Utspring av skivene i korsryggen: årsaker og behandling

Innholdsfortegnelse:

Utspring av skivene i korsryggen: årsaker og behandling
Utspring av skivene i korsryggen: årsaker og behandling
Anonim

Utspring av skivene i ryggraden - hva er det?

Fremspring av skivene i ryggraden
Fremspring av skivene i ryggraden

Utspring av ryggradens skiver er et patologisk fremspring av mellomvirvelskiven inn i ryggmargskanalen, som ikke er ledsaget av et brudd på integriteten til den fibrøse ringen. Diskfremspring bør ikke betraktes som en uavhengig sykdom. Fremspring er et av stadiene av osteokondrose, som videre fører til dannelsen av et brokk.

Det er i korsryggen at det oftest dannes skivefremspring, noe sjeldnere observeres det i cervicalcolumna. Fremspring i lumbalregionen er i de aller fleste tilfeller lokalisert mellom ryggvirvlene L4 og L5, eller mellom første sakralvirvel S1 og siste lumbalvirvel L5. Skivene som ligger mellom 3. og 4. lumbale ryggvirvler har mindre sannsynlighet for å stikke ut, og de øvre lumbale skivene er svært sjeldne.

Alderen der fremspring oftest oppdages varierer fra 30 til 50 år. Menn er oftest rammet. Siden skivefremspring i fremtiden fører til dannelse av brokk og mulig funksjonshemming hos pasienter i arbeidsfør alder, er det nødvendig å oppdage denne tilstanden i tide og behandle den. I tillegg kan fremspring forårsake alvorlige ryggsmerter, noe som forverrer livskvaliteten til en person og påvirker hans velvære. Fremspring av ryggmargsskiven er årsaken til omtrent 30 % av tilfellene med ryggsmerter hos ortopediske pasienter.

Symptomer på fremspring i ryggraden

Symptomer på svulmende skiver
Symptomer på svulmende skiver

Symptomer på fremspring av spinalskivene avhenger først og fremst av graden av fremspringet utover ryggvirvlene, samt av plasseringen av det patologiske fokuset.

Utspring av lumbalskiven er preget av følgende kliniske bilde:

  • Smerte i ryggen, som er lokalisert i lumbosakral sone. Smertene er kroniske og er tilstede nesten konstant, med varierende alvorlighetsgrad. De øker med økende fysisk belastning på korsryggbeltet. For eksempel når du løfter vekter, når du bøyer deg, når du holder deg i én stilling over lengre tid (sittende eller stående), når du gjør brå bevegelser.
  • Når en person inntar en komfortabel stilling, svekkes trykket fra skiven på nerverøttene, smerten forsvinner eller avtar
  • Nummenhet i lysken og underekstremitetene.
  • Svakhet i muskelsvakhet i underekstremiteter.
  • Følelse av "gåsehud" og prikking i bena.
  • Utvikling av isjias.
  • Følelse av stivhet i korsryggen.
  • Redusere bevegelsesområdet i korsryggen. Pasienten klarer ofte ikke å sove på magen, rette ut korsryggen helt, heve beinet høyt.

Alle symptomene ovenfor kan ha ulik alvorlighetsgrad. Dette gjelder spesielt for smertesymptomer. Ofte er det ingen smerter før fremspringet av ryggmargsskiven blir til et intervertebr alt brokk.

Årsaker til ryggmargsskivens fremspring

Årsaker til fremspring av skivene i ryggraden
Årsaker til fremspring av skivene i ryggraden

Årsakene til fremspring av skivene i ryggraden er oftest skjult i en sykdom som osteokondrose. Mellomvirvelskiven lider av degenerative-dystrofiske endringer som oppstår som følge av dysmetabolske forstyrrelser. Jo verre kraftprosessene til disken er, jo raskere mister den fuktighet og blir uelastisk. Under slike forhold kan selv en mindre skade eller belastning på ryggraden føre til dannelse av fremspring. Skiven strekker seg utover ryggvirvlene og forblir i denne tilstanden til en viss tid. Etter en ruptur av annulus er det fornuftig å snakke om en herniated ryggrad.

Årsakene som kan påvirke dannelsen av intervertebral skivefremspring er som følger:

  1. Inaktivitet. Utilstrekkelig motorisk aktivitet påvirker alltid de strukturelle elementene i ryggraden negativt.
  2. Å provosere frem dannelsen av fremspring kan være ujevn belastning på ryggraden, som er et resultat av faktorer som:

    • Anomalier i utviklingen av ryggsøylen (delte ryggvirvler, accessorisk cervical rib-syndrom, sakralisering, etc.);
    • Krumning av ryggraden (lumbal lordose, skoliose);
    • Lange statiske og dynamiske belastninger;
    • Løfte vekter;
    • Forstyrrelser i bekkenbenet (hoftedysplasi).
    • Overvekt.
  3. Ryggmargsskader kan forårsake diskutspring. Dette inkluderer blåmerker, subluksasjoner og brudd i ryggvirvlene.
  4. Det er mulig å danne skivefremspring på bakgrunn av allerede eksisterende sykdommer i ryggraden, for eksempel med Bechterews sykdom, Calvets sykdom, med tuberkulose i ryggraden osv.
  5. Ulike dysmetabolske prosesser som skjer i kroppen fører til forringelse av ernæringen til disken. Disse inkluderer hypotyreose og diabetes.
  6. Mulig dannelse av skivefremspring mot bakgrunn av kollagenoser og systemiske bindevevssykdommer.

Indirekte faktorer som kan påvirke dannelsen av skivefremspring er aldersrelaterte endringer i kroppen og arvelig disposisjon for sykdommer i ryggraden.

stadier av dannelsen av intervertebral skivefremspring

Stadier av dannelse
Stadier av dannelse

Stadiene av dannelsen av fremspring av mellomvirvelskiven kan skilles ut som følger:

  • Ødeleggelse av 70 % av selve skiven, tap av elastisitet, dannelse av sprekker i den fibrøse kappen.
  • Protrusion of disc med forskyvning av nucleus pulposus og med strekking av annulus.
  • Økt skivefremspring mer enn 4 mm etterfulgt av ruptur av annulus.
  • Danning av brokk i ryggraden.

Behandling av ryggmargsskivens fremspring

Behandling av fremspring av skivene i ryggraden
Behandling av fremspring av skivene i ryggraden

Behandling av fremspring av spinalskivene bør være rettidig og omfattende, noe som vil tillate å kontrollere den patologiske prosessen og forhindre dannelse av brokk.

Alle pasienter bør følge disse retningslinjene:

  • I en periode på ca. 4 dager bør du holde deg til sengeleie. Lengre hvile kan påvirke effektiviteten av behandlingen negativt. Derfor, hvis smerten hos en person ikke er for utt alt, bør fysisk aktivitet opprettholdes når det er mulig.
  • I en stund må pasienten helt gi opp å løfte vekter, fra å jobbe under forhold med høy vibrasjon. Ikke mindre farlig er overdreven statisk belastning, å være i asymmetriske stillinger, inkludert langvarig sittestilling. Det er nødvendig å minimere arbeidet ved bordet, ved datamaskinen osv.
  • Utførelse av fysioterapikomplekser. I løpet av de første 14 dagene bør pasienten gå daglige turer, sykle eller trene på en trimsykkel. I fremtiden kan du gå videre til aerobic. Et sett med øvelser bør være rettet mot å styrke musklene i ryggraden og musklene i den fremre veggen av bukhinnen.
  • Det er bra om fysioterapiøvelser suppleres med vannaerobic og massasje. Dette vil forhindre gjentakelse av fremspring og utelukke dannelse i andre deler av ryggraden.
  • Det er viktig å organisere et sted for en natts søvn på riktig måte. Madrassen bør velges halvhard, det er best om det er en ortopedisk madrass. Puten kan forlates helt.

Når det gjelder festeenheter som korsetter, kan de ikke brukes mer enn fire timer om dagen. Leger anbefaler å bruke slike enheter før den kommende dynamiske eller statiske belastningen.

medisinsk behandling

Når det gjelder medisinsk korrigering av diskutspring, får pasienten foreskrevet følgende legemidler:

Analgetika. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for å redusere smerte under fremspring av mellomvirvelskiven.

Muskelavslappende legemidler. Du kan merke en forbedring i priming fra muskelavslappende midler bare i de innledende stadiene av fremspringsdannelse.

Kondrobeskyttende legemidler. Disse legemidlene påvirker ikke symptomene på sykdommen, men dens forløp. Mottak av chondroprotectors bidrar til å stoppe prosessen med diskødeleggelse. De vil imidlertid ta lang tid å ta. Maksimal terapeutisk effekt kan oppnås ved bruk av tredjegenerasjonsmedisiner der Glucosamine er kombinert med kondroitinsulfat.

Oppvarming av det berørte området gir god effekt: tørr varme, elektroforese med legemidler, parafinpåføring, eksponering for ultrahøye og ultrafrekvenser. Prosedyrer basert på hypertermiske effekter kan redusere smerte og lindre muskelspasmer. Eventuelle fysioterapiteknikker (magnetoterapi, akupunktur, UHF, etc.) kan bare foreskrives av en lege, siden de alle har visse kontraindikasjoner.

En god effekt er trekkraften i ryggraden, på grunn av hvilken det er en økning i avstanden mellom ryggvirvlene. Som et resultat fjernes belastningen fra skiven, noe som lar deg stoppe utviklingen av sykdommen, og brokket dannes ikke.

Kirurgisk behandling

Hvis konservativ terapi ikke gir ønsket effekt i 8-16 uker, oppstår spørsmålet om behovet for kirurgisk inngrep.

Ved skivefremspring uten ruptur av den fibrøse ringen, brukes perkutan diskektomi eller nukleoplastikk. Dette er en minim alt invasiv teknikk som utføres på poliklinisk basis. Under operasjonen settes det inn en kanyle i mellomvirvelskiven som det føres inn en laser gjennom, eller en elektrode som tilfører kald plasma. Med deres hjelp blir nucleus pulposus ødelagt, som et resultat av at trykket inne i platen faller. Annulus fibrosus og det bakre langsgående ligamentet trekker fremspringet innover og fremspringet fjernes. Hele prosedyren utføres under røntgenkontroll.

I 85-90 % av tilfellene er det mulig å nekte nukleoplastikk, siden konservativ behandling i kombinasjon med fysioterapiøvelser gir tilstrekkelig effekt. Pasienten må imidlertid forstå at det vil være nødvendig å opprettholde fysisk aktivitet for å sikre normal funksjon av ryggraden gjennom hele livet. Ellers vil den patologiske prosessen fortsette å utvikle seg, og pasienten vil danne en intervertebral brokk. Derfor er det så viktig å drive med kroppsøving, gymnastikk og svømming. Du bør også unngå å finne ryggraden i feil posisjon, nekte å løfte vekter, overvåke kroppsvekten.

Anbefalt: