Malaria - hvem er årsaken? De første symptomene, behandling og forebygging

Innholdsfortegnelse:

Malaria - hvem er årsaken? De første symptomene, behandling og forebygging
Malaria - hvem er årsaken? De første symptomene, behandling og forebygging
Anonim

Malaria: første symptomer og behandling

Malaria
Malaria

Malaria er en infeksjonssykdom forårsaket av parasitter, nemlig malaria Plasmodium. Infeksjonen sprer seg gjennom blodet, og dens bærere er malariamygghunner. En person blir smittet når han blir bitt av dette insektet.

En pasient med malaria har feber, han er veldig kald. Svette veldig intens.

I utviklede land med et temperert klima er denne sykdommen sjelden. Tilfeller av infeksjon er registrert i tropene og subtropene. Og ofte blir sykdommen dødsårsaken til en person. Ikke bare innbyggere i disse klimasonene kan bli smittet, men også turister. Ledelsen av stater fra risikogruppen styrer innsatsen for å bekjempe sykdommen, men det er ikke mulig å bli helt kvitt den. Malaria dreper rundt 660 000 mennesker hvert år. Derfor er det så viktig å kjenne til symptomene på malaria. Dette vil tillate rettidig start av behandling og redde en persons liv.

Hva er malaria?

Hva er malaria
Hva er malaria

Malaria er en infeksjonssykdom som rammer røde blodlegemer. De er skadet av intracellulære parasitter av slekten Plasmodium.

På italiensk betyr malaria (mala aria) "dårlig luft". Denne sykdommen ble tidligere k alt sumpfeber.

Smittesprederen er den kvinnelige malariamyggen. Parasitter overføres til mennesker under et insektbitt, det vil si med blod.

Det er tre mulige smitteveier med tropisk malaria:

  • Transmissiv type. Infeksjon oppstår under bitt av en Anopheles-mygg.
  • Parenteral. Infeksjonen overføres gjennom blod, under transfusjon eller under transplantasjon av donororganer. Det er også en risiko for å pådra seg malaria under operasjonen hvis instrumentene som brukes av kirurgen er kontaminerte.
  • Transplacental. Sykdommen overføres til barnet fra mor.

Malaria er en sesongbetont infeksjon. Utbruddene er registrert i den varme og fuktige årstiden. Folk som bor i høyrisikoområder blir regelmessig testet for malaria. Hvis det oppdages sykdomstilfeller, foreskrives behandling.

Typer malaria

Typer malaria
Typer malaria

Selv om forskere kjenner til mer enn 4000 arter av protozoer av ordenen Coccidiida og slekten Plasmodium, er det fastslått at bare fem av dem kan spre malaria:

  • Plasmodium falciparum. Dette er den mest formidable parasitten som forårsaker en alvorlig form for malaria - tropisk. Det vil være vanskelig å takle sykdommen, siden infeksjonen ikke responderer godt på terapi.
  • Plasmodium vivax. Denne parasitten forårsaker malaria like ofte som Plasmodium falciparum, men den er ikke like farlig for menneskekroppen. Mest fra sykdommen påvirker innbyggerne i India, Sentral-og Sør-Amerika. En gang i menneskekroppen forårsaker parasitten symptomer på sykdommen, som takket være behandling kan elimineres. Dette betyr imidlertid ikke at det var mulig å bli kvitt infeksjonen. Parasittens «hjem» er leveren. Etter bedring kan sykdommen dukke opp igjen noen år senere.
  • Plasmodium ovale. Denne parasitten er vanlig i afrikanske land. Den kan også leve i leveren, og forårsake tilbakefall av sykdommen etter noen år. Eksperter kaller denne infeksjonen «oval malaria».
  • Plasmodium malaria. Denne parasitten er ikke så vanlig, men den provoserer utviklingen av en sykdom som kan være vanskelig å identifisere. Det er få Plasmodium som sirkulerer i pasientens blod, så slik malaria (firedagers malaria) kan vare i flere år.
  • Plasmodium knowlesi og Plasmodium cynomolgi. Disse parasittene forårsaker infeksjon hos aper. Imidlertid har forskere data om menneskelig infeksjon. En person kommer seg umiddelbart etter infeksjon, gjentakelse av infeksjonen skjer ikke. Malaysere er hovedsakelig rammet av denne formen for malaria.

En person kan lide av forskjellige typer malaria. Noen ganger oppstår infeksjon samtidig. Sykdommen er vanskelig å diagnostisere og behandle, da det er vanskelig å takle flere typer parasitter samtidig.

Avhengig av malariaperioden er det:

  • Primærinfeksjon.
  • Malaria i tidlig tilbakefall (tilbakefall av symptomer oppstår mindre enn seks måneder etter den første forekomsten).
  • Fjerne tilbakefall av malaria, som det kan være flere av.
  • Periode med latent malaria.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, skiller de:

  • Litt malaria.
  • Middels alvorlig malaria.
  • Alvorlig malaria.
  • Malign malaria.

Noen ganger kalles "malaria på leppene" manifestasjonen av en herpesinfeksjon (når infisert med herpes type 1). Faktisk er dette navnet feil, siden det ikke har noe med malaria å gjøre.

sykdomsutvikling

Utvikling av sykdommen
Utvikling av sykdommen

Etter infeksjon kommer parasitter inn i den generelle blodstrømmen. Dette skjer under et insektbitt, når det lever av blodet til offeret. Så kommer inkubasjonstiden. På dette tidspunktet vet ikke personen at han er smittet, siden det ikke er noen symptomer på sykdommen. Den latente perioden kan vare i flere dager. Alt avhenger av den spesifikke typen patogen.

Plasmodium falciparum oppdages raskere enn andre, det gjør seg gjeldende på 6-8 dager. Lengre enn andre forårsaker ikke symptomer på Plasmodium malariae sykdom. Inkubasjonsperioden strekker seg til 14–16 dager.

Når prodromalperioden begynner, føler pasienten de første tegnene på infeksjon. På dette tidspunktet har han en forverring av generelt velvære, frysninger, hodepine kan forekomme. Gjennomsnittlig varighet av prodromalfasen er 5 dager.

Så sparker malaria for fullt. Det er et akutt stadium av sykdommen. På dette tidspunktet stiger kroppstemperaturen sterkt, en rekke feberanfall oppstår. Hver av dem kan vare fra 3 til 10 timer. Etter det blir personen lettere. Symptomene på sykdommen er på vei ned.

Potensielt farlige områder

Malaria er en vanlig infeksjon. Sykdommen forekommer i Vestindia, Mexico, Mellom-Amerika. Innbyggerne i de nordlige regionene i Sør-Amerika lider av infeksjonen, spesielt befolkningen som bor i Amazonasdalen. For afrikanere er sykdom også et problem. Tilfeller av malaria er registrert blant innbyggerne i Rødehavet og Middelhavet, i Ukraina og på Balkan. Hvert år kommer nye tilfeller inn fra Sørøst-Asia, India og Nord-Australia.

Potensielt farlige områder
Potensielt farlige områder

Distribusjon av malaria i verden, tatt i betraktning dens motstand mot narkotika:

  • Vanlige stammer er vist i brunt på kartet.
  • Røde områder indikerer malariastammer som er resistente mot klorokin.
  • Lysebrunt indikerer områder der mygg sprer ikke-dødelige infeksjoner.
  • Grå indikerer områder der det ikke er malaria i det hele tatt.

Plasmodium falciparum er den vanligste parasitten som forårsaker malaria i Afrika. Det er fra ham de fleste mennesker dør i hele verden.

Plasmodium vivax er vanlig utenfor afrikanske land. Denne parasitten forårsaker malaria i de sørlige delene av Sahara.

Fram til 1950 ble det registrert masseutbrudd av malaria i USSR. Dessuten led ikke bare innbyggerne i Kaukasus av infeksjonen, men også befolkningen i Sentral-Asia, Transkaukasia og Sentral-Europa. Toppen av malaria ble observert i 1934-1935. På dette tidspunktet ble det registrert 9 millioner tilfeller av sykdommen. Men i 1960 var malaria fullstendig utryddet.

Malaria påvirker 350–500 millioner mennesker over hele verden hvert år. Omtrent 1,3-3 millioner mennesker dør av sykdommen. Omtrent 90 % av tilfellene er innbyggere i Afrika, som ligger sør for Sahara. Dessuten er hovedsakelig barn under 5 år smittet der.

Malariasymptomer

Etter at en person er bitt av en malariabærende mygg, tar det ca. 2 dager før de får symptomer på sykdommen. Hvis immunsystemet er aktivt og sterkt, kan denne perioden strekke seg opp til 7 dager.

Det er umulig å forstå fra de første symptomene at en person utvikler malaria. De kan karakterisere ulike sykdommer.

Tidlige tegn på infeksjon inkluderer:

  • Tretthet og svakhet.
  • Manglende lyst til å spise.
  • Svimmelhet.
  • Hodepine. Dette symptomet forekommer bare med Plasmodium falciparum-infeksjon.
  • Gastrointestinale lidelser: kvalme, diaré, oppkast, magesmerter.
  • Noen ganger dukker det opp blodurenheter i avføringen. Dette tegnet karakteriserer også Plasmodium falciparum-infeksjon.
  • Muskelsmerter.
Symptomer på malaria
Symptomer på malaria

Symptomer som er karakteristiske for malaria oppstår senere:

  • Syklisk feber. Perioden varer i 3 eller 4 dager, eller permanent.
  • Skelving i lemmene. Det oppstår også fra tid til annen.
  • Leddsmerter. Dette skiltet karakteriserer Plasmodium falciparum.
  • Anemi som utvikler seg mot bakgrunn av hemolyse.
  • Alvorlig Plasmodium falciparum fører til lammelse.
  • I en ondartet form av sykdommen utvikler en person hjerneødem. Det vokser raskt og fører til døden. Dette forløpet er karakteristisk for malaria forårsaket av Plasmodium vivax.

Andre symptomer på malaria inkluderer forstørret lever og milt, et kraftig fall i blodsukkernivået og nedsatt nyrefunksjon. Hvis nyrene fungerer, kan hemoglobin fra røde blodlegemer komme inn i urinen.

Alvorlig malaria er preget av rask utvikling. Dette fører ofte til at en person dør. Noen ganger inntreffer døden innen få timer etter de første symptomene. Derfor må diagnosen malaria være svært nøyaktig.

komplikasjoner

Komplikasjoner
Komplikasjoner

Komplikasjoner av malaria inkluderer:

  • Malarial koma. Som oftest lider kvinner i stilling, unge og barn av det.
  • Akutt nyresvikt. Diuresen reduseres til 400 ml per dag.
  • Hemoglobinurisk feber. Det oppstår på grunn av den massive ødeleggelsen av røde blodlegemer, noe som fører til frigjøring av giftstoffer i blodet. Med denne komplikasjonen avtar pasientens urinproduksjon raskt, noe som fører til progressiv nyresvikt. Ofte ender slike tilfeller med at pasienten dør.
  • Malarial algid. Denne komplikasjonen fortsetter som en betennelse i hjernen, men personens bevissthet forstyrres ikke.
  • Lungeødem. Symptomene vokser raskt, ofte ender denne komplikasjonen i at pasienten dør.
  • Ruptur av milten, som oppstår på grunn av vridning av bena på organet. Hvis pasienten ikke får akutt medisinsk hjelp, kan han dø av blodtap.
  • Alvorlig anemi på grunn av hemolyse.
  • DIC. Først koagulerer blodet direkte i karene, og deretter utvikler pasienten blødninger.

Menneskelig bevissthet kan bli forstyrret. Denne prosessen går gjennom 3 faser:

  • Tvilsomhet. Personen mister motorisk aktivitet, blir døsig, nekter å kontakte andre mennesker.
  • Sopor. Bevisstheten bremses. En person reagerer kun på uttrykte stimuli. Reflekser er minimale, kramper forekommer ofte. Symptomer på nedsatt bevissthet kan fortsette avhengig av type hjernehinnebetennelse.
  • Koma. Pasienten er bevisstløs, det er ingen reflekser.

Diagnose

Diagnostikk
Diagnostikk

Følgende blodprøver er tatt for å diagnostisere malaria:

  • Undersøkelse av en tykk bloddråpe.
  • Tynt blodutstryk. Hvis legen oppdager endringer som er karakteristiske for malaria i en tykk dråpe, foreskriver han denne studien. Den lar deg spesifisere typen patogen og utviklingsstadiet.

Metodene for immunologisk forskning inkluderer:

  • Bestemmelse av proteiner til Plasmodium falciparum. Denne metoden lar deg diagnostisere tropisk malaria. Det brukes ofte i de landene hvor den tropiske formen av sykdommen er utbredt. En person kan utføre en slik test selv på egen hånd. Det krever blod fra en finger.
  • ELISA. Denne metoden undersøker venøst blod. Den inneholder antistoffer som produseres som svar på en parasittisk infeksjon. Oftest brukes ELISA i land der malaria ikke er utbredt.
  • PCR eller polymerkjedereaksjon mot malaria. For studien tas blod fra en blodåre, eller en tykk bloddråpe tas fra en finger. Denne metoden lar deg oppdage årsaken til sykdommen. De tyr til PCR for å oppdage vanskelig diagnostiserte former for malaria.

Når sykdommen så vidt har begynt å utvikle seg, kan den forveksles med lungebetennelse, matforgiftning, influensa, hjernehinnebetennelse osv. Etter hvert som patologien utvikler seg, blir symptomene mer spesifikke. Imidlertid utføres differensialdiagnose med slike sykdommer som: tyfoidfeber, gul feber, tuberkulose, viral hepatitt, leptospirose, sepsis, leukemi.

Malariabehandling

Malaria behandling
Malaria behandling

Nøkkelmål som skal oppnås i løpet av malariabehandlingen:

  • Eliminering av parasitten i menneskekroppen.
  • Å bli kvitt komplikasjonene ved patologi.
  • Forebygging av tilbakefall av sykdommen og lindring av patologiske symptomer.
  • Øk immuniteten.

Umiddelbart etter diagnosen blir pasienten innlagt på sykehus. Behandlingen utføres kun på sykehuset.

Behandlingstyper:

  • Utfører spesifikk terapi. Pasienten får foreskrevet legemidler som kan ødelegge patogenet.
  • Utføre symptomatisk terapi. Det er nødvendig å stoppe symptomene på sykdommen i tilfelle de har en livlig manifestasjon.
  • Overholdelse av pasientbehandling.

Antimalarials

Du kan takle malaria med medisiner som inneholder kinin, meflokin, klorokin, fansidar, metakelfin, artemisin, proguanil. Noen medisiner brukes kun til profylaktiske formål, andre lar deg takle malaria fullstendig. Det er ikke noe universelt medikament for behandling av infeksjon, da forskjellige former for sykdommen er registrert i forskjellige regioner. I tillegg har noen parasitter lært å tilpasse seg pågående medikamentell behandling og reagerer ikke på det. Derfor velges stoffet individuelt i hvert tilfelle.

Tidligere ble malaria aktivt behandlet med legemidler som inneholder artemisinin. De siste årene har det vært en tendens til at Plasmodium falciparum har blitt resistent mot dette stoffet. Parasittene har lært å motstå det. Dermed har resistente tilfeller blitt identifisert i Myanmar, Vietnam, Thailand, Kambodsja og Laos.

For å takle infeksjonen er det i økende grad nødvendig å ty til kombinasjonsbehandling med inkludering av artemisinin i behandlingsregimet.

WHO anbefaler bruk av rusmidler for å bli kvitt malaria, for eksempel:

  • Artemether/lumefantrine (Artemether/lumefantrine). Handelsnavnet til stoffet Coartem. I en rekke land kan den finnes under merkenavnet Riamet. Legemidlet brukes til å behandle en infeksjon.
  • Artesunate/amodiaquine (Artesunate/amodiaquine) - brukes til profylaktiske formål.
  • Malaron - til både behandling og forebygging. Det andre navnet er Malanil. Den viktigste aktive ingrediensen i dette legemidlet er Atovaquone / proguanil (Atovaquone / proguanil).
  • Kinin. Brukes til å kurere sykdom
  • Klorokin. Handelsnavn på stoffet Delagil. Den brukes til både terapeutiske og profylaktiske formål.
  • Cotrifazid - brukes til å forebygge og behandle malaria.
  • Doxycycline. Foreskrevet for forebyggende og terapeutiske formål.
  • Lariam som inneholder meflokin brukes som et profylaktisk middel og også for behandling av malaria.
  • Savarin som inneholder proguanil (Proguanil) brukes kun til behandling.
  • Primaquine brukes utelukkende for forebygging.
  • Fansidar som inneholder stoffene sulfadoxine/pyrimethamine (Sulfadoxine/pyrimethamine) brukes både til behandling av sykdommen og til profylaktiske formål.

Ikke alle oppførte legemidler er tillatt for bruk i Russland.

Hvis et tilfelle av malaria ble registrert på den russiske føderasjonens territorium, kan pasienten få foreskrevet medisiner som:

  • Quinine.
  • Delagil som inneholder klorokin.
  • Plaquenil basert på hydroksyklorokin.
  • Lariam med meflokin.
  • Fansidar. Det er et kombinasjonsmedisin med pyrimetamin og sulfadoksin.
  • Doxycycline, som er et bredspektret antibiotikum.

Malariapatogenet Plasmodium falciparum reagerer knapt på klorokinmedisiner.

For å forhindre tilbakefall av sykdommen, får alle voksne pasienter (med unntak av gravide og barn med glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel) i tillegg foreskrevet primakin i tillegg til behandling med klorokin eller artemisinin. Kurset skal vare i 2 uker.

Hvis malaria har blitt provosert av slike parasitter som Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax eller Plasmodium knowlesi og har et alvorlig forløp, er parenteral administrering av Artemetrin eller Artesunate nødvendig i kroppen. Pasientene får deretter foreskrevet kombinasjonspreparater som inneholder Artemisinin. WHO anbefaler akutthjelp for alle pasienter med alvorlig malaria.

Behandling av malaria i Russland er ganske vanskelig. Ikke alle medisinske institusjoner har en spesialist som kan stille en korrekt diagnose. Selv etter at malaria er bekreftet, kan det rett og slett ikke finnes noen medisiner for å behandle den i landet.

Etter gjenoppretting

Etter bedring
Etter bedring

Hvis infeksjonen var forårsaket av parasitter som Plasmodium vivax eller Plasmodium ovale, er det umulig å utelukke risikoen for tilbakefall av patologien. Disse smittestoffene kan eksistere asymptomatisk i den menneskelige leveren i lang tid.

Hvis tilstanden etter en stund begynner å forverres igjen etter å ha behandlet malaria, må du oppsøke lege.

En person som har hatt malaria kan ikke gi blod på 3 år. Etter denne perioden er donasjon mulig, men medisinsk personell bør advares om at en slik infeksjon ble overført for 3 år siden.

Malaria under graviditet

Gravide kvinner er alvorlig syke av malaria. Denne infeksjonen kan forårsake spontanabort eller tidlig fødsel. Hvis en kvinne i posisjon har reist til land med høy risiko for infeksjon, eller bor der, bør det arbeides for å forebygge sykdommen.

Intrauterin fosterdød er forårsaket av parasitter som Plasmodium falciparum og Plasmodium vivax.

Hvis en gravid kvinne har fått malaria, må hun søke medisinsk hjelp så snart som mulig. De fleste legemidler utviklet for å bekjempe denne infeksjonen skader ikke barnets helse og påvirker ikke utviklingen hans.

Malaria hos barn

Malaria hos barn
Malaria hos barn

Malaria er farlig for barn fordi den har et aggressivt forløp. Hvis barnet ikke mottar terapi, har det fortsatt høy risiko for å utvikle komplikasjoner.

Hos barn under 5 år fører ikke sykdommen til økt kroppstemperatur. Derfor kan kroppen ikke takle plasmodium på egen hånd. Dette forklarer den høye dødeligheten blant barn.

Behandling av malaria hos barn utføres etter samme opplegg som hos voksne, men medikamentdosen reduseres.

malariaforebygging

Hvis en person drar på tur til et land der malaria «herjer», eller bor i slike stater, må du ta vare på forebyggende tiltak. Forberedelser bør tas på alvor. Det anbefales ikke å reise til malariapandemiland for personer med HIV, så vel som barn under 4 år.

Før du starter en reise, må du sjekke med landets ambassade hvordan det står til med malaria i en bestemt tidsperiode. Dette vil tillate nødvendige tiltak.

Beskyttelse mot myggstikk

Den mest pålitelige måten å forhindre sykdom på er å forhindre myggstikk.

Det er umulig å beskytte seg mot insekter med 100 %, men anbefalinger som:

  • Bruke myggnett. De er installert i vinduer og døråpninger.
  • Bruker nettverksgardiner. De må legges ned i madrassen. I en slik seng kan du sove uten frykt.
  • Bruker avstøtende midler. Disse stoffene frastøter insekter, men de kan ikke ødelegge dem. Avstøtende midler påføres klær eller hud. De er tilgjengelige i form av spray, aerosoler, geler, kremer osv. Du må bruke slike produkter i henhold til tilgjengelige instruksjoner.
  • Bruk av insektmidler. Disse stoffene lar deg ødelegge insekter. De er tilgjengelige i form av en aerosol. For å drepe mygg må du spraye dem innendørs, påføre dem på terskler og myggnett. En halvtime etter behandling er rommet ventilert.

Malariaforebyggende legemidler

For å forhindre infeksjon kan du ta medikamenter som brukes til å behandle sykdommen. Men når infisert, er en integrert tilnærming nødvendig. For profylaktiske formål kan du ta Lariam, Kinin, Primaquine, Malarone osv.

Vær oppmerksom på at disse medisinene er skadelige for menneskers helse og har flere bivirkninger. De tas 2 ganger i uken, 14 dager før reisen og 14 dager etter den.

Før man starter legemiddelprofylakse er det nødvendig å avklare hvilke legemidler parasittene har utviklet resistens mot. Det varierer fra land til land.

Hver person som kom fra et farlig land med tanke på smitte bør undersøkes. Hvis det oppstår en infeksjon, vil pasienten innen 3 år bli registrert hos en infeksjonsspesialist.

Utvikling av malariavaksiner

Det er umulig å finne en malariavaksine for salg. Forskere gjør en innsats for å lage den, men forskningen er ennå ikke fullført.

I 2017 ble det kjent at stoffet var utviklet. I tidsskriftet Nature dukket det opp informasjon om at den opprettede vaksinen er 100 % effektiv. 67 frivillige deltok i prøvene. De mottok Sanaria PsfPZ-cv. De som fikk den høye dosen utviklet immunitet mot malaria. Han fortsatte å handle i 10 uker etter introduksjonen. Forsøkspersonene utviklet ingen bivirkninger. Eksperimenter gjennomføres i det afrikanske landet Gabon. Nå er den andre testfasen i gang. Leger studerer hvordan vaksinen vil oppføre seg i flere år etter introduksjonen.

Sanaria PsfPZ-cv er ikke den eneste effektive vaksinen mot sykdommen. I 2018 kunngjorde WHO at de hadde startet et eksperiment med den lisensierte Mosquirix-vaksinen. Det forskes på i 3 afrikanske land. Effektiviteten til stoffet er 50 %, men forbedringene fortsetter.

Anbefalt: