Emfysem - hva er det, symptomer og behandling

Innholdsfortegnelse:

Emfysem - hva er det, symptomer og behandling
Emfysem - hva er det, symptomer og behandling
Anonim

Emfysem

Emfysem
Emfysem

Emfysem er en sykdom preget av utvidelse av brystet. Navnet på denne kroniske sykdommen kommer fra ordet emphysao - å blåse opp (gresk). Som et resultat av sykdommen blir skilleveggene mellom alveolene ødelagt og de terminale grenene av bronkiene utvides. Lungene svulmer, volumet øker, lufthull dannes i organets vev. Dette får brystet til å utvide seg til en karakteristisk tønneform.

Mekanisme for lungeskade ved emfysem:

  1. Alveoler og bronkioler strekker seg, øk 2 ganger.
  2. Karveggene blir tynnere, glatte muskler strekker seg. På grunn av uttømming av kapillærer, blir ernæringen i acinus forstyrret.
  3. Overskuddsluft i alveolarlumen representeres ikke av oksygen, men av avgassblandingen med høyt innhold av karbondioksid. På grunn av reduksjonen i området for dannelse av gassutveksling mellom blodet og oksygen i luften, er det mangel på oksygen;
  4. Sunt lungevev utsettes for trykk fra de utvidede områdene, ventilasjonen av dette organet blir forstyrret med inntrykk av kortpustethet og andre symptomer på sykdommen.
  5. Fører til en økning i intrapulmon alt trykk, som forårsaker kompresjon av lungearteriene. Samtidig opplever de høyre delene av hjertet en konstant økt belastning for å overvinne dette trykket, som ligger til grunn for den samtidige restruktureringen av hjertemuskelen i form av kronisk cor pulmonale;
  6. Forårsaker oksygenmangel i vev og tegn på respirasjonssvikt.

Når vi snakker om patogenesen til emfysem i den klassiske versjonen, kan den karakteriseres som følger: bruddet på luftutløpet råder over bruddet på dets inntreden i alveolene. Som et resultat kommer luft inn i lungene, men er ikke i stand til å forlate dem i samme volum. I de senere stadier av prosessen lider både inhalasjons- og inhalasjonsfunksjonen. Lungene blåses konstant opp og inneholder høytrykksluft med høy konsentrasjon av karbondioksid. De ser ut til å være slått av fra å puste.

Årsaker til emfysem

Årsaker til emfysem
Årsaker til emfysem

Årsakene til denne patologien er delt inn i to grupper.

  1. Brudd på elastisitet og styrke i lungevev:

    • Medfødte strukturelle trekk ved lungevev. Trykket i alveolene stiger på grunn av kollaps av bronkiolene på grunn av fødselsskader.
    • Hormonell ubalanse. De glatte musklene i bronkiolene mister evnen til å trekke seg sammen på grunn av ubalanse mellom østrogener og androgener. Konsekvensen av dette er strekking av bronkiolene og dannelse av hulrom i lungenes parenkym.
    • Inhalering av forurenset luft med innblanding av tobakksrøyk, kullstøv, smog, giftstoffer. De farligste urenhetene er oksider av svovel og nitrogen - biprodukter fra prosessering av bildrivstoff og utslipp fra termiske kraftverk. Mikropartikler av disse forbindelsene avsettes på veggene til bronkiolene. De påvirker karene i lungene som mater alveolene, skader det cilierte epitelet og aktiverer alveolære makrofager. I tillegg øker nivået av nøytrofiler og proteolytiske enzymer, noe som fører til ødeleggelse av veggene til alveolene.
    • Medfødt mangel på alfa-1 antitrypsin. Denne patologien fører til at proteolytiske enzymer får funksjoner som er uvanlige for dem - i stedet for å ødelegge bakterier, ødelegger de veggene i alveolene. Norm alt bør alfa-1-antitrypsin nøytralisere disse manifestasjonene umiddelbart etter at de oppstår.
    • Aldersrelaterte endringer. Sirkulasjonen til en eldre person gjennomgår endringer til det verre, følsomheten for luftgifter øker. Hos eldre mennesker gjenopprettes lungevevet langsommere etter lungebetennelse.
    • Luftveisinfeksjoner. Når lungebetennelse eller bronkitt oppstår, stimulerer immuniteten aktiviteten til beskyttende celler: makrofager og lymfocytter. En bivirkning av denne prosessen er oppløsningen av proteinet i veggene til alveolene. I tillegg tillater ikke sputumpropper luft å passere fra alveolene til utgangen, noe som fører til vevsstrekking og overløp av alveolære sekker.
  2. Økt trykk i lungene:

    • Profesjonelle farer. Kostnadene for yrket til musikere av blåseinstrumenter, glassblåsere - økt lufttrykk i lungene. Langvarig eksponering for disse farene fører til nedsatt blodsirkulasjon i bronkienes vegger. På grunn av svakheten til glatte muskler forblir en del av luften i bronkiene, den neste delen legges til den ved innånding. Dette resulterer i hulrom.
    • Kronisk obstruktiv bronkitt. Med denne patologien er patency av bronkiolene svekket. Når du puster ut, blir ikke luften helt ut av lungene. På grunn av dette strekkes både alveolene og de små bronkiene, og over tid oppstår hulrom i lungenes vev.
    • Tilstopping av lumen i bronkiene av et fremmedlegeme. Forårsaker en akutt form for emfysem, da luft ikke kan unnslippe dette segmentet av lungen.

Den eksakte årsaken til utseendet og utviklingen av denne patologien er ennå ikke fastslått. Ifølge forskere påvirkes utseendet av emfysem av flere faktorer.

Tegn og symptomer på emfysem

Tegn og symptomer på emfysem
Tegn og symptomer på emfysem
  • Cyanose - nesetippen, øreflippene, neglene blir blåaktige. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir huden og slimhinnene bleke. Årsaken er at små kapillærer ikke er fylt med blod, oksygen sult er fikset.
  • Ekspiratorisk dyspné (med vanskelig utånding). Ubetydelig og umerkelig i begynnelsen av sykdommen, utvikler den seg i fremtiden. Den er preget av vanskelig, trinnvis utpust og saktmodig innånding. På grunn av opphopning av slim er utåndingen langstrakt og oppblåst. Differensiering fra dyspné ved hjertesvikt - øker ikke i ryggleie.
  • Intensivt arbeid av musklene som gir pust. For å sikre lungenes arbeid under innånding, blir musklene som senker mellomgulvet og hever ribbeina intensivt strammet. Ved utånding anstrenger pasienten magemusklene og hever mellomgulvet.
  • Hovne halsårer. Det oppstår på grunn av en økning i intrathorax trykk under hoste og utånding. Ved emfysem komplisert av hjertesvikt, hovner halsvenene opp selv ved inhalering.
  • Pinking av huden ved hosteanfall. På grunn av dette symptomet har pasienter med emfysem fått kallenavnet "rosa puffer". Mengden hosteutflod er liten.
  • Vekttap. Symptomet er assosiert med overdreven aktivitet av musklene som gir pust.
  • Økning i størrelsen på leveren, dens utelatelse. Oppstår på grunn av stagnasjon av blod i leverkarene og utelatelse av mellomgulvet.
  • Utseendeendringer. Vises hos pasienter med kronisk emfysem av et langt forløp. Tegn: kort hals, utstående supraklavikulære fossae, tønneformet brystkasse, slapp mage, mellomrom mellom brystene trukket tilbake ved inspirasjon.

Typer emfysem

Klassifisering av emfysem forekommer i flere kategorier.

Ved strømmens natur:

  • Spicy. Det kan være forårsaket av betydelig fysisk anstrengelse, et angrep av bronkial astma, inntrengning av et fremmedlegeme i bronkialnettverket. Det er hevelse i lungen og overstrekking av alveolene. Tilstanden med akutt emfysem er reversibel, men krever akuttbehandling.
  • Kronisk. Endringer i lungene skjer gradvis, på et tidlig stadium kan en fullstendig helbredelse oppnås. Uten behandling fører til funksjonshemming.

Etter opprinnelse:

  • Primær emfysem. Opprinnelsen er assosiert med de medfødte egenskapene til organismen. Det er en uavhengig sykdom, diagnostisert selv hos nyfødte og spedbarn. Kan ikke behandles, går videre i et akselerert tempo.
  • Sekundær emfysem. Opprinnelsen er assosiert med tilstedeværelsen av kronisk obstruktiv lungesykdom. Utseendet til sykdommen kan gå ubemerket, intensiveringen av symptomene fører til funksjonshemming. Hvis sykdommen ikke behandles, kan størrelsen på de fremkommende hulrommene være betydelig, og oppta hele lungelappene.

Etter utbredelse:

  • Diffus form. Vevsskade og ødeleggelse av alveolene skjer i hele lungevevet. Alvorlige former for sykdommen kan resultere i en donororgantransplantasjon.
  • Fokusform. Endringer i parenkymet er diagnostisert rundt foci av tuberkulose, arr, stedet for blokkering av bronkien. Symptomer på emfysem er mindre utt alte.

I henhold til anatomiske trekk, i forhold til acinus:

  • Panacinar (vesikulær, hypertrofisk) form. Det er diagnostisert hos pasienter med alvorlig emfysem. Det er ingen betennelse, det er respirasjonssvikt. Det er ikke noe sunt vev mellom skadet og hoven acini.
  • Sentrilobulær form. Destruktive prosesser påvirker den sentrale delen av acinus. På grunn av utvidelsen av lumen i bronkiene og alveolene, utvikles en inflammatorisk prosess, slim skilles ut i store mengder. Fibrøs degenerasjon av veggene til skadet acini oppstår. Intakt parenkym i lungene mellom områdene som har gjennomgått ødeleggelse, utfører sine funksjoner uten endringer.
  • Periacinar (parasepital, distal, perilobulær) form. Det utvikler seg med tuberkulose, med denne formen påvirkes de ekstreme delene av acinus nær pleura. Kan resultere i en komplikasjon - ruptur av det berørte området av lungen (pneumothorax).
  • Arrdannelsesskjema. Den er preget av mindre symptomer, manifesterer seg nær fibrøse foci og arr i lungene.
  • Bulløs (sprudlende) form. Nær pleura eller gjennom hele parenkymet dannes bullae (bobler) med en diameter på 0,5-20 cm. De forekommer på stedet for skadede alveoler. Kan sprekke, bli infisert og komprimere omkringliggende vev.
  • Installasjonsform (subkutan). På grunn av rupturen av alveolene dannes det luftbobler under huden. Gjennom lymfebanene og gapene mellom vevene beveger de seg under huden på hodet og nakken. På grunn av brudd på bobler som er igjen i lungene, kan spontan pneumotoraks oppstå.

På grunn av hendelsen:

  • senil emfysem. Det oppstår som et resultat av aldersrelaterte endringer i karene, brudd på elastisiteten til veggene i alveolene.
  • Lobar emfysem. Observert hos nyfødte, vises på grunn av obstruksjon av en av bronkiene deres.

Bulløs emfysem

Bulløs (boblende) form
Bulløs (boblende) form

Bulløst emfysem i lungene forstås som et kritisk brudd på strukturen til lungevevet, der ødeleggelsen av interalveolar septa skjer. I dette tilfellet dannes et stort hulrom fylt med luft. Bulløst emfysem kan oppstå på bakgrunn av generell lungeemfysem, som en av de ekstreme gradene av utviklingen, og kan også utvikle seg på bakgrunn av sunt omkringliggende lungevev. En slik bulløs transformasjon forenkles av de overførte inflammatoriske og suppurative prosessene i lungene, spesielt med et kronisk forløp (kronisk abscess, bronkiektasi, tuberkulosefoci). Mekanismen for dets utseende først er den stedfortredende naturen til emfysem, som over tid forvandles til en bulla.

Hvis bulløst emfysem er representert av enkeltbuller på overflaten av lungene, er personen vanligvis uvitende om eksistensen. Det er ikke tilgjengelig for diagnose selv med røntgenundersøkelse. Situasjonen er ganske annerledes med flere bullae over hele overflaten av lungevevet. Slike pasienter har alle symptomene på emfysem, inkludert tegn på respirasjonssvikt i ulik grad.

Faren for bulløs emfysem oppstår med en sterk uttynning av overflateskallet til bulla. I dette tilfellet er risikoen for brudd ekstremt høy. Dette er mulig ved plutselige trykkendringer i brystet (hoste, fysisk stress). Når en bulla brister, kommer luft fra lungene raskt inn i pleurahulen. Det er en farlig tilstand som kalles pneumothorax. I dette tilfellet skaper luften akkumulert i pleurahulen høyt trykk, som komprimerer den berørte lungen. Hvis defekten i lungevevet er stor nok, er den ikke i stand til å lukke seg av seg selv, noe som fører til en kontinuerlig strøm av luft inn i pleurahulen. Når nivået blir kritisk, begynner det å gå inn i mediastinum og subkutant vev, noe som forårsaker utvikling av subkutant og mediastin alt emfysem. Dette er svært farlig siden det kan føre til dekompensert respirasjonssvikt og hjertestans.

Diagnose av emfysem

Diagnose av emfysem
Diagnose av emfysem

Legeundersøkelse

Ved de første symptomene eller mistanke om emfysem i lungen, blir pasienten undersøkt av en lungelege eller terapeut.

Undersøkelsen gjennomføres i henhold til følgende skjema:

  1. Første trinn er innsamlingen av anamnese. Eksempelemner for spørsmål til pasienten:

    • Hvor lenge varer hosten?
    • Røyker pasienten? I så fall, hvor lenge, hvor mange sigaretter bruker han per dag?
    • Er du kortpustet?
    • Hvordan pasienten har det med økt fysisk aktivitet;
  2. Perkusjon - en spesiell teknikk for å banke brystet med fingrene på høyre hånd gjennom håndflaten til venstre plassert på brystet. Mulige symptomer:

    • Begrenset lungemobilitet;
    • "innrammet" lyd over områder med høy luftighet;
    • nedstigning av nedre kant av lungene;
    • Vanskelighet med å bestemme hjertets grenser.
  3. Auskultasjon - lytter til brystet med et telefonndoskop. Mulige manifestasjoner av sykdommen:

    • Øk utåndingen;
    • Dempede hjertelyder på grunn av lydabsorpsjon av luftfylt lungeparenkym;
    • Svekket pust;
    • Når bronkitt slutter - tørr tungpust;
    • Takykardi - et forsøk på å kompensere av hjertet for å kompensere for oksygenmangel på grunn av økt hjertefrekvens;
    • Intensifisering av den andre hjertelyden som følge av økt blodtrykk i lungesirkulasjonen, som tegn på skade på høyre hjertehalvdel;
    • Rask pust med en frekvens på 25 eller flere pust per minutt, som tegn på overanstrengelse av pustemuskulaturen og respirasjonssvikt.

Instrumentelle metoder for diagnostisering av emfysem i lungene

  1. Røntgen er en studie av lungene med å få bildet deres på en spesiell film ved hjelp av røntgenstråler. Bildet er tatt i direkte projeksjon, når studien utføres i posisjonen til pasienten vendt mot apparatet. Når du analyserer bildet, avslører legen patologien til lungene og stadiet for spredningen av prosessen. Hvis det er nødvendig å avklare diagnosen, magnetisk resonans og datatomografi, foreskrives spirometri.

    Indikasjoner for testing:

    • Årlig helsesjekk,
    • Pusthet,
    • Svak pust,
    • Wheezing, pleural friksjonsstøy når du lytter til brystet,
    • Langvarig hoste,
    • mistanke om tuberkulose eller lungebetennelse, bronkitt, emfysem;
    • Pneumothorax.

    Kontraindikasjoner: amming og graviditet.

    Mulige symptomer:

    • Lungeforstørrelse, overlapping, mediastinal kompresjon;
    • Åpenhet for berørte områder;
    • Utvidede interkostalrom;
    • Endring i det vaskulære systemet i lungene;
    • nedstigning av nedre kant av lungene og mellomgulvet;
    • Deteksjon av bullae og luftlommer.
  2. Magnetisk resonansavbildning (MRI) av lungene– en studie som fikser forskjeller i absorpsjon av radiobølger av celler i menneskekroppen. Magnetisk resonansavbildning gir informasjon om tilstedeværelsen av væske og foci av patologi, tilstanden til bronkiene. For å lage et komplett bilde, lages seksjoner 1 cm tykke, et kontrastmiddel injiseres i visse deler av kroppen. Mangelen på forskning - nøyaktig visualisering hindres av tilstedeværelsen av luft i de små bronkiene og alveolene. Studien gjennomføres innen en halvtime. Fraværet av stråling gjør MR mulig for gravide kvinner.

    Indikasjoner for utførelse:

    • Symptomer indikerer tilstedeværelse av cyster, svulster, men røntgenbildet viste dem ikke;
    • mistanke om sarkoidose, lungetuberkulose;
    • Økte lymfeknuter i projeksjonen av lungene;
    • Det er anomalier i utviklingen av luftveiene.

    Kontraindikasjoner:

    • Psykisk sykdom som hindrer langvarig immobilitet;
    • Frykt for lukket rom;
    • Alvorlig fedme;
    • Tilstedeværelse av implantater, pacemaker, fragmenter ikke fjernet.

    Emfysemsymptomer som bestemt av MR:

    • okser og hulrom i forskjellige størrelser;
    • Forstørret lunge;
    • Squeeze sunt vev;
    • Økning i væskemengden i pleura;
    • Skader på alveolene og kapillærene deres;
    • Svekket blodtilførsel;
    • Lavere blenderåpning.
    CT skann
    CT skann
  3. Computed tomography (CT) av lungene. Metoden for computertomografi er basert på refleksjon av røntgenstråler av menneskelig kroppsvev. Utgangen er et lagdelt databilde av strukturen til lungene. For større informasjonsinnhold injiseres et kontrastmiddel. Prosedyren finner sted innen 20 minutter. I løpet av denne perioden blir lungene skannet av en røntgenstrålesender. Ulempen med metoden anses å være en betydelig eksponering av pasienten.

    Indikasjoner:

    • Avklaring av røntgenundersøkelsesdata;
    • mistanke om emfysem;
    • Forberedelse for bronkoskopi eller lungebiopsi;
    • Begrunnelse for behovet for operasjon;
    • Diffus forandring i lungevev.

    Kontraindikasjoner:

    • Individuell intoleranse overfor kontrastmidlet;
    • Alvorlig diabetes mellitus;
    • Graviditet;
    • Svært overvektig;
    • Ekstrem svakhet;
    • Nyresvikt.

    Emfysemsymptomer:

    • Avslører området for utvidede seksjoner;
    • Fiksing av størrelsen og plasseringen av oksen;
    • Ekspansjon av kar ved lungeroten;
    • Utseende av overluftsområder.
    Lungescintigrafi
    Lungescintigrafi
  4. Lungescintigrafi. En metode for å studere lungene ved å introdusere radioaktive isotoper (technetium-99M) i dem. Gammakameraet, som roterer rundt pasienten, tar bilder av organet.

    Indikasjoner:

    • Diagnose av kar i et tidlig stadium av emfysem;
    • Forberedelse til operasjon - vurdering av tilstanden til operasjonsfeltet;
    • mistanke om lungekreft;
    • Overvåking av effektiviteten til konservativ terapi.

    Graviditet er en absolutt kontraindikasjon for undersøkelsen.

    Emfysemsymptomer:

    • Blodstrømsforstyrrelser;
    • Utseendet til områder med kompresjon av lungevevet.
  5. Spirometri. En forskningsmetode for å studere volumet av ekstern respirasjon, utført ved hjelp av et spirometer. Enheten registrerer mengden luft i pasientens inn- og utpust.

    Indikasjoner:

    • Langvarig hoste;
    • Respirasjonspatologier;
    • Langtidsrøyker;
    • Eksponering for yrkesmessige farer;
    • Luftveissykdommer (astma, obstruktiv bronkitt, pneumosklerose).

    Kontraindikasjoner:

    • Tuberkulose;
    • Hypertensjon;
    • Tilstand etter hjerneslag og hjerteinfarkt, operasjoner i bryst og bukhinne;
    • Pneumothorax;
    • Bloody sputum.

    Symptomer på sykdom:

    • Endring i vital og gjenværende lungekapasitet;
    • Redusert ventilasjon og hastighetsytelse;
    • Økt luftveismotstand;
    • Redusert lungeparenkymal compliance.
  6. Peakflowmetry - måling av maksimal ekspirasjonsstrøm for å bestemme bronkial obstruksjon. Metode for å bestemme bronkial obstruksjon. Ved hjelp av en peak flow meter måles ekspirasjonshastigheten 3 ganger før du tar medisinen. Ulempen med metoden er umuligheten av å etablere en diagnose av emfysem. Metoden bestemmer sykdommer ledsaget av obstruksjon av lungene. Ingen kontraindikasjoner.
  7. Bestemmelse av gasssammensetningen i blodet. En metode for å studere forholdet mellom oksygen og karbondioksid i blodet, for å vurdere anrikningen av arterielt blod med oksygen og dets rensing fra karbondioksid. Blod tatt fra cubitalvenen legges i en heparinsprøyte for å forhindre for tidlig koagulering.

    Indikasjoner:

    • Tegn på mangel på oksygen (cyanose);
    • Forstyrrelser i pusteprosessen ved lungesykdommer.

    Symptomer:

    • Blodoksygen mindre enn 15 %;
    • Oksygenspenning mindre enn 60–80 mmHg;
    • Karbondioksid over 50 mmHg
  8. Fullstendig blodtelling. En metode for å bestemme egenskapene til blodceller. Metoden er informativ for alle sykdommer, har ingen kontraindikasjoner.

    Emfysemabnormaliteter:

    • økt antall røde blodlegemer over 5 1012/l
    • høyt hemoglobinnivå over 175 g/l
    • økt hematokrit over 47 %
    • redusert erytrocyttsedimentasjonshastighet 0 mm/time
    • økt blodviskositet: hos menn over 5 cP hos kvinner over 5,5 cP

Behandling av emfysem

Behandlingsveiledning:

  • Kamp mot videre utvikling av sykdommen;
  • Forebygging av alvorlige komplikasjoner (åndedretts- og hjertesvikt);
  • Forbedre livskvaliteten til pasienter.

Obligatoriske behandlingstiltak:

  • Konservativ terapi for lettere pust, bedre lungefunksjon;
  • Slutt å røyke;
  • Utfører et kompleks av terapeutiske øvelser for lungeventilasjon;
  • Behandle grunnårsaken til sykdommen.

Emfysembehandling (medikamenter)

Narkotikagruppe Navn på narkotika Mekanisme for terapeutisk handling Hvordan bruker du
α1-antitrypsinhemmere Prolastin Introduksjonen av dette proteinet reduserer nivået av enzymer som ødelegger bindefibrene i lungevevet. Intravenøs injeksjon med en hastighet på 60 mg/kg kroppsvekt. En gang i uken.
mucolitikk Acetylcystein (ACC) Forbedrer utslipp av slim fra bronkiene, har antioksidantegenskaper - reduserer produksjonen av frie radikaler. Beskytter lungene mot bakteriell infeksjon. Ta 200–300 mg or alt 2 ganger om dagen.
Lazolvan Tynker slim. Forbedrer utskillelsen fra bronkiene. Reduserer hoste. Påføres or alt eller ved inhalasjon. Inne under måltider, 30 mg 2-3 ganger daglig. I form av inhalasjoner på en forstøver, 15-22,5 mg, 1-2 ganger daglig.
Antioksidanter Vitamin E Forbedrer metabolisme og ernæring i lungevev. Bremser ned prosessen med ødeleggelse av veggene i alveolene. Regulerer syntesen av proteiner og elastiske fibre. Ta 1 kapsel per dag or alt. Ta kurs på 2-4 uker.
Bronkodilatatorer (bronkodilatatorer) Fosfodiesterasehemmere Teopak Slapper av den glatte muskulaturen i bronkiene, hjelper til med å utvide lumen. Reduserer hevelse i bronkialslimhinnen. De to første dagene ta en halv tablett 1-2 ganger om dagen. I fremtiden økes dosen - 1 tablett (0,3 g) 2 ganger daglig etter 12 timer. Tas etter måltider. Kurs 2-3 måneder.
Ancholinergics Atrovent Blokkerer acetylkolinreseptorer i musklene i bronkiene og forhindrer spasmer. Forbedrer ekstern åndedrett. I form av inhalasjoner, 1-2 ml 3 ganger daglig. For inhalering i en forstøver blandes stoffet med s altvann.
Theofylliner Teofyllin langtidsvirkende Har en bronkodilaterende effekt som reduserer systemisk pulmonal hypertensjon. Øker diurese. Reduserer tretthet i luftveiene. Startdose 400mg/dag. Hver 3. dag kan den økes med 100 mg til ønsket terapeutisk effekt vises. Maksimal dose 900 mg/dag.
Glukokortikosteroider Prednisolone Har en sterk anti-inflammatorisk effekt på lungene. Fremmer bronkial ekspansjon. Påføres når bronkodilaterende terapi er ineffektiv. I en dose på 15-20 mg per dag. Kurs 3-4 dager.

Behandlingstiltak for emfysem

  • Elektrisk stimulering gjennom huden på interkostalmusklene og mellomgulvet. Den utføres med pulserende strømmer med en frekvens på 5-150 Hz, individuelt valgt for hver pasient. Prosedyren er rettet mot å lette utåndingen, forbedre lymfe- og blodsirkulasjonen, gi muskler energi. Forebygging av muskeltretthet og ytterligere respirasjonssvikt utføres effektivt. Under elektrisk stimulering oppstår de minste muskelsammentrekningene, som ikke er ledsaget av smerte. Det gjennomføres et kurs på 10-15 økter.
  • Oksygeninnånding. En lang prosedyre (opptil 18 timer i strekk) med å puste gjennom en oksygenmaske. I alvorlige tilfeller brukes oksygen-helium-blandinger.
  • Pusteøvelser. Et sett med spesielt utvalgte øvelser for å styrke åndedrettsmuskulaturen utføres i 15 minutter 4 r/dag.

Komplekset inkluderer en langsom utånding i vannet gjennom et sugerør for en cocktail, en øvelse i diafragmatisk pust med tilbaketrekking og oppblåsing av magen, samt klem mens du ligger ned med spenning i pressen.

Kirurgisk behandling av emfysem

Kirurgisk behandling av emfysem
Kirurgisk behandling av emfysem

Kirurgisk behandling er foreskrevet i sjeldne tilfeller, med ineffektivitet av legemidler, et betydelig område med lungeskade.

Indikasjoner for operasjon:

  • Flere bullae (mer enn en tredjedel av brystområdet);
  • Alvorlig kortpustethet;
  • Komplikasjoner av sykdommen: pneumothorax, onkologisk prosess, blodig oppspytt, infeksjon.
  • Hyppige sykehusinnleggelser;
  • Overgangen av sykdommen til en alvorlig form.

Alvorlig utmattelse, høy alder, deformitet i brystet, astma, lungebetennelse, alvorlig bronkitt kan være en kontraindikasjon for operasjon.

Operasjonstyper for lungeemfysem

  • Lungetransplantasjon (deler sammen med hjertet), erstatning med donororgan. Det er utført med omfattende skade på organet, flere bullae. Komplikasjoner – avstøtning av et donororgan.
  • Reduksjon til en fjerdedel av lungevolumet med fjerning av skadede områder ved å åpne brystet. Etter fjerning av den berørte lungelappen påføres forseglingssuturer.
  • Minim alt invasiv metode (thorakoskopi) fjerning av det berørte området av lungen. Den utføres under kontroll av et videokamera ved å lage tre snitt: for kameraet og kirurgens instrumenter.
  • Bronkoskopi. Det utføres gjennom munnhulen, forutsatt at det berørte området ligger nær de store bronkiene.

Som et resultat av kirurgi blir lungeventilasjonen gjenopprettet, den komprimeres ikke av patologisk forstørrede områder. Etter 3 måneder føler pasienten en betydelig bedring i tilstanden. Kortpustethet kan komme tilbake 7 år etter operasjonen.

Må jeg legges inn på sykehus for å behandle emfysem?

Hvis du følger anbefalingene fra legen, er det optimale kostholdet og medisineringsregimet, poliklinisk behandling av sykdommen mulig.

Bevis for døgnbehandling:

  • avklaring av diagnosen;
  • intensivering av symptomer, opptreden av nye tegn (cyanose i hud og slimhinner, svakhet, kortpustethet uten anstrengelse, oppspytt med blod);
  • samtidige alvorlige sykdommer;
  • utseende av arytmi;
  • ineffektivitet ved poliklinisk behandling (forverring av peak flow-målinger).

Ernæring for emfysem (diett)

Diett 11 og 15 er rettet mot å styrke immunforsvaret, avgifte kroppen og fylle på pasientens energireserve.

Prinsipper for kosthold:

  • Kaloriinnholdet i det daglige kostholdet er ikke mindre enn 3500 kcal. Kosthold - 4-6 ganger om dagen litt.
  • Kvittering av fett - minst 80-90 g. Det kan være grønnsaker og smør, meieriprodukter med høyt fettinnhold. Forholdet mellom andelen animalsk fett og vegetabilsk fett er 2:1.
  • Proteiner konsumeres i mengder opptil 120 g per dag. Det må være minst halvparten av animalske produkter (egg, kjøtt av alle varianter, pølser, sjø- og elvefisk, sjømat, lever). Stekt kjøtt er ekskludert.
  • Mengden karbohydrater i kosten er fra 350 til 400 g. Dette er frokostblandinger, brød, syltetøy, honning, pasta.
  • Tilførsel av vitaminer gjennom bruk av frisk frukt og grønnsaker, introduksjon av kli.
  • Alle drinker er tillatt: juice, koumiss, nypekompott.
  • S altbegrensning til 6 g for å forhindre ødem og komplikasjoner av hjerteaktivitet.

Alkohol, matfett, konfektprodukter med høyt fettinnhold bør ikke være i kostholdet til pasienter med emfysem.

sykdomsprognose

Sykdomsprognose
Sykdomsprognose

Emfysem er en komplikasjon av bronkopulmonale sykdommer. Dette betyr at endringene i lungevevet som har oppstått i dette tilfellet er irreversible. Alt som gjenstår er å bremse utviklingen av sykdommen og redusere tegn på respirasjonssvikt ved å forbedre bronkial åpenhet.

Derfor avhenger prognosen for emfysem av:

  1. Rettidighet og tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen;
  2. En tidlig og korrekt behandlingstilnærming for emfysem;
  3. pasientens overholdelse av alle medisinske og livsstilsanbefalinger;
  4. Varighet av sykdom.

Det vil uansett ikke være mulig å bli helt kvitt emfysem under noen omstendigheter. Men det er mulig å påvirke utviklingen av sykdommen. Hvis hovedsykdommen i bronkopulmonalsystemet, som forårsaket lungeemfysem, er preget av et relativt stabilt forløp, er prognosen for å opprettholde emfysem på minimumsnivået ganske gunstig. Hvis du følger alle anbefalingene fra spesialister, vil tegnene på respirasjonssvikt være ubetydelige, og en person vil kunne leve i sin vanlige rytme.

Prognose ved dekompenserte bronkiale sykdommer med alvorlig emfysem er uansett ugunstig. Slike mennesker blir tvunget til å ta dyre medisiner for livet, som bare kan støtte de grunnleggende vitale parametrene for å puste. Betydelige forbedringer i livskvalitet er ekstremt sjeldne. Forventet levealder avhenger av graden av kompensasjon av den patologiske prosessen, alder og restitusjonsressurser i kroppen.

Effekter av emfysem

Komplikasjoner av denne sykdommen kan være dødelige. Eventuelle symptomer som indikerer utseendet til komplikasjoner er et signal om øyeblikkelig legehjelp.

  • Pneumothorax. I dette tilfellet er pleuraarket som beskytter lungen revet. Luft kommer inn i pleurahulen, lungen kollapser og kan ikke lenger utvide seg. Væske vises i pleurahulen. De viktigste symptomene på pneumothorax er alvorlige retrosternale smerter, forverret ved innånding, takykardi og en følelse av panikk. Hvis umiddelbar handling ikke iverksettes innen 4-5 dager, vil det være nødvendig med operasjon for å utvide lungen.
  • Utvikling av bakterielle infeksjoner. På grunn av redusert lokal immunitet reduseres lungenes motstand mot infeksjon. Betennelse i lungene og alvorlig bronkitt blir kronisk. Symptomer: hypertermi, hoste med purulent utflod, svakhet.
  • Høyre hjertesvikt. Ødeleggelsen av små kapillærer fører til pulmonal hypertensjon - en økning i blodtrykket. Den økte belastningen på de høyre delene av hjertet fører til deres raske aldring og forverring. Død på grunn av hjertesvikt er en av de viktigste dødsårsakene ved emfysem. Symptomer som utseende av ødem, hevelse i venene i nakken, smerter i hjertet og leveren er en grunn til å umiddelbart søke akutthjelp.

Emfysem har en gunstig prognose under følgende forhold:

  • Forebygging av lungeinfeksjoner;
  • Slutt med dårlige vaner (røyking);
  • Gir et balansert kosthold;
  • Livet i et miljø med ren luft;
  • Sensitivitet for bronkodilatatorer.

Anbefalt: