Magesår - årsaker, tegn, symptomer og hvordan behandle et magesår?

Innholdsfortegnelse:

Magesår - årsaker, tegn, symptomer og hvordan behandle et magesår?
Magesår - årsaker, tegn, symptomer og hvordan behandle et magesår?
Anonim

Hva er et magesår?

Et magesår er en kronisk sykdom der trofiske lidelser oppstår i mageslimhinnen. Oftest oppstår et sår hos menn i alderen 20 til 50 år. Sykdommen er preget av hyppige tilbakefall om våren og høsten. Årsaken til magesår er som regel hyppige belastninger som belaster det menneskelige nervesystemet, som igjen forårsaker spasmer i muskler og blodårer i mage-tarmkanalen. Som et resultat er det et brudd på blodtilførselen til magen, og magesaft begynner å ha en skadelig effekt på slimhinnen, noe som fører til dannelse av et sår.

Men fortsatt er hovedårsaken til magesår bakterien Helicobacter pylori og ubalansen mellom beskyttelsesmekanismene i magen og aggressive faktorer, det vil si at slimet som skilles ut av magen ikke kan takle pepsin (det ansvarlige enzymet). for å fordøye proteiner) og s altsyre.

Statistikk indikerer at opptil 14 % av befolkningen lider av denne sykdommen i verden. I Russland er dette tallet litt lavere og utgjør 10 %, mens barn står for 1 %, og for ungdomsårene 8 %.

magesår
magesår

Oftest diagnostiseres magesår hos menn mellom 20 og 40 år – i omtrent 70 % av tilfellene. Noe sjeldnere oppdages sykdommen i høyere alder – i 20 % av tilfellene. Den siste tiden har det vært en trend mot en økning i forekomsten av sykdommen blant kvinner.

Frekvensen av sykdommen avhenger ikke bare av alder og kjønn, men også av en persons profesjonelle aktivitet. Dermed lider oftere de personene hvis arbeid er forbundet med risiko for mageskader, som skomakere, og de som ikke har mulighet til regelmessig å innta flytende mat, som jernbanearbeidere. I tillegg oppstår magesår med ulik frekvens i ulike regioner i samme land, noe som bestemmes av lokale innbyggeres kostholdsvaner.

Dr. Berg - Årsaker til magesår, hvordan bli kvitt? Hva du skal spise + kosthold:

Tegn og symptomer på magesår

Å kjenne til hovedsymptomene på den utviklende patologiske prosessen vil tillate deg å raskt konsultere en lege for å få hjelp og diagnostisere sykdommen, noe som garanterer suksessen til den terapeutiske effekten uten kirurgisk inngrep. Noen ganger viser seg imidlertid ikke et magesår på noen måte, noe som indikerer behovet for regelmessig undersøkelse. Som regel observeres det asymptomatiske forløpet av den ulcerative prosessen i 25 - 28 % av tilfellene, og tilstedeværelsen av et sår oppdages etter pasientens død.

Mistenke om magesår kan være av følgende grunn:

  • Smertefornemmelserplassert i øvre del av magen. Dette symptomet forekommer i 75% av tilfellene. Halvparten av pasientene klager over opplevelser av lav intensitet, i de resterende 50 % er de mer utt alte og intensiveres ved fysisk anstrengelse, etter inntak av alkohol eller krydret mat, under lange pauser mellom måltidene;
  • Heartburn. Det kommer til uttrykk i en brennende følelse i den epigastriske regionen. Det oppstår på grunn av det faktum at det sure innholdet i magen, som har et aggressivt miljø, kommer inn i lumen i spiserøret og irriterer veggene. Dette symptomet observeres ofte og forekommer hos 80% av pasientene. Halsbrann oppstår vanligvis 1-2 timer etter å ha spist;
  • Føler meg kvalm, noen ganger ledsaget av oppkast. Dette symptomet oppstår på grunn av et brudd på magens motilitet. Med et sår observeres oppkast 1,5-2 timer etter å ha spist, og når magen frigjøres, gir det en følelse av lettelse. Derfor fremkaller pasienter ofte oppkast på egenhånd;
  • Map av appetitt ved magesår kan være assosiert med en persons frykt for å oppleve smerte eller gastrointestinale motilitetsforstyrrelser;
  • Belching, som er preget av ukontrollert tilbakeløp av magesaft inn i munnhulen. Samtidig kjenner pasienten bitterhet eller sur smak i munnen;
  • Økt gassproduksjon

  • Utseendet av en følelse av tyngde i magen observert etter å ha spist;
  • Rask metthet

  • avføringsforstyrrelser. Oftest klager pasienter over forstoppelse, og diaré er atypisk for magesår. Opptil 50 % av pasientene opplever problemer med avføring, spesielt under forverring av magesår.

Blant de ytre tegnene på magesår er det verdt å merke seg tilstedeværelsen av et grått belegg på tungen, som nesten alltid indikerer problemer med mage-tarmkanalen. Pasienten kan lide av overdreven svette i håndflatene og oppleve smerter med press på epigastriske regionen.

Smerte med magesår

Smertens natur avhenger i stor grad av hvor lesjonen er lokalisert.

Avhengig av plagene fra pasientene, kan legen mistenke et sår i en eller annen del av magen:

  • Når subcardiale og hjerteregioner påvirkes, begynner smertefølelsen å forstyrre tidlig, ca. 20 minutter etter å ha spist. Samtidig er ubehagelige opplevelser lokaliserte ganske høye - ved selve xiphoid-prosessen i den epigastriske regionen. Ofte kan slike smerter stråle til hjertet og differensieres feil. Deres klare forhold til matinntak spores, men det er ingen paralleller til fysisk aktivitet. Lindring kommer fra å ta melk eller syrenøytraliserende midler. Når det gjelder intensiteten, er smerten mild. Ofte er de ledsaget av oppkast, raping, halsbrann.
  • Når den mindre krumningen av magen påvirkes oppstår smerter i den epigastriske regionen, som ligger til venstre for midtlinjen av magen. Starttiden deres etter å ha spist er i gjennomsnitt 1 time. Etter at magen takler oppgaven sin, forsvinner smerten. Ofte klager pasienter over utseendet av ubehag etter lange spisepauser, så vel som om kvelden og natten. Intensiteten av smerte er moderat, karakteren er verkende. Når prosessen eskalerer, blir smerten veldig utt alt. Pasienten kaster ofte opp, men kaster sjelden opp;
  • Når den større krumningen av magen påvirkes er smerte av lav intensitet, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere denne typen ulcerøs lesjon. Dessuten er det et slikt sår som ofte er ondartet, selv om det er sjeldent;
  • Når antrum er påvirket smerte oppstår oftere om kvelden og natten, ledsaget av sur raping og halsbrann. Lokalisering – epigastrisk region;
  • Når pyloruskanalen er påvirket er smertene ganske intense, deres karakter er paroksysmal. Ett angrep kan vare i opptil 40 minutter. Det er smerter om natten og sulten, men hos noen pasienter er det ingen sammenheng mellom matinntak og smerter. Økt spyttproduksjon, ofte vedvarende og langvarig halsbrann.

Noen ganger blir leger møtt med atypiske manifestasjoner av den ulcerative prosessen. I dette tilfellet kan smerte oppstå i høyre hypokondrium, i høyre iliaca-region, i lumbalområdet, i hjertets område, eller ikke vises i det hele tatt. Alt dette gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen og fører ofte til komplikasjoner.

Årsaker til magesår

For øyeblikket er det påvist at et sår oppstår på grunn av infeksjon med bakterien Helicobacter pylori (opptil 75 % av tilfellene). Dette er en spiralbakterie som tilpasser seg det aggressive miljøet i magen og har evnen til å nøytralisere s altsyre. Under påvirkning av avfallsstoffene fra denne bakterien dør cellene i mageslimhinnen ut, noe som fører til utvikling av et sår.

Det er lett å bli smittet med denne bakterien, kilden er bæreren, og den overføres gjennom spytt (med et kyss), gjennom forurenset mat og vann, gjennom udesinfiserte medisinske instrumenter, gjennom skitten servise, fra mor til foster.

Blant andre årsaker som fører til utvikling av magesår er:

  • Medikamentbruk. For det første påvirker NSAIDs (aspirin, indometacin, diklofenak, butadion, ketoprofen, ibuprofen) utviklingen av sykdommen. Risikoen øker når pasientens alder overstiger 65 år, og også hvis det har vært dokumentert tilfeller av mageblødninger, ved behov for store doser, dersom behandlingen er ledsaget av bruk av antikoagulantia eller glukokortikoider. Andre legemidler som kan forårsake sår inkluderer cellegift, kaliumtilskudd og antihypertensiva;
  • Et sår kan være et resultat av andre sykdommer, inkludert tuberkulose, diabetes, Crohns sykdom, hyperparatyreoidisme, lungekreft, hepatitt, levercirrhose, pankreatitt, syfilis og andre;
  • skader i magen, blodforgiftning, eventuelle sjokktilstander, brannskader på en stor overflate av kroppen og frostskader;
  • Stress, underernæring, dårlige vaner, ustabil følelsesmessig tilstand. Spesielt kan misbruk av kaffe tilskrives faktorer som påvirker utviklingen av sår;
  • Arvelig faktor, spesielt tilstedeværelsen av en lignende patologisk prosess hos nære slektninger. I tillegg er det funnet at risikoen for sårdannelse er høyere hos personer med den første blodgruppen (i gjennomsnitt 40%).

Risikofaktorer

Det er mange faktorer som fører til utvikling av et sår, men her er de som anses å være de vanligste:

  • Røyking (ikke nødvendigvis sigaretter, dette inkluderer sigarer og vannpipe);
  • Alkoholmisbruk;
  • Hyppig og høyt forbruk av brus og koffeinholdige drikker;
  • Uregelmessige måltider;
  • Spise mat som er for kald eller for varm, noe som kan skade mageslimhinnen;
  • Regelmessig bruk av betennelsesdempende legemidler (som ibuprofen);
  • Hyppig depresjon eller stressende situasjoner;
  • Hyppig og overdreven inntak av rik mat (som boller og kaker).

komplikasjoner av magesår

Komplikasjoner av magesår
Komplikasjoner av magesår

Et magesår er farlig for utvikling av alvorlige komplikasjoner, hvorav mange kan være dødelige.

Blant de farligste konsekvensene av et sår, er det vanlig å skille ut følgende patologier:

  • Penetration. I dette tilfellet oppstår ødeleggelsen av mageveggen, og organet som ligger rett under denne veggen blir til bunnen av såret. Oftest lider bukspyttkjertelen, men noen ganger påvirker prosessen den mindre omentum, galleblæren, tarmen eller leveren. S altsyren som utskilles av magen ødelegger bukspyttkjertelen og fører til utvikling av akutt destruktiv pankreatitt. Det faktum at pasienten manifesterte penetrasjon er bevist av akutt helvetesild smerte, en økning i kroppstemperatur til kritiske verdier, og en økning i nivået av alfa-amylase i blodet. Alle tegn på betennelse er tilstede, smerte oppstår regelmessig, uavhengig av matinntak eller årstid. For å fastslå tilstedeværelsen av penetrasjon er det nødvendig å gjennomføre en røntgenundersøkelse av magen og FGS;
  • Perforering av magen, når innholdet som følge av ødeleggelsen av en av veggene helles inn i bukhulen. Drivkraften for perforering av veggen kan være økt fysisk aktivitet, inntak av krydret mat, samt alkohol. Samtidig klager pasienten over sterke smerter i magen, en følelse av generell svakhet, det er tegn på forgiftning av kroppen. Perforering som oppstår plutselig kan føre til smertesjokk, etter 10 timer utvikler en person bukhinnebetennelse. I dette tilfellet er FGS kontraindisert, røntgen av magen er nødvendig;
  • Gastrointestinal blødning. Det er denne komplikasjonen som oftest fører til døden og oppstår i 20 % av tilfellene. Ofte ledsaget av penetrasjon. I dette tilfellet kaster pasienten opp, massene ser ut som kaffegrut, det er generelle tegn på blodtap. Avføringen blir svart og tjæreaktig. Trykket faller, det er kortpustethet, takykardi, svette vises. Det er viktig å stoppe blødningen i tide, ellers vil det være dødelig.
  • Malignitet, der et sår degenererer til magekreft, selv om dette er ekstremt sjeldent og observeres hos bare 3 % av pasientene. Når det gjelder duodenalsår, blir de aldri til kreftsvulster i det hele tatt. I de fleste tilfeller er hudløse sår utsatt for gjenfødelse, og de som har arr i lang tid. Hvis det er en transformasjon av såret, går pasienten raskt ned i vekt, nekter å spise, spesielt kjøtt. Etter hvert som svulstprosessen skrider frem, begynner personen å lide av feber, oppkast, ofte med blod. Uten å søke medisinsk hjelp vil kroppen bringes til en tilstand av fullstendig utmattelse, noe som kan føre til døden. Hvis det er mistanke om transformasjon av sår, er rettidig FGS nødvendig med en trepunktsbiopsi (samling av materiale fra veggene til såret, fra bunnen og kantene);
  • Pylorusstenose er en farlig komplikasjon til et sår lokalisert i den pyloriske delen av organet, det vil si i den smaleste delen av magen. Jo oftere såret kommer tilbake, jo høyere er risikoen for denne komplikasjonen. Innsnevringen av pylorus-seksjonen fører til at maten begynner å stagnere i organet på grunn av vanskeligheter med å passere inn i tarmen.

Det er vanlig å skille flere grader av stenose, avhengig av alvorlighetsgraden:

  1. Kompensert stadium, hvor symptomer som sur raping, en følelse av tyngde og fylde i magen observeres. Pasienten føler seg imidlertid tilfredsstillende;
  2. På det subkompenserte stadiet, selv når en tar små porsjoner med mat, begynner en person å føle overmetning og tyngde i magen, denne tilstanden lettes av oppkast, noe som forårsaker den hyppige hendelse. En person begynner å oppleve frykt for å spise og nekter det, som et resultat, går raskt og i stor grad ned i vekt;
  3. Om det dekompenserte stadietstenose kan bedømmes ut fra følgende symptomer: kraftige og hyppige oppkast umiddelbart etter spising, dehydrering og vekttap, forekomst av muskelkramper. Samtidig kan ikke alt som kommer inn i magen lenger passere inn i tarmene, siden pylorus endelig har blitt smalere.

Diagnose av magesår

Diagnose av magesår
Diagnose av magesår

Årsaken til henvisning av pasient for diagnose for å etablere magesår er plager på smerte knyttet til spiseprosessen. Ikke utsett hvis smerten er ledsaget av oppkast eller kvalme.

Diagnose består av flere stadier:

  • Til å begynne med vil pasienten måtte donere blod, urin og avføring for en generell analyse, samt donere avføring for okkult blod. Hvis en generell blodprøve viser tilstedeværelsen av anemi, en reduksjon i antall røde blodlegemer på bakgrunn av en økning i ESR, indikerer dette tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess;
  • FEGDS, når en lege, ved hjelp av en spesiell slange med et kamera på slutten, undersøker mageslimhinnen grundig. Samtidig er det mulig å ta materiale til biopsi;
  • Ultralyd av fordøyelseskanalen (mage, galleblære, lever og bukspyttkjertel);
  • Utføre røntgen av det berørte organet ved hjelp av et kontrastmiddel. Selv om denne metoden nå er avviklet;
  • Overvåking av pH i magesaft i løpet av dagen og pH-måling. Dette er en ganske smertefull metode, siden den er invasiv. Den lar deg vurdere aggressiviteten til magesaft i forhold til slimhinnen som dekker den.

Det er ønskelig at det utføres spesielle tester for å fastslå tilstedeværelsen av bakterien Helicobacter pylori i menneskekroppen.

For dette trenger du:

  • Deteksjon av antistoffer mot dem i blodet (serologisk metode);
  • Gjennomføring av en fekal test (påvisning av antistoffer mot Helicobacter pylori i pasientens avføring);
  • Respiratorisk radionuklid-urease-test (bestemt av urea som utåndes av en person, som skilles ut av bakterier);
  • Rask ureasetest (testing av mageslimhinnen etter FEGDS).

Hvis indisert, sendes pasienten til røntgen av magen, CT-skanning, endoskopisk ultralyd, etc.

Det viktigste er å utelukke tilstedeværelsen av komplikasjoner så snart som mulig, spesielt blødninger.

Hvordan kurere et magesår?

Det er umulig å kurere denne sykdommen med bare én spesifikk medisin. Tilnærmingen bør være omfattende, og først og fremst bør bakterien Helicobacter pylori nøytraliseres. Da er det nødvendig å redusere surheten i magesaften, noe som vil eliminere mange ubehagelige symptomer (spesielt raping, halsbrann og kvalme) og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Når en bakterie ble oppdaget, trodde man tidligere at den måtte elimineres fullstendig fra kroppen, som man brukte antibiotikabehandling for. Imidlertid, etter at det ble funnet at det ikke ville være mulig å fullstendig fjerne Helicobacter pylori, siden noen typer av denne mikroben har evnen til å bevege seg ned i tarmen, noe som provoserer utviklingen av dysbakteriose og den inflammatoriske prosessen. I tillegg er risikoen for re-infeksjon høy, gitt den enkle overføringen av kimen fra en person til en annen.

Antibakteriell terapi

For øyeblikket får en pasient med magesår maksim alt to kurer med antibiotikabehandling mot Helicobacter pylori. Spesifikke antibiotika foreskrives av legen etter diagnose.

Betyr som regenererer og øker beskyttelsen av slimhinnen

Pasienter med sår må øke beskyttelsen av slimhinnen i magen. For å akselerere prosessene med regenerering av mageslimhinnen, brukes dannelsen av en film på veggen av magen, vismuttrikaliumdicitrat eller rebamipid.

Antisekretoriske stoffer

Full behandling av et sår er umulig uten bruk av antisekretoriske midler.

Disse inkluderer:

  • Antacida, som omslutter magen og hjelper til med å nøytralisere s altsyrens etsende egenskaper, kombinert med anti-inflammatorisk virkning.
  • Pasienten må ta protonpumpeblokkere (Omeprazol). De forhindrer økt dannelse av s altsyre i magen og blokkerer protonpumpen;
  • H2-blokkere av histaminreseptorer – disse stoffene eliminerer sammensmeltingen av histamin og øker produksjonen av magesaft. Det skal bemerkes at H2-histaminreseptorblokkere ikke har blitt foreskrevet nylig. Dette skyldes det faktum at symptomene på magesår kommer tilbake fullt ut etter kanselleringen;
  • M-kolinerge reseptorblokkere - rettet mot å redusere produksjonen av s altsyre, i tillegg hjelper de med å eliminere smerte og munntørrhet;
  • Syntetiske analoger av prostaglandin E1 - øker produksjonen av slim og bikarbonater, og reduserer også dannelsen av s altsyre.

Et sår behandles fra 2 uker til 1,5 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og størrelsen på den eksisterende defekten.

Indikasjoner for operasjon

Noen ganger kan et sår ikke fikses med konservativ behandling alene. I dette tilfellet blir pasienten vist kirurgi. Inngrep fra kirurgen kan bare utføres hvis det er spesifikke indikasjoner. Spesielt hvis medikamentell behandling ikke gir de ønskede resultatene, og også hvis det er høy risiko for komplikasjoner når du tar medisiner.

Blant de absolutte målingene er:

  • Perforert sår;
  • Utvikling av blødning;
  • Tredjegradsstenose;
  • Forvandling av den ulcerative prosessen til kreft.

Relative indikasjoner inkluderer:

  • penetrasjonsprosess;
  • Deformasjon av magen med arr;
  • Økning i tilfeller av tilbakefall;
  • Andre grads stenose;
  • Callous ulcus;
  • Uhelt sår over lang tid.

Hvis det er indikasjoner for operasjon, ikke unngå det og utsett det. Husk at enhver elektiv kirurgi medfører færre risikoer enn en nødsituasjon. I tillegg er nødintervensjon ikke alltid effektiv, og komplikasjoner utgjør helt klart en trussel mot pasientens liv og helse. Derfor, hvis legen sier at kirurgi er nødvendig, bør du ikke fortsette behandlingen med konservative midler.

Mate en pasient med magesår

Ernæring for en pasient med magesår
Ernæring for en pasient med magesår

Hva kan jeg spise med magesår?

Pasienter med magesår trenger et bestemt kosthold. Først av alt er det to hovedkrav til kostholdet: produktene skal ikke irritere mageslimhinnen, men samtidig skal de fullt ut tilfredsstille kroppens behov. Du bør spise minst fem ganger om dagen, men porsjoner må doseres strengt for ikke å strekke det syke organet.

Det er viktig at den tilberedte maten ikke er for kald eller varm, ikke stek maten. Hovedtilberedningsmetoden er damping.

Syk har lov til å konsumere:

  • Slimete supper av frokostblandinger, semulegryn, ris og havre;
  • Kjøtt med lavt fettinnhold (kylling, kalkun eller kalv);
  • Flytende purerte frokostblandinger;
  • Egg i form av en omelett eller bløtkokt;
  • Kissels, kompotter;
  • Du kan bruke honning som dessert;
  • Fra meieriprodukter bør cottage cheese og fløte foretrekkes, men med en liten mengde fett.

Hva bør elimineres fra kostholdet?

  • Alkohol;
  • Alt stekt, røkt og fett;
  • Mel (brød og bakervarer);
  • Grønnsaker og frukt er forbudt, men ikke alle, men de som irriterer magen. Dette er tomater, belgfrukter, kål, reddik, dadler, stikkelsbær, sitrusfrukter;
  • Det er verdt å gi opp sauser, hermetikk, krydret krydder;
  • Kaffe, kakao, sterke kjøttbuljonger anbefales ikke.

Forebygging av magesår

Forebyggende tiltak rettet mot å forhindre utvikling av sykdommen er som følger:

  • Beskyttelse mot Helicobacter pylori-infeksjon. Dette krever overholdelse av reglene for personlig hygiene, samt bruk av separate apparater og redskaper og begrensning av nær kroppskontakt. Dette gjelder spesielt hvis det er en person med magesår i nærmiljøet;
  • Det er viktig å overvåke din egen helse og i tide eliminere sykdommer som kan føre til utvikling av magesår;
  • Du bør gi opp dårlige vaner og utelukke alle faktorer som forårsaker redusert immunitet;
  • Riktig kosthold er et viktig forebyggende tiltak. Det er nødvendig å spise termisk bearbeidet mat, spise ofte og i små porsjoner, minimere krydret og stekt mat;
  • Inntaket av alle medisiner, spesielt de som provoserer utviklingen av magesår, bør være under tilsyn av en lege og med streng overholdelse av dosering;
  • Det er nødvendig å beskytte deg selv mot å komme i stressende situasjoner så mye som mulig. Hvis dette ikke er mulig, er det verdt å ta beroligende midler etter å ha konsultert lege;
  • Ikke glem minimal fysisk aktivitet. Det er viktig å ikke overbelaste kroppen, hvile godt og gjøre det du kan;
  • Overholdelse av den daglige rutinen med riktig hvile og søvn i minst 8 timer er grunnlaget for forebygging av de fleste sykdommer, inkludert magesår.

Det er også sekundærforebyggende tiltak som må følges dersom sykdommen allerede er påvist. De er rettet mot å forhindre tilfeller av tilbakefall av sykdommen og unngå komplikasjoner. For å gjøre dette er det viktig å regelmessig se en lege, samt følge anbefalingene gitt av ham. Ved en forverring av sykdommen, spesielt om våren og høsten, er det nødvendig å ta terapeutiske kurs.

Det er viktig for pasienten å holde seg til en diett og ikke spise mat som er forbudt. En lang tidsfordriv i frisk luft, samt spa-behandling, vil være gunstig. Etter anbefaling fra lege kan en lang kur med antisekretoriske legemidler foreskrives.

En fullstendig remisjon av magesår kan sies hvis en person ikke har opplevd eksacerbasjoner på tre år eller mer.

Når det gjelder prognosen for bedring, er det gunstig om sykdommen ble oppdaget i tide. En nødvendig tilstand er også tilstrekkelig kompleks terapi, og om nødvendig pasientens samtykke til kirurgisk inngrep. En ugunstig prognose vil være når sykdommen gir komplikasjoner.

Anbefalt: