Multippel sklerose - første tegn, symptomer, behandling

Innholdsfortegnelse:

Multippel sklerose - første tegn, symptomer, behandling
Multippel sklerose - første tegn, symptomer, behandling
Anonim

Årsaker, symptomer og behandling av multippel sklerose

Multippel sklerose
Multippel sklerose

Multippel sklerose er en nevrologisk patologi preget av et progressivt forløp med flere lesjoner i CNS og færre lesjoner i det perifere nervesystemet. I nevrologi kan du finne begrepene "multippel sklerose", "flekket sklerose", "plakk sklerose", "multippel skleroserende encefalomyelitt", de er alle betegnelser for samme sykdom. Forløpet av patologien er bølgende, karakteren er kronisk.

Hvis de fleste med multippel sklerose tidligere bodde i land langt fra ekvator, så er det for øyeblikket ingen klar geografisk fordeling. I løpet av de siste tiårene har det vært en økning i patologi i de fleste regioner på kloden, selv om land med et temperert klima fortsatt er i ledelsen. Der når prisene fra 50 til 100 personer per 100 000 innbyggere.

Kvinner blir oftest syke, selv om omtrent en tredjedel av tilfellene av multippel sklerose forekommer i den mannlige befolkningen på planeten. Patologi manifesterer seg oftere i ung alder, og påvirker aktive mennesker fra 20 til 45 år - dette er nesten 60% av alle tilfeller. Oftest er multippel sklerose diagnostisert hos personer som er engasjert i intellektuelt arbeid.

I tillegg vurderer forskere for tiden aldersgrensene for utbruddet av sykdommen i retning av at de utvides. Så i medisin beskrives tilfeller av utvikling av multippel sklerose i en alder av to, så vel som i en alder av 10-15 år. Antall pasienter i barndommen varierer i henhold til ulike data fra 2 til 8 % av det totale antallet tilfeller. Risikogruppen omfatter nå personer over 50 år.

Årsaker til multippel sklerose

Som et resultat av påvirkning av en rekke faktorer, er det en økning i overføringskapasiteten til blod-hjerne-barrieren (hovedfunksjonen er å beskytte hjerneantigener mot skadevirkningene fra immunsystemets egne celler). Som et resultat kommer et større antall T-lymfocytter inn i hjernevevet og prosessen med betennelse starter. Resultatet av denne betennelsen er ødeleggelsen av myelinskjeden til nerven, siden immunsystemet oppfatter myelinantigener som fremmede. Overføringen av nerveimpulser i forrige bind blir umulig og personen begynner å lide av symptomene på sykdommen.

Multippel sklerose er forårsaket av flere eksterne og indre faktorer, så det betraktes som en multifaktoriell patologi.

Følgende etiologiske forhold tiltrekker seg spesiell oppmerksomhet fra forskere:

  • Virus påvirkning på forekomsten av sykdommen. Dette er retrovirus, herpesvirus, meslinger og røde hunder virus, infeksiøs mononukleose, spesielt i kombinasjon med endogene retrovirus. De overførte bakterielle infeksjonene - streptokokker, stafylokokker osv. har en negativ effekt. Forskere har imidlertid kommet til den konklusjon at det ikke er et eneste virus som direkte vil føre til utviklingen av sykdommen. Imidlertid er de triggerfaktorer som støtter og induserer utviklingen av den inflammatoriske og autoimmune prosessen, og stimulerer derved nevrodegenerative endringer.
  • Påvirkningen av kronisk rus på menneskekroppen. Spesielt farlig er forgiftninger med kjemikalier, organiske løsemidler, metaller, bensin osv. Å bo i et økologisk ugunstig område, spesielt i barndommen, anses som en negativ faktor.
  • Funksjoner ved dietten. I denne forbindelse er faren animalsk fett og proteiner, deres overdreven forbruk under 15 år. Hvis en person lider av fedme fra fylte 20 år, øker risikoen for å utvikle sykdommen med 2 ganger. Det er også bevist at overdreven inntak av bords alt fører til patologisk aktivitet av immunsystemet.
  • Hyppig psykoemosjonell overbelastning, kronisk stress.
  • Fysisk økning.
  • Hode- og ryggskader, operasjoner.
  • Genetisk disposisjon for å utvikle sykdommen. Dette er spesielt tydelig i en familiehistorie med multippel sklerose. Risikoen for sykdom hos slektninger varierer fra 3 til 10%.
  • Bruk av p-piller øker risikoen for å utvikle sykdommen med 35%.
  • Forhøyet blodsukker fører til rask progresjon av sykdommen.

Forskere har også identifisert epidemiologiske risikofaktorer for utvikling av sykdommen:

  • Tilhøre den europeiske rasen. For eksempel, blant eskimoene, indianere, majoris og noen andre raser er sykdommen ekstremt sjelden.
  • Å ha familiær multippel sklerose
  • Med tilhørighet til det kvinnelige kjønn er det kvinner som dominerer i alle pasientpopulasjoner, men det ugunstige sykdomsforløpet er typisk for menn.
  • Endring av bostedssone påvirker endringen i hyppigheten av sykdommen blant den migrerte befolkningen.
  • Det er kjente tilfeller av en kraftig økning i forekomsten i et begrenset område i en viss tidsperiode.

Første tegn på multippel sklerose

De første tegnene på multippel sklerose
De første tegnene på multippel sklerose

Symptomer på multippel sklerose er i 40 % av tilfellene forstyrrelser i motoriske funksjoner – som muskelsvakhet, nedsatt koordinasjon av bevegelse. I 40% av tilfellene er det også brudd på følsomheten til lemmer - for eksempel nummenhet, en følelse av kolikk i hender og føtter.

I 20 % av tilfellene av multippel sklerose er det synsforstyrrelser, bevegelsesforstyrrelser ved gange, frivillig vannlating, tretthet og seksuell dysfunksjon. Ved et langt sykdomsforløp observeres en reduksjon i intelligens.

Tegn på utvikling av multippel sklerose avhenger av hvor fokuset for demyelinisering er lokalisert. Derfor varierer symptomene fra pasient til pasient og er ofte uforutsigbare. Det er aldri mulig å oppdage hele symptomkomplekset på én pasient samtidig.

De første tegnene på sykdommen er et resultat av demyelinisering, som forårsaker et brudd på åpenheten til elektriske impulser langs nervefibrene. De opptrer oftest voldsomt, lite iøynefallende, latent sykdomsforløp, som leger sjelden observerer.

Så, de vanligste tidlige tegnene på multippel sklerose er:

  • En følelse av prikking og nummenhet i lemmene.
  • Intermitterende følelse av svakhet i lemmer, som oftest observeres, på den ene siden.
  • Synshemming, redusert klarhet, dobbeltsyn. I tillegg kan det være et slør foran øynene, forbigående blindhet i ett eller begge øyne. Oculomotoriske lidelser som skjeling, diplopi, vertikal nystagmus, internukleær oftalmoplegi er vanlige første tegn på sykdomsdebut.
  • Bekkenlidelser. Det er brudd på prosessen med vannlating observert hos nesten halvparten av alle pasienter. Dette symptomet hos 15 % av personer med multippel sklerose er det eneste tegnet. Muligens ufullstendig tømming av blæren, nocturi (mer urin tømmes om natten enn om dagen), vannlatingsvansker, urininkontinens, plutselig trang til å tømme den, periodisk vannlating.
  • Allerede i de innledende stadiene av sykdommen er det en økning i tretthet eller det såk alte "kroniske tretthetssyndromet".
  • De første tegnene på en forestående sykdom kan være: nevritt i ansiktsnerven, svimmelhet, vaklende mens du går, ataksi (statisk og dynamisk), horisontal nystagmus, hypotensjon osv.

Hovedsymptomer på multippel sklerose

Når sykdommen utvikler seg, noteres følgende symptomer på multippel sklerose:

  • Brennelse av følsomhet. Ukarakteristiske opplevelser for en frisk person: nummenhet, kløe, brennende hud, prikking, forbigående smerter - alle disse tegnene begynner å forstyrre pasienten oftere. Brudd på følsomhet begynner med de distale seksjonene, nemlig med fingrene på lemmen med sin gradvise fullstendige fangst. Krenkelser er oftere ensidige, men noen ganger er det en overgang til andre lem. Svakhet i de innledende stadiene av utviklingen av sykdommen kan forveksles med tretthet, men etter hvert som sklerose utvikler seg, vil det bli stadig vanskeligere for en person å utføre selv enkle bevegelser. Lemmer blir fremmede, det er ingen måte å opprettholde muskelstyrken på.
  • Visuelle forstyrrelser. Fra synsorganet er det et brudd på fargeoppfatningen, utvikling av optisk neuritt, en akutt reduksjon i synet er mulig. Oftest er lesjonen også ensidig. Uklarhet og dobbeltsyn, mangel på vennlig øyebevegelse når du prøver å ta dem til siden - alt dette er symptomer på sykdommen.
  • Tremor i lemmer. Dette symptomet svekker pasientens livskvalitet betydelig. Det er mulig at ikke bare lemmene, men også overkroppen til en person vil bli påvirket av skjelving. Dette skjer som et resultat av ukontrollerte muskelsammentrekninger, noe som fører til manglende evne til å utføre arbeid og sosiale aktiviteter.
  • Hodepine. Hodepine er et svært vanlig symptom på sykdommen. Forskere antyder at dens forekomst er assosiert med muskelsykdommer og depresjon. Det er ved multippel sklerose at hodepine oppstår tre ganger oftere enn ved andre nevrologiske sykdommer. Noen ganger kan det være en forvarsel om en forestående forverring av sykdommen eller et tegn på patologiens debut. (les også: årsaker, tegn og symptomer på hodepine, konsekvenser)
  • Svelge- og taleforstyrrelser Disse symptomene vises vanligvis parallelt. Hvis pasienter i 50% av tilfellene ikke tar hensyn til svelgeforstyrrelser, er det umulig å ikke legge merke til talefeil. Dette kommer til uttrykk i hennes stivhet, uskarphet, utydelighet.
  • Gangforstyrrelser. Vanskeligheter med å gå kan være forårsaket av nummenhet i foten, ubalanse, muskelspasmer, muskelsvakhet, skjelvinger.
  • Muskelspasmer. Det er dette symptomet som ofte gjør at pasienten blir ufør. Som et resultat av de resulterende spasmene er en person ikke i stand til å kontrollere bevegelsene til armer og ben tilstrekkelig.
  • Økt følsomhet for varme. Mulig forverring av symptomene på sykdommen når kroppen overopphetes. Lignende situasjoner oppstår ofte på stranden, i badstuen, i badekaret.
  • Forstyrrelser i mental aktivitet, kognitiv svikt. Dette symptomet er karakteristisk for 50 % av alle pasienter med multippel sklerose. De har hemming av tenkning, nedsatt hukommelse, nedsatt konsentrasjon av oppmerksomhet, vanskeligheter med å oppfatte informasjon, det er vanskelig å bytte fra en type aktivitet til en annen. Som et resultat blir pasienten ute av stand til å utføre selv grunnleggende daglige oppgaver.
  • Svimmelhet. Dette symptomet oppstår tidlig i sykdomsforløpet og forverres etter hvert som det utvikler seg. En person kan føle både sin egen ustabilitet og lide av "bevegelsen" i omgivelsene. (les også: svimmelhet - typer og årsaker)
  • Kronisk tretthetssyndrom. Overdreven tretthet er mest utt alt om ettermiddagen. Pasienten opplever ikke bare muskler, men også følelsesmessig svakhet, mental utmattelse, døsighet og sløvhet.
  • Forstyrrelser av seksuell lyst. Opptil 90 % av mennene og opptil 70 % av kvinnene lider av lidelser i den seksuelle sfæren. Dette bruddet kan være et resultat av både psykologiske problemer og et resultat av skade på sentralnervesystemet. Libido faller, prosessen med ereksjon og ejakulasjon forstyrres. Men opptil 50 % av mennene mister ikke morgenereksjonen. Kvinner klarer ikke å oppnå orgasme, samleie kan være smertefullt, og det er ofte en reduksjon i følelsen i kjønnsområdet.
  • Problemer med å få sove om natten. Det blir vanskeligere for pasienter å sovne, oftest på grunn av spasmer i lemmer og andre taktile opplevelser. Søvnen blir urolig, som et resultat av at en person i løpet av dagen opplever matthet i bevisstheten, mangel på klarhet i tankene.
  • Forstyrrelser fra autonom regulering. Jo lenger sykdommen eksisterer, desto høyere er risikoen for å utvikle autonome lidelser. En person lider av morgenhypotermi, av hyperhidrose av føttene i kombinasjon med muskelsvakhet, fra arteriell hypotensjon, svimmelhet og hjertearytmier.
  • Depressive stemninger, økte nivåer av angst. Depresjon kan være et resultat av en underliggende sykdom eller en persons reaksjon på et diagnostisert problem. I denne forbindelse er det hyppige tilfeller av selvmordsforsøk, alkoholisme. Som et resultat blir en person fullstendig sosi alt mistilpasset, personligheten hans blir ødelagt.
  • Forstyrrelser i vannlatingsprosessen. Alle symptomer forbundet med vannlatingsprosessen i de innledende stadiene av utviklingen av sykdommen forverres etter hvert som den utvikler seg.
  • Tarmdysfunksjon. Dette problemet kan manifestere seg som enten fekal inkontinens eller periodisk forstoppelse.
  • Sjeldne symptomer på sykdommen. Omtrent 6 % av alle pasienter med multippel sklerose lider av nedsatt hørsel, oftest ikke døvhet, men hørselstap, som oppstår som følge av skade på hørselsnerven.

Krenkelse av lukt er et annet sjeldent, men vanlig symptom på sykdommen. Årsakene kan være skade på slimhinnene i nesen, skjelettdeformasjoner.

Epileptiske anfall forekommer hos 2-3 % av pasientene. Noe som kan skyldes periodisk forekommende overdreven eksitasjon av nevroner som følge av eksponering for et nærliggende fokus for demyelinisering.

Emosjonell labilitet, som viser seg i uventede humørsvingninger.

I tillegg, på bakgrunn av eksisterende symptomer, kan sekundære symptomer på sykdommen oppstå. Dermed øker risikoen for urinveisinfeksjoner på grunn av funksjonssvikt i kjønnsorganet, lungebetennelse og liggesår kan utvikles, som er et resultat av en stillesittende livsstil osv.

Konsekvenser av multippel sklerose

  • Hvis multippel sklerose i utgangspunktet er preget av et alvorlig forløp, er risikoen for å utvikle et dødelig utfall med nedsatt luftveis- og hjertefunksjon ikke utelukket.
  • Ofte er dødsårsakene til pasienter lungebetennelse, som er preget av et alvorlig forløp, og avløser hverandre.
  • Forekomsten av liggesår er en annen konsekvens av multippel sklerose. De kan i sin tur føre til alvorlig sepsis, som fører til at pasienten dør. Alvorlig syke mennesker som er immobilisert over lengre tid er utsatt for liggesår og bleieutslett.

Uførhet venter alle pasienter med multippel sklerose, men med riktig behandling kan det unngås i lang tid.

Diagnose

Konsekvenser av multippel sklerose
Konsekvenser av multippel sklerose

Leger bruker spesielle diagnostiske kriterier for å identifisere sykdommen:

  • Tilstedeværelse av tegn på flere fokale CNS-lesjoner - hvit substans i hjernen og ryggmargen;
  • Progressiv utvikling av sykdommen med gradvis tillegg av ulike symptomer;
  • Ustabilitet av symptomer;
  • Progressiv karakter av sykdommen.

MRI av hjernen og enkelte deler av ryggraden kan avsløre tilstedeværelsen av demyeliniserende foci og oppdage deres distribusjon. Oftest er de lokalisert nær ventriklene i hjernen, der dens hvite substans er lokalisert. Det prioriteres å utføre MR med innføring av et kontrastmiddel, som muliggjør mer nøyaktig påvisning av lesjoner der blod-hjerne-barrieren er brutt. Dette lar deg bestemme aktiviteten til den inflammatoriske prosessen på tidspunktet for studien.

Noen ganger, for å bekrefte diagnosen, er det nødvendig med en spinalpunksjon og dens biokjemiske, samt mikroskopisk undersøkelse. Sammensetningen av væsken under sykdommen endres, det er en moderat økning i antall lymfocytter, mens antallet erytrocytter forblir norm alt - dette kan sees ved en mikroskopisk undersøkelse.

Nøkkelpunktet i den biokjemiske analysen av væske er bestemmelsen av myelin og graden av dets aktivitet. Dens mengde under en forverring av multippel sklerose i cerebrospinalvæsken vil øke, spesielt i de første 2 ukene fra begynnelsen av den akutte fasen av sykdommen.

Du må kanskje studere den bioelektriske aktiviteten til hjernen, studiet av VEP, SSEP, auditive evoked potentials, audiometri og stabilografi.

Oftalmisk undersøkelse er obligatorisk i tidlige stadier av sykdommen.

Svar på populære spørsmål

  • Hvor lenge lever de med multippel sklerose? Den forventede levetiden til en pasient avhenger av aktualiteten til starten av behandlingen, av sykdomsforløpets natur, på tilstedeværelsen av samtidige patologier. Hvis terapi er fraværende, vil pasienten ikke leve mer enn 20 år fra diagnoseøyeblikket. Når negative påvirkningsfaktorer minimeres, reduseres gjennomsnittlig levealder for en person med i gjennomsnitt 7 år sammenlignet med forventet levealder for en frisk person. I tillegg er forventet levealder påvirket av alderen der sykdommen manifesterte seg. Jo eldre personen er, desto høyere er risikoen for rask utvikling av multippel sklerose og død i løpet av de første fem årene.
  • Er multippel sklerose arvelig? Multippel sklerose regnes ikke som en arvelig sykdom, selv om det er en tendens til familiedisponering for det. Leger forklarer dette med monotonien til provoserende faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen under forholdene til én familie.
  • Er det mulig å drikke alkohol med multippel sklerose? Bulgarske forskere gjennomførte en studie som fant at en liten mengde alkohol har en anti-inflammatorisk effekt ved multippel sklerose. Imidlertid er doser viktige i denne forbindelse. Når forgiftning oppstår hos pasienter, er koordinasjons- og taleforstyrrelser mer utt alt, med misbruk av alkohol øker antallet forverringer av sykdommen. I tillegg insisterer noen leger på at prognosen forverres selv med små doser. Derfor er spørsmålet om forenligheten mellom alkohol og multippel sklerose fortsatt åpent, og hver person tar sin egen avgjørelse.
  • Er det mulig å ta et dampbad i badekaret med multippel sklerose? Nei, det kan du ikke. Enhver økning i kroppstemperatur (når du er i et bad, i sommervarmen, med feber, etc.) fører til en forverring av pasientens tilstand, til et brudd på nerveledning. Under et besøk i badekaret vil en følelse av nummenhet i lemmer, tretthet, skjelving øke. I tillegg forverres synsforstyrrelser og kognitive evner reduseres. Det er imidlertid verdt å tenke på at symptomene på sykdommen vil avta når kroppstemperaturen synker. Det vil si at det å være i badekaret ikke vil føre til vedvarende organiske lesjoner ved sklerose.

Behandling

Multippel sklerose anses for øyeblikket som uhelbredelig. Imidlertid blir folk vist symptomatisk terapi, som kan forbedre livskvaliteten til pasienten. Han er foreskrevet hormonelle legemidler, betyr å øke immuniteten. Sanatorium-og-spa-behandling har en positiv effekt på tilstanden til slike mennesker. Alle disse tiltakene lar deg øke tiden for remisjon.

Anbefalt: