Hælspore - årsaker, symptomer, hvordan behandles?

Innholdsfortegnelse:

Hælspore - årsaker, symptomer, hvordan behandles?
Hælspore - årsaker, symptomer, hvordan behandles?
Anonim

Hælspore - hva er det?

En hælspore er en overvekst av hælbenet i området av tuberkelen på plantarsiden eller i området for akillessenen. Veksten er i form av en pigg eller kile. En hælspore kalles også plantar fasciitt.

Sykdommen er utbredt, dens andel av den totale massen av patologier i muskel- og skjelettsystemet er 10 %. Oftest diagnostiseres sporer hos kvinner over 40 år, selv om aseptisk betennelse i calcaneal fascia ikke er utelukket i alle aldre, hos personer med disponerende faktorer.

Årsaker til hælsporer

Hælspore
Hælspore

Årsakene til hælsporer ligger i påvirkningen på hælfascien av ulike faktorer, først og fremst høy belastning. Fasciaen er av stor betydning for dannelsen og vedlikeholdet av fotbuen; under gange bærer den hele vekten til en person. Gjennom livet utsettes den for ulike påkjenninger, og ved høy alder dannes det en hælspore hos hver fjerde person.

Årsakene til dannelsen av en hælspore anses å være:

  • Fotskader, hælskader: brudd, blåmerker, forstuinger osv.
  • Syddommer ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser, svikt i metabolske prosesser.
  • Overvekt, diabetes.
  • Overdreven trening under sport. Profesjonelle idrettsutøvere lider ofte av hælsporer, da utmattende treningsøkter kan føre til forstuinger og øke risikoen for skader. Sportstrening forårsaker dannelse av sporer i ung alder.
  • Vanlig bruk av høye hæler. Bruk av ukomfortable sko, mangel på støtdempende innleggssåler, tynne og harde såler påvirker fasciaens tilstand negativt.
  • Platte føtter i lengderetningen. En hælspore dannes hos 90% av personer med denne patologien. Dette er fordi fordelingen av belastningen på foten er ujevn, senene lider av overdreven spenning, og sannsynligheten for skade øker.
  • Sykdommer i ledd og ryggrad. Slike patologier inkluderer: gikt, leddgikt, slitasjegikt. Forsterkning av symptomene observeres ved forverring av bursitt, periostitt.
  • Binnevevssykdommer kan provosere utvikling av hælsporer - dette er patologier som Bechterews sykdom, revmatoid artritt.
  • Tynning av fettputen i hælområdet på grunn av aldersrelaterte endringer i kroppen.
  • Gikt. (les også: årsaker, symptomer og behandling av gikt på bena)

Symptomer på en hælspore

Symptomer på hælspore
Symptomer på hælspore

Symptomer på en hælspore kan ikke gå ubemerket av en person, da de alltid er ledsaget av sterke smerter.

Det kliniske bildet av sykdommen er som følger:

  • Først er det smerter mens du går eller når du gjør andre bevegelser (løping, hopping). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forsterkes smerten, og forårsaker lidelse ved den minste støtte på hælen. Pasienter selv sammenligner smerte med tilstedeværelsen av en spiker i hælen. Naturen til smerten er brennende, skarp. Smerten avhenger ikke av størrelsen på selve veksten, selv om den er provosert av trykket fra det overgrodde beinet på hælvevet. For eksempel kan pasienter med små flate sporer oppleve sterke smerter, mens personer med store utvekster kun opplever mindre ubehag. Styrken på smerten avhenger hovedsakelig av sporens plassering. Jo nærmere den er nerveenden, jo sterkere er smerten.
  • Skarpe smerter oppstår etter en natts hvile. Når en person begynner å bevege seg, svekkes den noe, men om kvelden stiger den igjen. Slik syklisitet skyldes det faktum at under søvn har mikrofrakturene i fascien vokst sammen med forkortning. Pasienten lå lenge, og helningsvinkelen på foten i forhold til underbenet var ikke rett. Når en person våkner, oppstår det igjen et mikrobrudd, som er årsaken til den skarpe smerten. Ettersom bevegelsen av fascien strekker seg, blir smerten noe matt, men om kvelden forsterkes den på grunn av stress og dannelse av nye mikroskopiske rifter.
  • Når kalsiumforbindelser begynner å samle seg i arrvevet rundt hælsporen, forverres en persons tilstand. Smerter som oppstår under hvile indikerer at forkalkningsprosessen provoserte frem veksten av osteofytter.
  • Pasientens gange endres. Dette skyldes det naturlige ønsket til en person om å losse et sårt sted, nemlig hælen. Langvarig overføring av tyngdepunktet fra hælen til forfoten vil føre til at en person vil ha tverrgående flate føtter. Det er spesielt vanskelig for folk å bevege seg hvis de har hælsporer på begge bena. Slike pasienter klarer ofte ikke å klare seg uten improviserte midler, så de begynner å bruke stokk eller krykker.
  • Smerter kan bli stabile og forstyrre livskvaliteten til en person, noe som gjør ham ute av stand til å jobbe over lang tid.
  • Eksterne patologiske forandringer i hælområdet blir ikke observert. Noen ganger kan du finne mild hevelse i hælregionen og dens hardhet.

Diagnose av en hælspore

Diagnose av en hælspore
Diagnose av en hælspore

Å diagnostisere en hælspore er vanligvis ikke vanskelig. Legen er i stand til å stille en foreløpig diagnose basert på pasientens klager over smerter i hælen etter oppvåkning, etter en lang tur eller løpetur. Under undersøkelsen vil legen trykke på bunnen av hælen, så vel som fra sidene. Disse manipulasjonene vil provosere forekomsten av smerte hos en pasient med anspore. Spesialisten vurderer også begrensningene i fotens mobilitet, hvis noen.

For å verifisere tilstedeværelsen av en dannet hælspore, sendes pasienten til røntgenundersøkelse. Den lar deg anslå størrelsen på formasjonen og den nøyaktige plasseringen av dens plassering. Noen ganger kan en vekst på beinet oppdages ved en tilfeldighet når pasienten undersøkes for et annet formål. Samtidig forårsaker ikke sporen noe ubehag for eieren, og han mistenker ikke engang dens tilstedeværelse.

Bildet vil vise en pigg lokalisert på overflaten av calcaneal tuberkelen. Piggen er buet mot fingrene. I de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen er formasjonen rund, men selv i dette tilfellet kan det forårsake ubehag. Piggen kan nå en lengde på opptil 12 mm, og dannes i form av et fuglenebb.

Noen ganger sender leger pasienten ikke bare til røntgen av foten, men også til MR, som lar deg vurdere tilstanden til bløtvevet rundt sporen. Ultralyd brukes sjeldnere, siden det er mindre informativt i denne forbindelse. En fotultralyd anbefales for å overvåke behandlingen, da ultralyd kan utføres oftere enn MR og røntgen.

Hva er forskjellen mellom en hælspore og pigger?

Ikke forveksle en hælspore med pigger (eller pigger) på føttene dine. Hælsporen er en prosess som dannes på hælbenet under det myke vevet.

En spiny er en type vorte som er lokalisert på sålen eller på håndflatene. Spike oppstår på grunn av menneskelig infeksjon med en viss stamme av humant papillomavirus. Den er perfekt synlig for det blotte øye og ser ut som en liten papilla eller knute på huden. Faren med ryggraden er at den til slutt kan forvandles til kreft.

Forskjellene mellom sporer og pigger er åpenbare. De har ulik etiologi og klinisk forløp, så det er ikke riktig å sammenligne disse to sykdommene.

Hvordan behandles en hælspore?

En spesialist vil fortelle deg i detalj hvordan en hælspore behandles på hælen, som vil avklare diagnosen basert på resultatene av undersøkelsen.

Metoder med dokumentert effektivitet anses å være:

  • Reduserer den fysiske belastningen på foten, men det er samtidig nødvendig å utføre treningsterapi etterfulgt av teiping.
  • Bruk av spesialiserte ortoser eller tannregulering.
  • Bare innleggssåler med buestøtter.
  • Using shock wave therapy.
  • Laserterapi.
  • Lokale injeksjoner med glukokortikoider.
  • Immobilisering av lemmet.
  • Kirurgisk inngrep.
  • Ultralydbehandling.
  • røntgenterapi.
  • Kryokirurgi.

Løsing av det syke lem og eliminering av overdreven trykk på hælen bør gå foran ethvert terapeutisk tiltak.

Derfor gis følgende anbefalinger til pasienter:

  • Overholdelse av sengeleie;
  • Reduser gang- og ståtid;
  • Bruk av ortoser under nattehvilen;
  • Bruk av ortopediske innleggssåler mens du går;
  • Bruk av spesialiserte enheter (krykker, stokk, pinner).

Konservativ terapi reduseres til bruk av eksterne salver fra NSAID-gruppen. Salver brukes opptil 4 ganger daglig i 2 uker.

For å lindre smerte, forbedre metabolske prosesser, lindre betennelser, kan slike midler som: Dimexide gel, Medisinsk galle, eksterne plantebaserte plaster anbefales.

Blockade (hælskudd)

Prikk i hælen
Prikk i hælen

Hvis konservative metoder ikke gir forventet effekt, anbefales det i mange tilfeller medikamentblokkering av sporen på hælen. Denne operasjonen utføres av en ortopedisk kirurg, som injiserer et smertestillende og antiinflammatorisk medikament direkte inn i området med betennelse i plantarfascien.

Dette er hormonelle legemidler fra gruppen glukokortikosteroider eller med gluko- og mineralkortikosteroidaktivitet. Takket være direkte injeksjon stopper de veldig raskt den inflammatoriske prosessen i fotens bindevev og eliminerer smerte fullstendig.

Hovedulempene med denne prosedyren:

  • Elimineringen av smerte er midlertidig, og det er ikke kjent nøyaktig når den kan komme tilbake, i noen tilfeller er det nødvendig med to eller tre injeksjoner i hælen;
  • Hvis det er en feil i teknologien til prosedyren, er det fare for komplikasjoner: purulent betennelse, osteoporose, nekrose eller ødeleggelse av plantarfascien.

På grunn av disse risikoene regnes ikke injeksjon av hælspore som en førstelinjebehandling for plantar fasciitt.

Ortopediske innleggssåler

Ortopediske innleggssåler er et av de obligatoriske tiltakene når plantar fasciitt oppdages, siden teknisk årsaken til permanente mikrorupturer av leddbåndene er feil fordeling av belastningen på foten eller dens fullstendige overbelastning. I alle fall vil spesialformede innleggssåler lindre smerte betydelig og la pasienten bevege seg norm alt.

Innersåler må velges eller bestilles sammen med ortoped, da det er nødvendig å ta hensyn til vekt, dimensjoner, anatomiske nyanser og alvorlighetsgraden av sykdommen. Med en spore på hælen brukes sko med liten hæl til innersålen, siden trykket må omfordeles til forfoten. Til dette kan en hælpute brukes i tillegg. Den langsgående fotbuen absorberer skarpe skritt og elter muskler og leddbånd.

Innsåler og hælputer kan være laget av forskjellige materialer - syntetisk (gel, silikon, kunstskinn) eller naturlig (filt, kork). Naturlige ortopediske innleggssåler er vanligvis dyrere, siden de lar foten puste og tilpasser seg bedre formen.

Fysioterapi, balneoterapi

  • Diverse varme bad: radon, gjørme, mineral, parafin. Forbedre ernæringen til cellene og hastigheten på deres restitusjon (10-20 minutter 7-10 prosedyrer).
  • Massasje. Utvikler muskler og leddbånd, fremmer fjerning av s alter og akselererer blodstrømmen (20-30 minutter 10-14 behandlinger).
  • Elektroforese av anestesimidler. Har en smertestillende effekt (5-10 behandlinger).

Taping

Når alle øvelsene for utvikling av leddbånd er fullført, anbefales det å fikse den strakte plantarfascien i utstrakt stilling på foten med en hælspore. Dette er enkelt og raskt å gjøre ved hjelp av en spesiell sportselastisk tape - tape, hvorfra prosedyren kalles "taping".

Et vanlig plaster kan brukes til taping, selv om det krever eter for å forbehandle huden og en spesiell saks med stump ende for å fjerne den.

En av de vanlige tapemetodene er presentert i tabellen:

Image
Image

Nattortoser

For å forhindre daglige rupturer av sammenvoksede leddbånd i løpet av natten, er det nødvendig å sikre fotens posisjon i rett vinkel om natten. Siden foten, i fravær av fiksatorer, bøyer seg under søvn, er plantar fascia i redusert stilling, noe som betyr at den smelter sammen med forkortning, noe som provoserer nye tårer når man prøver å gjenopprette full mobilitet av lemmen.

Orthosis, eller brace, er et slags hardt dekke som fester foten nøyaktig i en vinkel på 90 ° C i forhold til underbenet. Med bruken reduseres morgensmertene betydelig frem til fullstendig forsvinning, ettersom leddbåndene vokser sammen riktig.

Hvis det ikke er mulig å kjøpe nattortoser, kan du knytte tåen på foten til ankelen med en stropp, eller ta på deg solide festesko (filtstøvler) om natten.

Kirurgisk behandling

Hvis konservative metoder ikke hjelper for å bli kvitt problemet, så er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling. Under operasjonen blir det laget et snitt i området av sporen, den eksisterende veksten fjernes og vevet sys.

Den moderne kirurgiske metoden for å bli kvitt hælsporer er endoskopisk disseksjon av fascien. Prosedyren utføres ved hjelp av endoskopisk utstyr, på grunn av hvilket snittet vil være lite - ikke mer enn 5 mm hver. Et endoskop settes inn i det ene snittet, og et kirurgisk instrument settes inn i det andre. Legen kutter fascia av sålen, lindrer spenninger fra den, og fjerner deretter selve sporen. I tillegg er det mulig å fjerne hælsporen under kontroll av røntgenmaskinen. Det er verdt å merke seg at leger sjelden tyr til kirurgisk inngrep.

Sjokkbølgeterapi

sjokkbølgeterapi
sjokkbølgeterapi

Sjokkbølgeterapi for hælsporer er anerkjent som en svært effektiv metode for å takle problemet. Til økten brukes spesialutstyr som sender ut sjokklydbølger. De har en effekt på det berørte området, og reduserer følsomheten til smertereseptorer.

I tillegg, takket være sjokkbølgeterapi, er det mulig å løsne forkalkninger, lindre hevelser og fremskynde metabolske prosesser. Denne metoden øker restitusjonen av pasienten betydelig. Varigheten av en økt overstiger ikke 30 minutter. Mellom hver prosedyre bør gå fra 3 til 20 dager. 5 til 7 prosedyrer anbefales for ett kurs.

Fordeler med sjokkbølgeterapi for hælsporer:

  • Prosedyren gir ingen bivirkninger;
  • Terapien er svært effektiv;
  • Det er en mulighet til å unngå kirurgisk inngrep;
  • Ingen smerte;
  • gradvis nedbrytning av forkalkninger;
  • Mulighet for poliklinisk behandling;
  • Liten varighet av prosedyren i tid.

Ulempene med sjokkbølgeprosedyren ved behandling av sporer er bare noen kontraindikasjoner. Så økten kan ikke utføres for personer under 18 år, under graviditet, med hypotensjon, tromboflebitt i venene i underekstremitetene, med forverring av infeksjonssykdommer.

Effektiviteten av behandlingen av hælsporer med denne metoden når 90 %. Sjokkbølgeterapi kan fungere som en uavhengig metode for å behandle en sykdom. Men om ønskelig kan det kombineres med konservativ terapi og annen fysioterapi.

Laser

Laserbehandling brukes i mangel av effekt av pågående konservativ terapi. På grunn av effekten av laserstrålen er det mulig å redusere hevelse, lindre betennelse og smerte og gjenopprette skadet vev raskere. Det vil imidlertid ikke være mulig å fjerne beinveksten med laser.

Behandlingen gjennomføres i kurs, ikke mer enn 10 prosedyrer er foreskrevet for det første kurset. De må gjøres daglig. Etter 2 uker kan kurset gjentas.

Fordeler med laserbehandling av hælspore:

  • Hvis pasienten tar medisiner, vil deres terapeutiske effekt bli forbedret;
  • Ingen bivirkninger;
  • Gjenopprettingsprosessen vil bli fremskyndet;
  • Effekten vedvarer i lang tid;
  • Ikke sannsynlig å utvikle en allergisk reaksjon;
  • Prosedyren krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten.

Ulemper ved behandling med laserhælspor:

  • Det vil ikke være mulig å bli kvitt beinveksten;
  • Tilstedeværelse av kontraindikasjoner (svulster, diabetes mellitus, hjerte- og lungesvikt, tyreotoksikose).

ultralyd

Ultralyd ved behandling av hælsporer
Ultralyd ved behandling av hælsporer

Ultralydbehandling innebærer eksponering for hælsporen ved hjelp av ultralydbølger som kommer fra en spesiell enhet. Slik terapi lar deg fjerne hevelse og betennelse, samt knuse s altavleiringer.

Økten er kort i tid og tar ikke mer enn en halvtime. I løpet av kurset er det nødvendig å gjennomgå fra 5 til 7 prosedyrer, intervallet mellom dem bør være minst en uke.

Fordeler med behandling av hælspore med ultralyd:

  • Ingen smerte;
  • Mulighet for å bli kvitt beinvekst;
  • Kort varighet av prosedyren;
  • Ingen behov for sykehusinnleggelse.

Ulemper med behandling av hælspore med ultralyd:

  • Høy pris for prosedyren, på grunn av behovet for å kjøpe spesialutstyr;
  • Tilstedeværelse av kontraindikasjoner: hjertesykdommer, hypotensjon, fruktbarhet, tromboflebitt i venene i underekstremitetene, forstyrrelser i nervesystemet.

røntgenterapi

Røntgenbehandling av hælsporer utføres ved å eksponere problemområdet ved hjelp av røntgen. Sporen er plassert på en slik måte at terapi kan utføres uten å skade hele kroppen.

Røntgenbehandling foreskrives når andre metoder er ineffektive. Legen, ved hjelp av en røntgenmaskin, retter en røntgenstråle til hælen, til stedet hvor beinveksten er lokalisert. Som et resultat av denne eksponeringen blokkeres nerveendene, slik at personen ikke lenger vil oppleve smerte. Varigheten av en prosedyre er i gjennomsnitt 10 minutter. Hele kurset består av 10 økter.

Fordeler med strålebehandling ved behandling av hælsporer:

  • Smertefri prosedyre;
  • Kort øktvarighet;
  • For å bli kvitt smerte er 1 kurs nok;
  • Anti-inflammatorisk og smertestillende effekt er langvarig;
  • Behandlingen utføres i poliklinisk setting;
  • Konsekvensen er målrettet, bare på det berørte området.

Ulemper med strålebehandling ved behandling av hælsporer:

  • Potensiell risiko for pasientens helse fra eksponering for ioniserende stråling;
  • Sikkerheten til metoden er ikke vitenskapelig bevist, langtidsovervåking av pasienter som har gjennomgått slik terapi er ikke utført;
  • Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, inkludert: å føde et barn, pasientens alder er over 40 år, utmattelse, eventuelle sykdommer i dekompensasjonsstadiet, blodsykdommer, strålesyke.

Cryodestruction

Cryodestruction er en moderne teknikk for behandling av overfladiske formasjoner, derfor er denne metoden ikke egnet for behandling av hælsporer. Imidlertid kan det med hell brukes til å eliminere pigger på hælen. Som et resultat vil pasienten ikke ha arr, selve prosedyren utføres raskt, risikoen for tilbakefall av sykdommen reduseres.

Avslutningsvis kan vi legge til at utviklingen av sykdommen kan forhindres hvis du blir kvitt flatfot og sykdommer i ryggraden i tide. Sko som bæres av en person skal være komfortable og ortopedisk velvalgte. Hvis du opplever symptomer på sykdommen, bør du umiddelbart søke råd hos en spesialist.

Spurøvelser

Blant førstelinjebehandlings alternativene for plantar fasciitt (det vil si anerkjent som effektive og obligatoriske), rangerer treningsterapi først sammen med nattortoser og taping.

Spesialøvelser er først og fremst rettet mot å strekke leddbåndene i den langsgående fotbuen. Ved gradvis og regelmessig trening er dette med på å styrke plantarfascien, som får bedre elastisitet, noe som reduserer smerter i det daglige og reduserer muligheten for betennelse i fremtiden.

  1. Øvelse 1. Len deg mot veggen med håndflatene og sett føttene på linje etter hverandre, plasser foten med hælsporen bak den friske. Senk deg sakte ned uten å løfte hælene fra gulvet til det oppstår en smertefull strekk i området av akillessenen på det vonde beinet. I denne posisjonen bør du fryse i noen sekunder, og deretter gå opp til startposisjonen. Gjenta 5–10 ganger.
  2. Øvelse 2. Det er enda lettere å varme opp musklene uten knebøy ved hjelp av en forhøyning – et stativ eller et steg. Du må også hvile håndflatene på veggen eller på rekkverket, stå på en hevet plattform slik at hælene henger ned, og sakte lene deg mot veggen til leddbåndene i det vonde beinet er strukket. Når spenningen når grensen for hvilken smerte begynner å merkes, må du fryse i 15 sekunder, og deretter sakte skyve deg tilbake fra veggen.
  3. Øvelse 3. Ta en tennisball eller en annen liten rund eller sylindrisk gjenstand. Bare legg den under den såre foten og rull, trykk lett nedover, langs hele fotens langsgående bue. Hvis smerte kjennes, kan en liten flaske kaldt vann brukes til å kjøle ned den smertelindrende effekten.
  4. Øvelse 4. En veldig morsom og nyttig øvelse for å utvikle musklene i foten. Det er kjent at innovergående hæler kan føre til plantar fasciitt, som kan sees på måten hælene eller ryggen på skoene er slitt ned. Dette ganske vanlige fenomenet øker spenningen i fascien, noe som øker risikoen for mikrotraumer i leddbåndene. Derfor, ikke vær for lat til å gjøre en slik øvelse hver dag: spred en haug med forskjellige små gjenstander på et lite område - nøkler, mynter, baller, penner og andre småting; Saml dem deretter med tærne og legg dem i en ferdig tilberedt krukke. I samme plan, en øvelse om tærnes motorikk: legg et tøystykke (håndkle, t-skjorte) på gulvet og brett det så pent som mulig med bare føttene.
  5. Exercise 5. Fullfør plantar fascia-treningen med en ekstrem foroverfleksjonsøvelse. I sittende, ta det vonde beinet med begge hender eller en sterk sportstape og trekk den til kroppen, bøy foten med tåen mot deg så mye som mulig. I ytterstilling, frys i 15 sekunder, og slapp av. Etter ti repetisjoner kan du fullføre treningsøkten.

Forebygging

Det er verdt å merke seg at med overholdelse av forebyggende tiltak rettet mot å forhindre sykdommen plantar fasciitt, behandles denne sykdommen i de tidlige stadiene, selv om den ikke har blitt oppdaget tidligere.

Nødvendige forhold for forebygging av hælsporer er:

  • regelmessig trening av muskel- og skjelettsystemet;
  • Utvikle fuger og forhindre s altavleiringer;
  • Avvisning av ubehagelige sko, om nødvendig - fôr av ortopediske innleggssåler;
  • Forsiktig oppførsel når det gjelder stress på føttene - ikke gå for mye hvis du er overvektig, unngå ekstremsport, reiser med hindringer;
  • Besøk forebyggende massasje og diverse fysioterapi;
  • I nærvær av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (flate føtter, revmatoid artritt, problemer med ryggraden, etc.) - deres raske kur.

Anbefalt: