Revmatisme i leddene - årsaker, tegn, symptomer, komplikasjoner og diagnose. Hvordan behandle revmatisme i leddene?

Innholdsfortegnelse:

Revmatisme i leddene - årsaker, tegn, symptomer, komplikasjoner og diagnose. Hvordan behandle revmatisme i leddene?
Revmatisme i leddene - årsaker, tegn, symptomer, komplikasjoner og diagnose. Hvordan behandle revmatisme i leddene?
Anonim

Hva er revmatisme?

Revmatisme er en systemisk inflammatorisk sykdom som hovedsakelig er lokalisert i hjerteslimhinnen. I faresonen er personer som har en arvelig disposisjon for denne sykdommen og alder fra 7 til 15 år. Revmatisme rammer vanligvis ungdom og unge, sjeldnere - eldre og svekkede pasienter.

Revmatisk hjertesykdom er en av de viktigste dødsårsakene (omtrent 50 000 mennesker dør av denne sykdommen hvert år i USA). Ofte begynner denne sykdommen i den kalde årstiden, spesielt på nordlige breddegrader. Revmatisme er ikke en epidemisk sykdom, selv om streptokokkinfeksjonen som går foran den kan få karakter av en epidemi. Av denne grunn kan revmatisme starte med en gang i en gruppe mennesker – for eksempel på skoler, barnehjem, sykehus, militærleirer, fattige familier og trange levekår.

Bakteriologiske og serologiske studier har vist at revmatisme er en spesifikk allergisk reaksjon på infeksjon med en av gruppe A beta-hemolytiske streptokokker.

I løpet av en måned begynner 2,5 % av de som har hatt en streptokokkinfeksjon å lide av akutt revmatisme. Ofte går sykdommer som betennelse i mandlene, skarlagensfeber, barselfeber, akutt betennelse i mellomøret og erysipelas før utviklingen av revmatisme. Kroppen utvikler ikke immunitet mot infeksjon, og som svar på en ny infeksjon begynner et autoimmunt angrep.

Etiology of reumatism

revmatisme
revmatisme

Revmatisme er en kompleks patologisk prosess med nedsatt bindevevssyntese, som hovedsakelig påvirker muskel- og skjelettsystemet og hjertet.

Til tross for at revmatisme i moderne forskning og praksis defineres på flere måter, er essensen av den patologiske prosessen den samme.

Utviklingen av revmatisk patologi er basert på forstyrrelse av bindevevscellene og ødeleggelse av det intercellulære stoffet. Hovedendringen er ødeleggelsen av kollagenfibrene som danner vevet i leddene og hjertet. Av denne grunn lider hjertet mest (først og fremst klaffer), blodårer og muskel- og skjelettsystemet (ledd og brusk).

Etiologien til revmatisme i dag er representert ved tre teorier:

  • Kompleks teori. Basert på flere årsaker til revmatisme, inkludert en allergisk reaksjon og bakterieskade (av organismer av slekten Streptococcus);
  • Infeksiøs teori. Basert på at hovedårsaken til revmatisme er streptokokkbakterien;
  • Bakterieimmunologisk teori. Dens essens ligger i det faktum at en mikroorganisme er en sykdomsutløser som fører til en immunrespons og som et resultat ødeleggelse av bindevevsstoffer.

Kompleks teori

I følge den komplekse teorien er revmatisme en polyetiologisk prosess som inkluderer flere aspekter. I motsetning til den bakteriell-immunologiske teorien snakker vi her om en mikroorganisme som en uavhengig årsak, ikke en trigger.

Dette konseptet er basert på ideen om dannelsen av sykdommen som et resultat av penetrering av streptokokkinfeksjon i kroppens vev og forskyvning av bakterier i hjertet og leddene (de bæres med blodbanen).

En nødvendig tilstand er imidlertid gjentatt kontakt med patogenet, noe som fører til en økning i kroppens følsomhet. Som et resultat blir kroppen mindre motstandsdyktig mot effekten av en bestemt stamme av streptokokker, og immunresponsen er ikke i stand til å undertrykke utviklingen av infeksjonen fullstendig.

Konsentrasjonen av antistoffer er imidlertid høy nok til å ha en destruktiv effekt på selve organismens cellestrukturer og intercellulære substans. Stoffer produsert av streptokokker har samme effekt.

Både bakterier og antistoffer er like skadelige for kroppen, og forårsaker revmatisme. Som en bekreftelse på teorien er streptokokker ofte funnet i studiet av prøver (analyser) sendt inn av pasienter med revmatisme.

Infeksjonsteori

Kommer fra den eneste årsaken til sykdommen - bakteriell infeksjon. I væske tatt fra pasienter med revmatisme fra pleurahulen eller perikardiet finner man spesifikke sykdomsfremkallende partikler, noe som bekrefter teorien.

Bakterieimmunologisk teori

Gir immunitet en ledende rolle i mekanismen for utviklingen av sykdommen. Årsaken er at en høy konsentrasjon av antistoffer mot streptokokker finnes i blodet til pasienter, men tester for streptokokker i seg selv forblir også positive. Derfor virker kroppens immunrespons i dette tilfellet som en destruktiv faktor.

Ifølge denne teorien har mikroorganismen ingen signifikant effekt på mennesker og er bare en trigger.

Dermed peker alle teorier på sykdommens komplekse natur, som er basert på infeksjon og immunrespons.

Årsaker til revmatisme

Årsaker til revmatisme
Årsaker til revmatisme

Det er tre hovedårsaker til revmatisme:

  • Tidligere streptokokkinfeksjoner (tonsillitt, etc.);
  • Immun (allergisk) reaksjon;
  • Genetisk predisposisjon.

Tidligere sykdommer

Som det ble sagt er det kun streptokokker (gruppe A streptokokker, beta-hemolytiske) som påvirker sykdomsdannelsen, og kun ved gjentatt interaksjon, som følge av at kroppens beskyttelsesevne avtar.

Siden det finnes serologiske undergrupper innenfor en gruppe mikroorganismer, er det viktig å si at interaksjonen må være med streptokokker av samme undergruppe. Dette forklarer hvorfor revmatisme ikke utvikler seg etter noen forkjølelse.

Risikoen for å utvikle revmatisme er høyere selv ved en enkelt kontakt dersom pasienten ikke får nødvendig behandling. Sykdommen blir kronisk, og pasienten utvikler et bakteriefokus som til enhver tid kan fremprovosere revmatisme og andre alvorlige komplikasjoner.

Allergisk reaksjon

En alvorlig allergisk reaksjon kan være forårsaket av både streptokokken i seg selv og stoffene den skiller ut (toksiner og enzymproteiner). Siden patogenet sprer seg i hele kroppen med blodet, kan immunresponsen være systemisk, men den er mest utt alt i lesjoner i hjertet og leddene.

I følge forskning er bakterier ansvarlige for utviklingen av akutt revmatisme som involverer leddene (dette er den klassiske formen for sykdommen).

Kronisk revmatisme er imidlertid ikke assosiert med en streptokokklesjon, siden det ifølge resultatene av testene verken antistoffer mot streptokokker eller streptokokker i seg selv påvises. Det er heller ingen effektivitet av forebyggende tiltak mot tilbakefall av revmatisme. Disse argumentene støtter en uutforsket allergisk eller autoimmun prosess.

Genetics

Sykdommen overføres ikke genetisk, men disposisjonen for sykdommen går gjennom "arv". Dette er først og fremst på grunn av likheten mellom immunsystemene til foreldrene og barnet, og siden revmatisme hovedsakelig er en immunsykdom, ligner mekanismen for utviklingen og årsakene til andre allergiske patologier (Hashimoto's tyreoiditt, bronkial astma, etc.).

Revmatismesymptomer

Symptomer på revmatisme
Symptomer på revmatisme

Revmatisme er ikke en enkelt sykdom. Ofte "ved siden av" andre patologier av den grunn at de skadelige stoffene som skilles ut av streptokokker og immunantistoffer skader mange organer og systemer, og alle disse manifestasjonene kan betraktes som former for revmatisme.

De første symptomene på revmatisme tillater ikke å diagnostisere sykdommen. De vises 2-3 uker etter en gjentatt infeksjon i de øvre luftveiene (faryngitt, laryngitt, betennelse i mandlene) med en etablert streptokokklesjon. Bildet ser ut som et tilbakefall av en forkjølelse. Symptomer på akutt revmatisme er en økning i kroppstemperatur, noen ganger opp til 40 ° C, økt hjertefrekvens, frysninger, overdreven svette, tap av styrke, hovne og smertefulle ledd. De største og mest aktivt brukte leddene rammes først.

Videre sprer betennelsen seg til andre ledd, ofte symmetrisk. Leddene er svært hovne, røde, varme å ta på, med trykk og bevegelsessmerter føles. Vanligvis fører den inflammatoriske prosessen ikke til stabile forandringer i leddene. Pulsen er hyppig, arytmisk, det er smerter i brystet, dilatasjon (ekspansjon) av hjertet, noen ganger høres en perikardial friksjonsgnidning - dette indikerer hjerteskade.

  1. Vanlige symptomer på revmatisme:

    • Hyperthermia. Kroppstemperaturen stiger til farlige nivåer (38,0-40,0 °C). Symptomet er assosiert med utvikling av en akutt immunreaksjon mot patogener;
    • Laxity. Som pasientene beskriver, blir kroppen "bomull", vil hele tiden sove;
    • Hodepine. Lokalisert i pannen.
  2. Spesifikke symptomer på revmatisme:

    • Smerter i leddene. Først og fremst er store ledd (kne, albue) påvirket, smerter av trekkende karakter, matte og langvarige. Revmatisme er preget av den raske utviklingen av prosessen, og den samme raske forsvinningen av betennelser og smerter i leddene med gjenoppretting av funksjonene deres;
    • Smerte bak brystbenet. Smerte i hjertet av en kjedelig eller verkende natur. Symptomet vises ikke umiddelbart, men etter en dag eller flere dager;
    • Vaskulær lidelser. Skjørhet i blodårer, neseblod og mer;
    • Ringformet utslett. Vises i ikke mer enn 4-10 % av alle tilfeller. De ser ut som et rosa utslett, og danner rundhet med taggete kanter. Forstyrrer ikke pasienten;
    • Revmatiske knuter. Dannes på affiserte ledd. De ser ut som subkutane formasjoner fra 5 mm til 2-3 cm i diameter, tette og ubevegelige, men smertefrie. De vises ekstremt sjeldne og vedvarer i ca. 2 måneder fra begynnelsen av sykdomsforløpet.

    Spesifikke symptomer vises først etter 1-3 dager. Noen ganger er det symptomer på skade på mageorganene (smerter i høyre hypokondrium etc.), som indikerer et alvorlig sykdomsforløp og krever øyeblikkelig innleggelse.

Revmatisme hos barn forekommer i mildere form eller kronisk, uten spesielle symptomer. Generell ubehag, rask puls og smerter i leddene noteres, smerte føles ikke under bevegelse (de såk alte "voksesmerter"). Hvis det ikke er tegn på hjerteskade, ender sykdommen sjelden med døden, men med utviklingen av karditt reduseres gjennomsnittlig forventet levetid for pasienter i fremtiden betydelig.

Tegn på revmatisme

Tegn på revmatisme
Tegn på revmatisme

Andre tegn på revmatisme inkluderer:

  • Sekundær. Sykdommen dannes som et resultat av utviklingen av et kronisk fokus av unike beta-hemolytiske streptokokker. Derfor oppstår ikke manifestasjonene av sykdommen umiddelbart, men etter en viss periode (flere uker);
  • Polyetiology. Sykdommen er forårsaket av både lymfocyttantistoffer og toksiner, samt enzymatiske stoffer fra streptokokker;
  • Tendens til tilbakefall. Etter det første revmatismeforløpet i akutt form, blir sykdommen, selv med vellykket behandling, kronisk med hyppige tilbakefall;
  • Monopatologi. For revmatisme, uavhengig av dens etiologi, er et spesifikt enkelt sett med symptomer karakteristisk, noe som indikerer skade på hjertet, blodårene, brusk og ledd. Hjertet lider mest av alt, hvis vev blir ødelagt under påvirkning av antistoffer. Mekanismen for nederlag er også den samme;
  • Mange følgesykdommer. Noen leger omtaler komorbiditeter som former for revmatisme. Dette er ikke helt nøyaktig, dessuten vises de ikke hos alle pasienter og ikke alltid. Blant dem er chorea (nervesykdom), erythema nodosum og andre;
  • Selvbehandling av symptomer. Symptomer på akutt revmatisme går over av seg selv og like raskt som de dukket opp (med unntak av alvorlige tilfeller når det er akutt hjertesvikt);
  • Uforutsigbar. Symptomene avtar etter en tid, men det er umulig å forutsi nøyaktig. Selv under behandlingsforløpet oppstår tilbakefall. Gjentaksfrekvensen varierer også. Sykdommen kan «roe seg» lenge, for så å dukke opp igjen, eller den kan gjøre seg gjeldende hver måned. Varigheten av tilbakefallet kan ikke forutsies nøyaktig;
  • Hurtighet. De første spesifikke symptomene utvikler seg raskt og på en gang;
  • Vanskelighet med diagnose. Revmatisme har manifestasjoner som ligner på andre sykdommer. Siden levende symptomer som indikerer patologi kan bli funnet veldig ofte, er revmatisme lett å "gå glipp av". For eksempel med skader i leddene, med revmatoid artritt, men dette er en helt annen sykdom som ikke har noe med revmatisme å gjøre.

Diagnose av revmatisme

Diagnose av revmatisme
Diagnose av revmatisme

Med absolutt nøyaktighet vil ingen av de diagnostiske manipulasjonene indikere tilstedeværelse av revmatisme. Bare ved å evaluere dataene som er oppnådd i et kompleks, kan en erfaren spesialist konkludere med at sykdommen eksisterer. Dette gjør diagnosen av denne sykdommen vanskelig.

Diagnostiske tiltak inkluderer en rekke laboratorie- og instrumentelle studier:

  • Ultralyddiagnostikk;
  • Kardiografi (EKG);
  • Blodprøver.

ultralyd

En ultralyd av hjertet (også kjent som et ekkokardiogram) måler tilstanden til klaffene, samt evnen til å trekke seg sammen. Etter hvert som revmatisme utvikler seg, øker endringer i hjertets aktivitet. Takket være ECHOCG er det mulig å identifisere defekter i tidlige stadier og iverksette nødvendige tiltak i tide.

Kardiografi (EKG)

Studien lar deg avklare ernæringsgraden til hjertemuskelen. EKG oppdager de minste brudd på hjerteaktivitet og viser dem grafisk ved hjelp av en spesiell sensor. Det er mest effektivt å gjennomføre en serie kardiografiske studier i løpet av få dager, fordi revmatisme er et konstant brudd, og endringer i hjertets arbeid sees best i dynamikk.

Endringer i hjertemuskelens arbeid forekommer hos de aller fleste pasienter med revmatisme (opptil 90%).

Tester

Venøst blod tas for å diagnostisere revmatisme. Følgende indikatorer bør varsle legen:

  • Leukocytose - høyt antall hvite blodlegemer;
  • Proteinforstyrrelser i blodsammensetningen;
  • Tilstedeværelse av antistoffer mot streptokokker;
  • Deteksjon av antistoffer mot streptokokkenzymer (ASL-O);
  • Deteksjon av et spesifikt C-reaktivt protein;
  • Reduksjon i hemoglobin;
  • Økt ESR.

Legen kan også under den første undersøkelsen oppdage symptomer på polyartritt (hevelse i ledd, rødhet, varme å ta på). Sammen gjør disse diagnostiske manipulasjonene det mulig å stille diagnosen revmatisme med høy nøyaktighet.

For å stille en diagnose er det viktig at ett av følgende sett med symptomer oppstår:

  • Krenkelse av hjertet (karditt) og frigjøring av antistoffer mot streptokokker fra pasientens blod;
  • Forstyrrelse av hjertet og tilstedeværelsen av to laboratorieparametre som indikerer revmatisme;
  • Krenkelse av hjertet og utt alte ytre manifestasjoner (hevelse i ledd osv.);
  • To spesifikke tegn ved anamnese (leddbetennelse, hjertelidelser, mindre chorea, hudutslett, revmatiske knuter) og ett ikke-spesifikt (hjertearytmier, hypertermi, endringer i laboratorietester av typen angitt ovenfor osv.);
  • En spesifikk og tre ikke-spesifikke.

Former for revmatisme og dens klassifisering

Former for revmatisme og dens klassifisering
Former for revmatisme og dens klassifisering

Hovedklassifiseringen som brukes av revmatologer inkluderer to typer revmatisme.

akutt revmatisme

Revmatisme i akuttfasen ses oftest hos unge under 20 år. Årsaken er streptokokker. Sykdommens assosiasjon med tidligere infeksjoner i de øvre luftveiene ligger i den forsinkede manifestasjonen av symptomer (14-21 dager).

Akutt revmatisme utvikler seg raskt. Først vises symptomer på generell forgiftning, som med en forkjølelse, som ikke lar deg bestemme sykdommen umiddelbart, og etter en dag eller to vises spesifikke symptomer (polyartritt, karditt, hudutslett og svært sjelden knuter). Den akutte fasen varer i gjennomsnitt opptil 3 måneder. Kanskje et lengre kurs (opptil seks måneder). Det farligste ved akutt revmatisme er hjerteskade (karbetennelse), pga. i 1/4 av alle tilfeller bidrar det til dannelsen av hjertesykdom.

Kronisk revmatisme

Den kroniske formen er preget av et hyppig tilbakefallsforløp, også under terapi. Eksacerbasjoner forekommer når som helst på året. Spesielt ofte i kalde årstider (høst, vinter). Pasienter som bor i fuktige eller kalde leiligheter er utsatt for samme effekt. Eksacerbasjoner - flere ganger i året. De fleste pasienter (ca. 85 %) er under 40 år.

Leddene og hjertet er påvirket. Sykdomsforløpet er alvorlig og reduserer livskvaliteten betydelig. Pasienten opplever konstant smerte i ledd og hjerte. Etter at den akutte fasen (tilbakefallet) er over, kan det trege forløpet vare i flere måneder, eller til og med år.

Klassifisering av revmatisme

Revmatisme deles inn i former i henhold til kriteriet for det berørte systemet eller organet:

  • Hjerteformen for revmatisme. Ellers - revmatisk hjertesykdom. I dette tilfellet påvirkes de muskulære strukturene i hjertet. Det kan forstyrre pasienten med sterke smerter, og kan knapt manifestere seg. Men destruktive prosesser vil fortsatt fortsette. I de første stadiene er kurset nesten umerkelig og oppdages kun ved hjelp av et EKG. I de senere stadiene av dannelsen forårsaker det alvorlig skade på hjertet og akutt hjertesvikt på bakgrunn av en reduksjon i ernæringen av musklene i organet og som et resultat en nedgang i kontraktilitet. Manifestert av hjerterytmeforstyrrelser (takykardi) og oppdaget ved ultralyd (ECHOCG);
  • Artikulær form for revmatisme. Kan eksistere som en uavhengig klinisk manifestasjon av revmatisme, eller i forbindelse med hjertesykdom. Med denne formen for sykdommen påvirkes store ledd. På et senere tidspunkt involveres også små ledd i prosessen. Med revmatisme, under påvirkning av antistoffer av lymfocytter og streptokokkenzymer, blir leddposen og selve brusken ødelagt. Derfor er diagnosen ikke et problem: leddet ser veldig hovent og rødt ut. Pasienten kan ikke bevege de berørte lemmer fordi det oppstår sterke smerter. Den akutte fasen av leddformen er preget av en økning i kroppstemperatur opp til 38-39 ° C;
  • Nervesystemskade. Den nevrologiske formen er noe mindre vanlig. Med denne formen for sykdommen blir cellene-nevronene i hjernebarken som er ansvarlige for motorisk aktivitet skadet. Deres ufrivillige stimulering av aktive stoffer fører til det faktum at pasienten har spontane ukontrollerte muskelbevegelser. Dette manifesteres ved rykninger i lemmer og grimaser. Formen er ekstremt ubehagelig, fordi den kompliserer det sosiale livet til en person og forstyrrer selvbetjening i hverdagen. Symptomene varer 2 til 4 uker. Det er ingen manifestasjoner i en drøm;
  • Lungeform. Manifesteres i kombinasjon med skader på ledd og hjerte, men er ekstremt sjelden (ca. 1-3 % av tot alt antall kliniske tilfeller). Utvikles i form av pleuritt eller bronkitt;
  • Dermal form. Viser seg som hudutslett eller revmatiske knuter. Forekommer i ikke mer enn 5 % av tilfellene;
  • Oftalmisk form. Diagnostisert kun i kombinasjon med "klassiske" symptomer på revmatisme. Den består i skade på netthinnen (retinitt), eller andre strukturer i øyet (iritis, iridocyclitis, etc.). Kan forårsake fullstendig eller delvis tap av synet.

komplikasjoner av revmatisme

Komplikasjoner av tidligere revmatisme inkluderer:

  • Kronisk tilbakefallsforløp. Sykdommen kan bli kronisk;
  • Utvikling av hjertefeil. Dannelsen av defekter forekommer i 25 % av tilfellene av den overførte akutte fasen av patologi. Defekten påvirker de viktigste muskelstrukturene i hjertet og fører til en reduksjon i organets kvalitet;
  • Kronisk hjertesvikt. Hjertet, som er påvirket av revmatisme, slutter å takle sine funksjoner. Det kan være diffuse endringer, nedsatt hjertekontraktilitet og rytmeforstyrrelser;
  • Tromboemboliske og iskemiske lidelser. Som et resultat kan det oppstå rupturer eller blokkeringer (slag) av blodårer, inkludert netthinnen, nyrearterier, etc.;
  • Betennelse i hjertehinnene. Det er smittsomt og kan utgjøre en umiddelbar fare for pasientens liv.

Hvordan behandle revmatisme?

Bicillin

Revmatisme er en patologi som har en blandet immun-bakteriologisk karakter. Derfor er det vanskelig å behandle og nesten aldri helt kurert. Siden den primære kilden til sykdommen er en streptokokkbakterie (og immunreaksjonen er sekundær og er en respons på "angrepet" av en fremmed organisme), er hovedoppgaven med behandlingen å eliminere bakterier og raskt fjerne deres avfallsprodukter og forfall.

Det viktigste (og viktigste) legemidlet for å bekjempe årsaken til sykdommen er bicillin (det er et antibiotikum av penicillin-serien, har lengre effekt enn vanlig penicillin).

Den første (aktive) fasen av antibiotikabehandling varer fra 10 til 14 dager. Studier viser at en kortere periode er upassende, siden infeksjonen vedvarer, og en lengre er ineffektiv, siden streptokokker begynner å produsere stoffer som ødelegger antibiotikaen, og antibiotikaen blir skadelig for pasienten selv.

Den andre (passive) fasen begynner neste gang. Tre uker etter slutten av oral administrering av bicillin, administreres det samme legemidlet intramuskulært til pasienten. Denne behandlingen bør fortsette i 5-6 år (1 injeksjon hver 3. uke) for å redusere sjansen for tilbakefall og forhindre mulige hjertekomplikasjoner.

hormonelle stoffer

Ved behandling av alvorlige former for revmatisme brukes prednisolon i maksim alt tillatt dose, som foreskrevet av legen.

Generelle anbefalinger

Hvis sykdommen er mild, foreskrives halvsengsleie i inntil 10 dager. Hvis det er et alvorlig forløp, er det nødvendig å utelukke enhver fysisk aktivitet, fordi det forverrer prosessen. Sengeleie er foreskrevet i opptil en måned.

For å vurdere effektiviteten av behandlingen brukes laboratorietester. Så snart indikatorene nærmer seg normale verdier, kan sengeleie kanselleres. Hvis sykdommen er alvorlig, med alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, leddsmerter, er det nødvendig med døgnbehandling, som varer inntil to måneder.

Uførhet på grunn av revmatisme

Funksjonshemming på grunn av revmatisme
Funksjonshemming på grunn av revmatisme

Det finnes ingen enhetlig liste over sykdommer der pasienten er garantert diagnostisert med en grad av funksjonshemming.

Medisinske kommisjoner bestemmer funksjonshemmingsgruppen basert på tre hovedkriterier:

  • Mulighet for uavhengig innenrikstjeneste;
  • Generell helse og livskvalitet;
  • Arbeidskapasitet og sysselsettingsmuligheter.

Avhengig av alvorlighetsgraden av revmatisme, kan evnen til egenomsorg, samt selvstendig bevegelse, falle kraftig. Mange arbeidsfaktorer kan forårsake en forverring hos pasienter, for eksempel arbeid forbundet med fysisk anstrengelse eller høy fysisk aktivitet. Livskvalitet bestemmes av hyppigheten av tilbakefall og alvorlighetsgraden av forløpet deres.

Basert på disse kriteriene utpeker medisinske kommisjoner pasienter med enten den tredje eller andre funksjonshemmingsgruppen. Det er sjeldne tilfeller der den første gruppen blir utnevnt.

III gruppe tildeles dersom det ikke er utt alte funksjonsforstyrrelser, pasienten er i stand til å betjene seg selv, og tilbakefall ikke forekommer mer enn 3 ganger i året. Begrensninger for funksjonshemming i dette tilfellet er minimale og gjelder kun fysisk aktivitet og immobilisering i perioder med eksacerbasjoner.

II-gruppe kan tildeles dersom pasienten har tydelige manifestasjoner av revmatisme. Eksacerbasjoner er hyppige (mer enn 3 ganger i året), evnen til selvbetjening reduseres i perioder med eksaserbasjoner. Arbeid er tillatt på steder der konstant fysisk aktivitet ikke er nødvendig, det er ingen fuktighet og kulde.

I group tildelt ved alvorlige funksjonsforstyrrelser. Eksacerbasjoner er hyppige og langvarige. Selv i perioder med remisjon vedvarer symptomene og viser seg i form av smerter i ledd og hjerte. Arbeidsevnen er betydelig svekket, perioder med arbeidsuførhet varierer fra 3 måneder til seks måneder.

Revmatismeforebygging

Forebygging av initial streptokokkinfeksjon er det eneste mulige tiltaket for å forebygge revmatisme. Hvis du starter antibiotikabehandling i tide, minimeres sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

Forebyggende tiltak kan redusere sannsynligheten for å bli syk:

  • Økt immunitet. Hovedårsaken til revmatisme er penetrasjon av streptokokkinfeksjon gjennom blodet til organer og systemer. Oftest er årsaken til uhindret penetrasjon av infeksjonen en redusert immunitet, ute av stand til å undertrykke aktiviteten til patogenet i tide. Å styrke immunforsvaret krever et riktig forsterket kosthold og riktig hvile;
  • Unngå kontakt med streptokokker. Personlig hygiene bør følges og, hvis mulig, prøve å bli syk mindre smittsomme sykdommer. Du bør også unngå kontakt med personer som er smittet med streptokokkinfeksjon;
  • Rettidig behandling av forkjølelse. Dannelsen av revmatisme fremmes ikke bare ved gjentatt kontakt med de patogene bakteriene, men også ved en lang periode uten behandling. Ved de første symptomene på forkjølelse bør du umiddelbart konsultere en lege. Dessuten gjelder denne anbefalingen personer med bekreftede streptokokklesjoner eller som allerede har hatt sykdommen før;
  • Profylaktisk debridering etter kontakt med patogenet. Bicillin anbefales i tilstrekkelig dose (1,5 millioner enheter én gang, intramuskulært).

Dermed er revmatisme komplekst, både med tanke på etiologi og med tanke på symptomer. Sykdommen er ikke godt forstått, så det er vanskeligheter med å stille en korrekt diagnose, og den er ikke fullstendig helbredet.

Midlertid kan moderne behandlingsmetoder eliminere de negative manifestasjonene av patologi, minimere livsfare og skadelige konsekvenser, og også sikre høy livskvalitet for pasienter med revmatisme.

Anbefalt: