Brukket albueledd

Innholdsfortegnelse:

Brukket albueledd
Brukket albueledd
Anonim

Brukket albue

Albuebrudd
Albuebrudd

Albueleddet har en kompleks struktur: det dannes av humerus, ulna og radius, mens det inne i det store, hovedleddet er tre små til. Bevegelser i albueleddet utføres kun i to plan, men de har en ganske kompleks mekanisme.

Gjennom dette leddet passerer store kar og nerver som er ansvarlige for blodtilførselen og innerveringen av underarmer og hender. Derfor fører et brudd i albueleddet, ledsaget av skade på blodkar og nerver, ofte til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Oftest utføres kirurgi for å helbrede beinene ordentlig.

Samtidig er albueleddet det mest stabile i menneskekroppen, noe som gir store muligheter for erstatning ved en slik skade. Albuebrudd utgjør i gjennomsnitt 20 % av alle intraartikulære frakturer.

Mulige årsaker til brudd

Årsaken til bruddet kan være et fall på albuen eller en rettet arm, et direkte slag mot olecranon, en tidligere dislokasjon av leddet eller skade i underarmen. Sannsynligheten for brudd øker når albuebåndene og sener er svake.

Typer brudd i albueleddet

Ulnas olecranon er en typisk lokalisering av albueskade: den er ikke beskyttet av den muskulære rammen og tar alltid det første slaget. Imidlertid er brudd i olecranon ganske sjeldne, i 0,8-1,5 % av tilfellene.

Andre typer inkluderer brudd:

  • Hoder og halser på radius (oppstår ved fall med vekt på den rette armen);
  • Coronoid prosess i ulna (forekommer sjelden, men vanligvis forbundet med dislokasjon, forskyvning, skade av underarmen);
  • Epikondylen til humerus.

Frakturer er også delt inn i intraartikulære og periartikulære, lukkede og åpne, med og uten forskyvning av bein. I 53 % av tilfellene er ethvert bein skadet under et brudd. Ved lukkede brudd, som er mer vanlig, skader ikke beinene bløtvevet. Ved åpne brudd blir hudens integritet krenket, et åpent sår vises og beinvevet kommer ut.

Symptomer på albuebrudd

Symptomer på albuebrudd
Symptomer på albuebrudd
  • Skarpe smerter i albuen og underarmen, som kan stråle ut til håndleddet og fingrene;
  • Vesentlig begrensning av bevegelighet i leddet eller fullstendig ubevegelighet;
  • Som et motsatt fenomen - patologisk, unormal mobilitet i en hvilken som helst retning, for eksempel lateral;
  • Hevelse og dannelse av alvorlig hematom på grunn av blødning i leddhulen;
  • Neurologiske symptomer kan oppstå - prikking og nummenhet i underarmen, hånden og fingrene, ettersom nervefiberskade oppstår;
  • Skader på muskler, blodårer, nerver, hud ved åpent brudd.

Når olecranon er brukket, oppstår det smerter bak i leddet, som kan stråle ut til underarm og skulder. Ødem og hematom sprer seg til leddets fremre overflate. Funksjonen til armforlengelse er svekket, siden triceps er festet til olecranon, som er ansvarlig for å forlenge underarmen. Den skadde armen dingler slapt. Stivhet i underarmen under rotasjonsbevegelser manifesteres i mindre grad.

Når radiushalsen er skadet, opptrer smertene i fremre del av leddet og kan også stråle ut til underarmen. Ødem og hematom er milde. Et karakteristisk trekk ved denne typen brudd er alvorlig begrenset rotasjon av underarmen.

Når koronoidprosessen er brutt, oppstår smerter på forsiden av leddet, som øker med palpasjon. Funksjoner av fleksjon og ekstensjon av leddet er begrenset. Det er en liten hevelse over leddet, ingen deformiteter.

I et forskjøvet brudd er passiv ekstensjon mulig, mens aktiv ekstensjon forårsaker sterke smerter.

Diagnose og behandling

Førstehjelp
Førstehjelp

Førstehjelp

Behandlingstaktikk velges avhengig av bruddets spesifikasjoner og graden av skade. Men i alle fall er den primære oppgaven fullstendig immobilisering (sikre immobilitet) av leddet, som består i påføring av en skinne. I dette tilfellet bøyes armen i en vinkel på 90 ° C, bringes med håndflaten til kroppen og festes i denne posisjonen.

Hånd, håndledd og skulderledd er også immobilisert. Smerte lindres med smertestillende midler.

Diagnose

Ved palpasjon av albuen langs bruddlinjen er det en skarp smerte. For å stille en nøyaktig diagnose utføres en røntgen, som gjøres i to fremspring, direkte og lateral. Siden et albuebrudd ofte er ledsaget av en ringformet leddbåndsrivning, tas det også røntgenbilde av kondylene i humerus og den øvre tredjedelen av underarmens bein.

Røntgenundersøkelse vil avklare lokalisering og type brudd, ut fra hvilken behandlingstaktikken vil bli bestemt. I noen tilfeller brukes i tillegg CT- og MR-metoder (for intraartikulær fraktur).

Ved forskjøvet fraktur bevares passiv ekstensjon ved albuen, men ved aktiv ekstensjon øker smertene kraftig. Ved brudd uten forskyvning er det hovedsakelig begrenset bevegelse i leddet.

Behandling

Ved en liten forskyvning av beinene, opptil 5 mm, reduseres leddet. I andre tilfeller, med mer utt alte forskyvninger, er det nødvendig med en kirurgisk operasjon, hvor det berørte området åpnes, den riktige posisjonen til alle bein gjenopprettes og osteosyntesemetoder brukes (deler av beinene er festet med spesielle fiksatorer, plater og strikking nåler). Om nødvendig fjernes det skadede hodet på radiusen og erstattes med en endoprotese. Deretter påføres en gipsskinne på det skadede området.

Før operasjon foreskrives et medikamentell behandlingskur for å redusere hevelse og hematom. Venøs utstrømning forbedres med en forhøyet posisjon av albueleddet. Ved åpent brudd bør operasjonen utføres innen et døgn etter skaden.

Ved brudd i halsen på radius uten forskyvning, bæres gipsen i to til tre uker, ved brudd i koronoidprosessen - i tre til fire uker. En gipsbandasje påføres over hele området fra fingrene til humerus, albueleddet festes i bøyd stilling.

Etter 4 uker fjernes gipsskinnen med jevne mellomrom i 15-20 minutter om dagen for å utvikle leddet. Den totale varigheten av behandlingen, inkludert rehabiliteringsperioden, er halvannen til to måneder.

Ved forskjøvet fraktur legges gips etter operasjonen i en periode på 4-6 uker. Total behandlingsvarighet, inkludert rehabiliteringsperioden, er 2-3 måneder. Pinnene fjernes noen måneder etter skaden.

Rehabiliteringsperiode

Restitusjonsperiode
Restitusjonsperiode

Rehabiliteringsterapi inkluderer:

  • Terapeutisk kroppsøving (LFK);
  • Massasje;
  • Fysioterapi.

Utvikling av albueleddet gjennom trening spiller en svært viktig rolle i restitusjonsprosessen. Forsømmelse av treningsterapi kan føre til delvis eller til og med fullstendig tap av bevegelighet i leddet.

I det første trinnet, som begynner den andre dagen etter gipsen, utføres øvelser for leddene fri for gips - håndleddet og skulderen, samt for fingrene, siden musklene som er ansvarlige for bevegelsen av fingrene kommer fra albueleddet. Det anbefales også å med jevne mellomrom legge hånden bak hodet mens du ligger ned (for eksempel legge den bak hodet på en pute), mens du anstrenger musklene i skulderen og underarmen. Dette stimulerer lymfedrenasje og hjelper til med å lindre hevelse. Isotoniske sammentrekninger av musklene (spenninger uten bevegelse) under gipsen bør startes 7-10 dager etter bruddet. For å redusere smerte kan du kombinere disse øvelsene med pusteteknikker.

På det andre trinnet utføres øvelser for å bøye og forlenge selve albueleddet. For å gjøre dette fjernes en del av gipsskinnen midlertidig fra underarmen. Overgangen til den andre fasen av rehabilitering utføres etter den behandlende legens skjønn. Ved brudd i olecranon er det umulig å bøye armen i leddet, da dette kan provosere et andre brudd.

Disse øvelsene kan gjøres som følger:

  • Sett deg ved bordet, legg hånden din på bordet, og fra denne posisjonen hev og senk underarmen;
  • Lukk hendene inn i låsen og bøy-løs både den skadde og den friske armen, løft dem etter hodet.

Du kan gjøre øvelsene sittende eller stående, med en gymnastikk eller ball, i tillegg til i vannet, i bassenget eller å ta et bad. For disse formålene er et bad med havs alt godt egnet, siden s alt perfekt stimulerer gjenoppretting av tapte funksjoner og lindrer smerte.

Den fullverdige utviklingen av fugen overføres etter siste fjerning av gipsen. Du bør starte med sakte bøying i skånsom modus, mens skulderen ligger på en horisontal flate (på bordet), og underarmen er plassert vertik alt.

Kompleks av øvelser

Et sett med øvelser
Et sett med øvelser
  • Lukk hendene sammen og gjør bevegelser som imiterer å kaste en fiskestang, vekselvis vikle hendene koblet inn i "låsen" bak ørene fra forskjellige sider;
  • En lignende øvelse, men legg hendene bak hodet;
  • Koble hendene bak ryggen;
  • Legg hendene bak hodet, spenn hendene inn i slottet og strekk, pek håndflatene oppover;
  • Rull en lekebil rundt bordet;
  • Plukk opp en gymnastikkstokk og gjør fleksjon-ekstensjon i albuene, hold staven foran deg og over hodet;
  • Bøy albueleddet i rett vinkel og roter underarmen rundt sin akse;
  • Rull ballene med fingrene på den skadde hånden.

Alle øvelser bør gjøres 3-4 ganger om dagen i 10-15 repetisjoner, starter med 4-6 og øker belastningen gradvis. Øvelser må utføres med en sunn hånd, siden albueleddet er et paret organ, er de sammenkoblet. Albueleddet er det vanskeligste å utvikle. Derfor er det noen ganger nødvendig med bruk av spesialutstyr for å eliminere vedvarende forstyrrelser i leddbevegelser.

Fysiske øvelser anbefales å kombineres med fysioterapi. Til dette foreskrives magnetterapi, elektroforese, UHF, gjørmeterapi kan også brukes.

Massasje i første fase av rehabilitering er kontraindisert. På 2. og 3. trinn kan du massere rygg- og armmusklene over og under det skadede området (musklene i underarm og skulder). Skånsom massasje hjelper til med å gjenopprette motoriske funksjoner, reduserer smerte, forhindrer muskelatrofi, styrker leddbånd.

Ved brudd i albueleddet er det strengt forbudt å bære vekter og henge på tverrstangen, for å overanstrenge musklene.

Intraartikulære frakturer er fulle av utvikling av vedvarende kontraktur (begrensning av bevegelsesområde) eller artrose i en fjern fremtid. Det er derfor du bør ta komplekset av rehabiliteringstiltak for å gjenopprette det skadde leddet på alvor og følge alle instruksjonene fra den behandlende legen.

Ernæring etter et brudd

For å hjelpe kroppen til å komme seg så raskt som mulig etter en skade, bør du være oppmerksom på kostholdet ditt. Kollagen er av stor betydning for å styrke leddbånd, samt vitamin C og E.

Kollagen finnes i fjærfekjøtt (spesielt kalkun), fisk (spesielt laksearter), østers, blåskjell, reker, tang og annen sjømat, bokhvete, havregryn, persimmoner, fersken. Vitamin C er rik på hvitt og blomkål, tomater, paprika, rips, nyper, fjellaske, sitrusfrukter, jordbær, grønt (persille, spinat), grønne erter. Vitamin E finnes i korn av korn, gulrøtter, tindved, soya, hvitløk, persille, gresskar og linfrø, eggeplomme, gjær, peanøttsmør, nøtter.

Hvis du er overvektig, anbefales slanking. Overvekt legger ekstra belastning på leddene, noe som fører til forstyrrelse av metabolske prosesser i dem.

Anbefalt: