenntilstanden.

Symptomer og manifestasjoner av en halsabscess:

  • Barn har tårer og angst, tap av matlyst, urolig søvn;
  • Hos spedbarn - svekket suging;
  • Økt smerte ved svelging av mat og spytt;
  • Krenkelse av nesepusten med lesjoner i øvre svelg;
  • Stemmens nasalitet;
  • Angrep av kvelning når en abscess er lokalisert i midten og nedre del av svelget;
  • Nedsatt pust i vertikal stilling på grunn av flyt av puss langs veggen av strupehodet, og lukker lumen i luftrøret;
  • hes stemme;
  • Rumring i halsen under søvn;
  • Hevelse og sårhet i oksipitale og øvre cervikale oksipitale lymfeknuter;
  • Hovelse i nakken i området av underkjeven.

På grunn av sterke smerter inntar pasienten en tvungen posisjon når hodet snus i retning av lesjonen og kastes lett tilbake.

komplikasjoner

Komplikasjoner
Komplikasjoner

Utviklingen av en purulent inflammatorisk prosess fører til alvorlige komplikasjoner:

  • Bronko-lungebetennelse som følge av smittespredning gjennom de øvre luftveiene;
  • Kongestiv lungebetennelse på grunn av respirasjonssvikt;
  • abscess i hjernen, purulent hjernehinnebetennelse på grunn av spredning av infeksjon inn i kraniehulen gjennom sirkulasjonssystemet;
  • Hjertestans;
  • Asfyksi (kvelning) på grunn av overlapping av luftrøret med en abscess, hevelse i strupehodet, utløp av purulente masser inn i strupehodet under selvåpning av formasjonen;
  • Purulent mediastinitt - spredning av infeksjon til mediastinum;
  • Flebitt;
  • Jugular venetrombose;
  • Arrosiv blødning på grunn av purulent sammensmelting av blodkar;
  • Sepsis (blodforgiftning).

Diagnose

Diagnostikk
Diagnostikk

Det lyse kliniske bildet av sykdommen vil gjøre det mulig for otolaryngologen å stille en nøyaktig diagnose. Under en visuell undersøkelse av pasienten trekker han oppmerksomheten til hevelsen i nakken, tvungen adopsjon av en fast stilling, hypertrofierte lymfeknuter. Undersøkelse av halsen med faryngoskop vil avdekke et infiltrat i halsen, vevshyperemi, en sfærisk formasjon.

Ved palpasjon noterer legen sårheten i lymfeknutene. En mer detaljert undersøkelse kan fikse svingningsområdet på en av veggene i abscessen - opphopning av puss under det anstrengte vevet.

Laboratorietester:

  • Fullstendig blodtelling - leukocytose er oppdaget, en økning i ESR;
  • Mikroskopisk undersøkelse av en strupeprøve - avslører typen patogen (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella);
  • Bakteriologisk undersøkelse av et utstryk - bestemmer patogenets følsomhet for antibiotika;
  • PCR-test for tuberkulose, syfilis;
  • Sputumanalyse for påvisning av mykobakterier;
  • Antikardiolipintest for syfilis.

Instrumentelle studier for å finne årsaken til halsinfeksjon:

  • Ultralyd av paranasale bihuler;
  • Otoskopi;
  • Rhinoscopy;
  • Røntgen av maksillære bihuler;
  • Røntgen av cervicalcolumna.

Behandling av halsabscess

Halsabscessbehandling
Halsabscessbehandling

Bull i halsen behandles utelukkende ved kirurgi på sykehus. Før åpning av abscess utføres lokalbedøvelse med Lidocaine, Procaine.

Operasjonsmåte:

  • Snitt i abscessen med en skalpell på stedet for fluktuasjonen med 2 cm eller foreløpig punktering av abscessen for å hindre puss i å strømme inn i luftveiene.
  • Introduserer et elektrisk sug inn i snittet for å suge ut puss.
  • Fortynning av abscessens kanter med Hartmann-tang eller sonde.
  • Installasjon av drenering inn i hulrommet til abscessen.
  • Kontroller innen 3–4 dager for dreneringstilstanden.

Med en lavtliggende abscess åpnes abscessen utenfor halsen langs dens fremre-laterale overflate.

Pusteslangen er ikke installert i luftrøret ved respirasjonssvikt, det vil si at pasienten ikke intuberes. I stedet lages et snitt i strupebrusken (krikotomi) for å lette pusten. Hvis pasienten lider av hypoksi på grunn av respirasjonssvikt, gjennomføres oksygenbehandling - montering av oksygenmaske, puter, kunstig ventilasjon av lungene.

Hvis en halsabscess er et resultat av syfilis eller tuberkulose, åpnes den ikke, foretrekker å punktere abscessen på grunn av risikoen for infeksjon i omkringliggende vev. Spesifikke legemidler for behandling av syfilis og tuberkulose injiseres i abscessen, og generell terapi for disse sykdommene er foreskrevet.

Medikamentell behandling som følger med kirurgisk behandling og sanering av infeksjonsfokus:

  • Bredspektrede antibiotika (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) for å eliminere patogenet;
  • NSAIDs (Ibuprofen, Nimesulide), febernedsettende (Nurofen, Paracetamol) for å lindre betennelse, smertelindring og redusere feber;
  • Hyposensibiliserende midler (Loratadine, Fenspiride, Desloratadine, Zyrtec, Tavegil) for å redusere hevelse og forhindre autoimmune komplikasjoner;
  • Antiseptika (Miramistin, Furozolidon, Chlorgesidin, Hexoral) for lokal behandling, gurgling;
  • Multivitaminer;
  • Immunostimulanter (Imudon).

Med rettidig medisinsk behandling blir pasienten frisk. Alvorlige komplikasjoner på det nåværende utviklingsnivået av medisin er sjeldne. For å forhindre utvikling av halsabscess er det nødvendig med rettidig behandling av foci av infeksjon i øre, hals, nese og tannprosedyrer. Legen er pålagt å strengt observere teknikken for å manipulere vevet i halsen - innføring av prober, pusterør, operasjoner for å fjerne mandler og svulster, for å trekke ut fremmedlegemer.

Anbefalt: