Pyelonefritt - årsaker, symptomer, hvordan og hvordan behandles?

Innholdsfortegnelse:

Pyelonefritt - årsaker, symptomer, hvordan og hvordan behandles?
Pyelonefritt - årsaker, symptomer, hvordan og hvordan behandles?
Anonim

Pyelonefritt: årsaker, symptomer, behandling

Pyelonefritt
Pyelonefritt

Pyelonefritt er en smittsom og betennelsessykdom i nyrene. Sykdommen utvikler seg som et resultat av spredning av patogene mikroorganismer som trenger inn i nyrene fra de nedre delene av urinsystemet. Den vanligste årsaken til pyelonefritt er Escherichia coli - E. Coli. Det er funnet når du utfører en urinprøve hos syke kvinner i stort antall. Mindre vanlig er årsakene til sykdommen andre gramnegative bakterier, stafylokokker og enterokokker. I 20 % av tilfellene oppstår pyelonefritt som et resultat av en blandet infeksjon.

Pyelonefritt er en alvorlig sykdom preget av et alvorlig forløp. Pasienter lider av sterke smerter, generelt velvære er forstyrret. Eksperter er enige om at sykdommen er mye lettere å forebygge enn å bli kvitt.

Pyelonefritt refererer til infeksjoner i urinveiene. Hvis patogene bakterier fanger de nedre delene, og antibiotikabehandling er valgt feil eller er helt fraværende, begynner mikroorganismer å formere seg raskt med spredning til nyrene. Dette fører til symptomene på pyelonefritt. En nefrolog er involvert i diagnostisering og behandling av sykdommen.

Fakta og statistikk om pyelonefritt

  • Det er fastslått at kvinner lider av pyelonefritt oftere enn menn 5 ganger. Den akutte formen av sykdommen diagnostiseres oftere hos kvinner i reproduktiv alder som er seksuelt aktive.
  • I USA blir 1 av 7000 mennesker syke hvert år. 192 000 pasienter trenger og mottar denne omsorgen hvert år.
  • Med adekvat behandling merker opptil 95 % av alle pasienter en betydelig forbedring i løpet av de to første dagene.
  • Pyelonefritt rammer barn, både jenter (i 3 % av tilfellene) og gutter (i 1 % av tilfellene). I barndommen er sykdommen farlig for sine komplikasjoner. Dermed diagnostiseres cicatricial forandringer i nyreparenkymet hos 17 % av barna som er blitt friske, hypertensjon hos 10-20 % av barna.
  • Rikholdig væskeinntak er en vesentlig betingelse for behandling av sykdommen. For å drikke er det nødvendig å bruke rent vann, som normaliserer balansen i kroppen, tynner blodet, fremmer rask fjerning av patogene mikroorganismer og giftige produkter av deres vitale aktivitet. Effekten oppnås ved å øke antall vannlatinger som følge av mye drikking.
  • Du bør ikke nekte å drikke mye vann på grunn av smerter under blæretømming, da dette er den eneste måten å fjerne bakterier fra kroppen. Du bør tisse så ofte som mulig slik at det ikke oppstår en så alvorlig komplikasjon som blodforgiftning, som kan føre til at en person dør.
  • Alkoholholdige drikker, kaffe, kullsyreholdig vann – alt dette er forbudt ved pyelonefritt. Det antas at tranebærjuice kan hjelpe i kampen mot sykdommen. Den konsumeres i sin rene form, eller fortynnes med vann.

Symptomer på pyelonefritt

Symptomer på pyelonefritt
Symptomer på pyelonefritt

Symptomer på akutt pyelonefritt er som følger:

  • Følelser av kvalme, som kan være ledsaget av oppkast.
  • Høy kroppstemperatur med frysninger. Svette øker, appetitten forsvinner, hodepine oppstår.
  • Tretthet, ubehag og svakhet.
  • Smertefulle sensasjoner med lokalisering i siden som nyren er skadet fra. Smerter kan også være belte i naturen med dominerende lokalisering i korsryggen. "Søl" av smerte oppstår med en bilateral inflammatorisk prosess. En forverring av sykdommen er preget av Pasternatskys symptom, som koker ned til utseendet av smerte ved tapping i lumbalområdet og, i kort tid, en økning i erytrocyturi. Når du endrer posisjonen til kroppen, endres ikke intensiteten av smerte, men de øker under dyp pusting og palpasjon av magen.
  • Økning i antall vannlating, uavhengig av pasientens kjønn.
  • Litt hevelser.
  • Laboratorietester av urin og blod indikerer betennelse. Patogene bakterier og leukocytter finnes i urinen.
  • Hvis pyelonefritt er purulent, kan kroppstemperaturen vises brått - stige til høye verdier og falle til subfebrile nivåer flere ganger om dagen. Oftest varer feberen i en uke.
  • Bakteremisk sjokk er typisk for 10 % av pasientene.

Det er også uspesifikke symptomer på akutt pyelonefritt som kan indikere sykdommen:

  • Økning i kroppstemperatur til høye verdier, opp til utvikling av febertilstand.
  • Takykardi.
  • Dehydrering.

Hvis sykdommen har blitt kronisk (som ofte oppstår med et ubehandlet akutt stadium av sykdommen, selv om noen ganger kronisering av prosessen uten en tidligere forverring er mulig), kan symptomene på pyelonefritt være mindre utt alte, men de vedvare i lang tid. Når du donerer blod for analyse, kan det hende at tegn på betennelse ikke oppdages. Leukocytter er tilstede i urinen, men den bakterielle komponenten kan være fraværende. Når pyelonefritt er i remisjon, vil alle laboratorieparametre være normale.

I tillegg noterer hver tredje pasient følgende symptomer (karakteristisk for betennelse i nedre urinveier):

  • Smerte under tømming av blæren av typen smerte.
  • Tilstedeværelse av blodurenheter i urinen.
  • Det konstante ønsket om å tømme blæren selv når den ikke er full.
  • Mørking av urin, tilstedeværelse av grumsete i den, tilstedeværelse av en ubehagelig fiskelukt.

Årsaker til pyelonefritt

Bakterier kommer inn i nyrene via den stigende banen

Årsaker til pyelonefritt
Årsaker til pyelonefritt

Utviklingen av sykdommen er provosert av bakterier. De, gjennom urinrøret, kommer inn i urinsystemet og inseminerer blæren. Hvis infeksjonen ikke elimineres, vil den gradvis stige høyere og høyere, fange opp organene som ligger i veien og til slutt påvirke nyrene. I 90% av tilfellene oppstår sykdommen på grunn av penetrasjon av Escherichia coli i blæren. Hun, etter å ha begynt sin vitale aktivitet i tarmene, trenger inn i urinrøret fra anus. Oftest skjer dette under tømmeprosessen. På grunn av det faktum at urinrøret og anus hos kvinner er lokalisert i nærheten, og hovedkilden til infeksjon er Escherichia coli, lider de av pyelonefritt mye oftere.

I tillegg er urinrøret hos kvinner kort, og anatomien til de ytre kjønnsorganene er slik at det ikke er vanskelig for E. coli å trenge gjennom blæren og deretter nyrene. Derfor er den stigende infeksjonsveien den vanligste årsaken til infeksjon, noe som resulterer i akutt pyelonefritt.

Det er imidlertid ikke alltid bare E. coli som fører til betennelse i nyrene.

Blant andre årsaker til pyelonefritt er:

  • Staphylococcus aureus;
  • Enterokokker;
  • Mykotiske mikroorganismer;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • Enterobacter.

Vesiculourethral reflux (vesicoureteral reflux)

Denne patologien kjennetegnes ved at urinen fra blæren strømmer tilbake til urinlederne og kastes delvis inn i nyrenes bekken. Når sykdommen forblir uoppdaget på et tidlig stadium, fører det til regelmessig stagnasjon av urin, refluks og reproduksjon av sykdomsfremkallende stoffer i nyrenes vev, noe som fører til en inflammatorisk prosess.

Jo flere forverringer av pyelonefritt barnet lider av, jo mer forstyrres nyrenes struktur. Som et resultat blir norm alt vev erstattet av arrvev og organet er ikke i stand til å utføre sine funksjoner i samme volum. Denne utviklingen av sykdommen er typisk typisk for små barn som ikke har fylt fem år. Det er imidlertid mulig at arrdannelse av nyrevev i ungdomsårene mot bakgrunnen av sykdommen.

Det er barns nyrer som er mer utsatt for arrdannelse, fordi:

  • Omvendt strøm eller refluks i barndommen oppstår under mindre press enn hos voksne.
  • Immunsystemet til barn er mer sårbart for sykdomsfremkallende påvirkning av bakterielle midler enn i voksen alder. Dette gjelder spesielt for barn under ett år.
  • Pyelonefritt er vanskeligere å oppdage i yngre alder, spesielt i spedbarnsalderen.

Vesico-dream refluks finnes hos de fleste barn under seks år som lider av pyelonefritt (fra 20 til 50 % av alle pasienter), mens denne patologien kun diagnostiseres hos voksne i 4 % av tilfellene.

Pyelonefritt, overført i tidlig alder, fører til irreversible endringer i nyrevev. Så av alle pasienter på hemodialyse var 12 % syke med akutt pyelonefritt i barndommen.

Når det gjelder andre årsaker til pyelonefritt, er de av lav utbredelse. Det er mulig for patogenet å komme inn ikke fra blæren, men gjennom blodstrømmen fra andre organer.

Muligheten for å utvikle sykdommen øker på bakgrunn av urolithiasis, når urinlederen blokkeres av en stein. Som et resultat blir urinen ikke skilt ut i sin helhet, den stagnerer, noe som er et gunstig miljø for reproduksjon av patogene mikroorganismer.(Les også: Urolithiasis - årsaker og symptomer)

Risikofaktorer

Det er risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen, blant dem:

  • avsetning av tannstein i nyrene ved nefrolithiasis.
  • Patologier for utvikling av organer i urinsystemet av medfødt karakter.
  • Endringer i urinsystemet på grunn av alder.
  • Neurogen dysfunksjon i blæren, som observeres ved diabetes mellitus. Denne tilstanden krever gjeninnføring av kateteret, noe som øker risikoen for å utvikle sykdommen.
  • Skader i ryggmargen som følge av skader.
  • AIDS.
  • Fødselsperioden, som kan føre til en reduksjon i tonus og en reduksjon i ureteral perylstatika. Dette er på grunn av deres kompresjon av den voksende livmoren, med polyhydramnios, med et sm alt bekken, med et stort foster, eller på bakgrunn av eksisterende insuffisiens av de vesikoureterale klaffene.
  • Fullstendig eller delvis forskyvning av livmoren utenfor skjeden.
  • Innføring av et kateter i blæren, noe som resulterer i obstruksjon.
  • Patologier i prostatakjertelen hos menn.
  • Seksuell aktivitet til en ung kvinne. Under samleie trekker musklene i den urogenitale diafragma seg sammen som følge av massering av urinrøret, noe som øker risikoen for infeksjon langs den stigende banen.
  • Operasjoner i organene i urinveiene.

Diagnose av pyelonefritt

Diagnose av pyelonefritt
Diagnose av pyelonefritt

Diagnose er vanligvis enkel. Pasientens plager om smerter i korsryggen, russyndrom blir grunnlaget for å ta prøver og gjennomgå en instrumentell undersøkelse, som gjør det mulig å diagnostisere pyelonefritt.

Instrumentell forskning koker ned til:

  • Ultralyd av nyrene, som lar deg oppdage tilstedeværelsen av steiner i dem, gir informasjon om størrelsen på organene, om endringer i deres tetthet. I det kroniske sykdomsforløpet øker ekkogenisiteten til parenkymet, og i det akutte forløpet avtar den ujevnt.
  • CT gjør det mulig å vurdere ikke bare tettheten av parenkymet, men også tilstanden til periren alt vev, vaskulær pedikel og bekken.
  • Utskillelsesurografi gir informasjon om begrensning av mobilitet til den berørte nyren, tonus i urinveiene, tilstanden til koppene osv.
  • Cystografi utføres for å oppdage intravesikal obstruksjon og vesikoureteral refluks.
  • Angiografi av arteriene i nyrene brukes oftere ved allerede diagnostisert kronisk pyelonefritt, siden denne metoden ikke er rutine for å oppdage det akutte stadiet av sykdommen.
  • Kvinner må ha en gynekologisk undersøkelse.

Hvilke tester gjøres for pyelonefritt?

Når pyelonefritt er nødvendig for å bestå følgende tester:

  • UAC.
  • OAM.
  • Urinanalyse ifølge Nechiporenko.
  • Zimnitskys test.
  • Bakteriologisk undersøkelse av urin.
  • Det er mulig å utføre en prednisolontest, som lar deg identifisere det latente sykdomsforløpet. Hvorfor administreres et spesielt medikament (prednisolon med natriumklorid) intravenøst, deretter etter en time, etter to og etter tre timer, og deretter, etter en dag, blir urinen samlet og analysert.

Urinindikatorer for pyelonefritt

  1. Fullstendig urinanalyse ved pyelonefritt vil gi en alkalisk reaksjon, hvor pH varierer mellom 6,2 og 6,9. Endringer skjer som følge av at bakterielle avfallsstoffer kommer inn i urinen og på grunn av forstyrrelse av tubulis funksjon. Fargen på urinen endres til en mørkere side, dens rødlige fargetone, uklare suspensjon er mulig. Mulig proteinpåvisning.
  2. Urinanalyse ifølge Nechiporenko vil oppdage en betydelig økning i antall leukocytter i forhold til erytrocytter.
  3. Zimnitskys test vil oppdage en reduksjon i tettheten av urin. Nattediurese vil råde over dagtid.
  4. Bakteriologisk undersøkelse vil påvise i 1 ml urin antall bakterier som overstiger 10 til femte grad. Dyrking utføres for å bestemme deres type og følsomhet for et bestemt medikament.
  5. Prednisolontest vil indikere tilstedeværelse av pyelonefritt ved å øke antall leukocytter.

Komplikasjoner og konsekvenser av pyelonefritt

Komplikasjoner og konsekvenser av pyelonefritt
Komplikasjoner og konsekvenser av pyelonefritt

Komplikasjoner og konsekvenser av pyelonefritt kan være svært alvorlige. Sykdommen er spesielt farlig for kvinner som bærer et barn, så vel som for personer med diagnostisert diabetes.

Blant mulige komplikasjoner av sykdommen:

  • Nyresvikt;
  • Blodforgiftning;
  • Nyreabscess.

Sepsis som en komplikasjon av pyelonefritt

Oftest fører diagnostiske feil til at pyelonefritt ikke kan kureres. Selv om det skjer at sykdommen får et alvorlig forløp til øyeblikket av å kontakte legen. Stort sett er dette personer som har ulike skader i ryggraden og ikke har den naturlige evnen til å føle smerte i den nedre delen.

Hvis behandlingen ikke gjennomføres i sin helhet, eller er helt fraværende, så oppstår den uunngåelige progresjonen av sykdommen. Patogene mikroorganismer formerer seg når antallet når grensepunktet, de trenger inn i blodet og sprer seg gjennom kroppen gjennom dens kanal. Slik utvikler seg sepsis, som ofte ender med døden.

Pyelonefritt er i hovedsak en mild sykdom som folk ikke bør dø av. Det reagerer godt på antibiotikabehandling. Men med komplikasjoner som sepsis, septisk sjokk, sluttstadium pyelonefritt øker risikoen for død mange ganger. Tross alt indikerer statistikk tydelig at sepsis blir en dødelig komplikasjon for hver tredje person som rammes av det. Men selv de som etter blodforgiftning forblir i live er ofte dømt til uførhet, siden det blir nødvendig å fjerne visse deler av kroppen og organene til pasienten for å redde liv.

Kjente personer som var syke med pyelonefritt med sepsis:

  • Jean-Paul II - Paven døde av sepsis i 2005, som var en komplikasjon av pyelonefritt.
  • Marianne Bridie Costa døde av sepsis på grunn av pyelonefritt i 2009. En berømt brasiliansk modell fikk armer og ben amputert i et forsøk på å stoppe sykdommen hennes fra å utvikle seg, men hennes død kunne ikke forhindres.
  • Etta James, sanger og Grammy-vinner, led av pyelonefritt komplisert av sepsis.

Emfisematøs pyelonefritt

Denne komplikasjonen fører i 43 % av tilfellene til pasientens død. Komplikasjonen er preget av et alvorlig forløp, siden som et resultat av opphopning av gass i nyrene, oppstår nekrose av organet og nyresvikt utvikles.

I tillegg kan pyelonefritt, i tillegg til de ovennevnte komplikasjonene, føre til slike konsekvenser som:

  • Nyreabscess;
  • Utvikling av apostenomatøs pyelonefritt;
  • Nyrekarbunkel.

Svar på populære spørsmål

  • Hvor lenge lever folk med pyelonefritt? Med pyelonefritt kan du leve et fullt liv, som ikke vil være begrenset av noen tidsramme. Imidlertid er en viktig betingelse rettidig adekvat behandling av sykdommen og forebygging av eksacerbasjoner. I tillegg er det mulig å fullstendig kvitte seg med kronisk pyelonefritt hvis det oppdages under tidlig diagnose og passerer mot bakgrunnen av vedvarende behandling. Generelt avhenger prognosen av sykdommens varighet, av skaden på en eller to nyrer, av mikrofloraen som førte til betennelse. I følge statistikk, hvis en person ikke endrer livsstil og starter behandling, etter at en diagnose av pyelonefritt er stilt, overstiger ikke forventet levetid 10 år
  • Hvor lenge varer temperaturen med pyelonefritt? Ved pyelonefritt under en forverring varer temperaturen opptil en uke.
  • Hvor mye vann å drikke med pyelonefritt? Væsker under en forverring av sykdommen trenger kroppen så mye som mulig. Pasienten anbefales å drikke mer enn 2000 ml rent vann per dag. Bare en lege kan redusere volumene hvis det er passende kontraindikasjoner.
  • Er det mulig å varme opp, gå i bad med pyelonefritt? Under en forverring av sykdommen er det forbudt å besøke badehuset, samt utføre annen oppvarming prosedyrer. Pasientens tilstand kan forverres. I remisjonsstadiet er badet ikke kontraindisert, men du må være helt sikker på at sykdommen har trukket seg tilbake. For dette tas tester og ultralyd av nyrene utføres.
  • Kan jeg ha sex med pyelonefritt? Pyelonefritt, som en sykdom, har ingen kontraindikasjoner for seksuell aktivitet.
  • Hvor mange mennesker blir på sykehuset med pyelonefritt? Folk blir på sykehuset med pyelonefritt i 10 dager eller mer. Alt avhenger av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Hvordan og hvordan behandle pyelonefritt?

Hvordan og hvordan man behandler pyelonefritt avhenger av hvordan sykdommen utvikler seg. I tilfelle en forverring av en kronisk sykdom eller primær akutt pyelonefritt oppstår mot en bakgrunn med høy temperatur, ledsaget av et trykkfall, alvorlig smerte, suppuration og et brudd på normal utstrømning av urin, vil kirurgi være nødvendig.

Pasienten må legges inn på sykehus dersom det er umulig å gjennomføre medikamentell behandling hjemme (oppkast etter inntak av piller mot pyelonefritt), samt ved alvorlig rus. I andre situasjoner, etter legens skjønn, kan behandlingen utføres poliklinisk.

Pyelonefritt behandles med antibakteriell og symptomatisk terapi i kombinasjon.

For å eliminere symptomene på sykdommen, må følgende betingelser være oppfylt:

  • Det er viktig å følge drikkeregimet gjennom hele behandlingsperioden.
  • De første dagene må pasienten observere sengeleie, det vil si være varm i horisontal stilling.
  • For å redusere kroppstemperaturen og eliminere smerte, er bruk av NSAIDs nødvendig.

Fuktig kulde er mest av alt farlig for betente nyrer. Dette gjelder både forverring av sykdommen og det kroniske forløpet av pyelonefritt. I remisjonsperioden er det viktig å ta en horisontal stilling av kroppen minst en gang daglig i en halvtime og tømme blæren oftere.

  1. Behandling med antibakterielle legemidler for voksne pasienter. Etter å ha bekreftet diagnosen, får pasienten foreskrevet et bredspektret antibakterielt legemiddel. Etter at resultatene av bakteriekulturen er oppnådd (oftere skjer dette etter 5 dager), kan antibiotikaen erstattes med en annen som er mer effektiv i dette tilfellet.

    Når effekten av terapien uteblir de første 2-3 dagene, anbefales det å utføre en CT-skanning av bukhulen. Denne prosedyren er nødvendig for å utelukke hydronefrose i nyrene og for å utelukke en abscess. I tillegg kreves det en bakteriologisk analyse av urin for å bestemme følsomheten til mikroorganismer.

    Noen ganger etter det fullførte antibakterielle kurset er det nødvendig å gjenta det, men med medisiner fra en annen gruppe. Hvis sykdommen har blitt kronisk, er det nødvendig å ta antibakterielle midler i lang tid. Vanskeligheter ved behandling av sykdommen ligger i bakteriefloraens motstand mot antibakterielle midler.

    Prognose er gunstig hvis sykdommen oppdages tidlig og behandles raskt. Hvis patogenet ikke oppdages i urinen hele året etter behandlingen, anses personen som frisk.

  2. Terapi for pyelonefritt forårsaket av sopp. Hvis sykdommen er provosert av mykotiske mikroorganismer, er behandling med soppdrepende midler indisert. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke dynamikken i fjerning av sopp fra nyrene, for hvilken CT, retrograd pyelografi og røntgenkontrasturografi utføres. Kirurgi vil være nødvendig hvis urinveiene er tette og urin stagnerer i nyrene. I dette tilfellet pålegger pasienter en nefrostomi. Denne metoden fører til normalisering av utstrømningen av urin og gjør det mulig å injisere antimykotika direkte inn i nyrene.
  3. Neprektomi. Fjerning av nyren er nødvendig på bakgrunn av sepsis, som ikke kan korrigeres med legemidler. Det er spesielt viktig å utføre en nefrektomi for progressiv nyresvikt.

Anbefalt: