Hjerneslag hos kvinner og menn - typer, årsaker, tegn, symptomer og konsekvenser av hjerneslag

Innholdsfortegnelse:

Hjerneslag hos kvinner og menn - typer, årsaker, tegn, symptomer og konsekvenser av hjerneslag
Hjerneslag hos kvinner og menn - typer, årsaker, tegn, symptomer og konsekvenser av hjerneslag
Anonim

Årsaker, typer, tegn og konsekvenser av hjerneslag

slag
slag

Hjerneslag er preget av en rekke årsaker som forårsaker sykdommen. Det er bevist at etiologien til hjerneslag hos kvinner og menn i noen tilfeller er forskjellig. Årsakene til hjerneslag hos kvinner ligger hovedsakelig i planet av patofysiologien til den fruktbare perioden og overgangsalderen, hos menn er de oftere på grunn av yrkesmessig risiko og dårlige vaner. Forskjeller i patogenesen og konsekvenser av hjerneslag i kjønnsgrupper er assosiert med de samme egenskapene.

Hva er et slag?

Et slag er en akutt cerebrovaskulær ulykke (ACA) som skyldes en av to årsaker:

  • Forsnevring eller blokkering av blodårer i hjernen - iskemisk hjerneslag;
  • Blødninger i hjernen eller i dens membraner - hemorragisk slag.

Hjerneslag forekommer hos mennesker i et bredt aldersspenn: fra 20-25 år til alderdom.

Hjerneslag hos unge og middelaldrende mennesker

Iskemisk hjerneslag - har vanlige etiologiske faktorer for kvinner og menn, (arteriell hypertensjon og aterosklerose).

Kønnspredisponerende faktorer for iskemisk hjerneslag:

  • Kvinner har revmatisme i hjertet i kombinasjon med kardiogen cerebral emboli (blokkering av den midtre cerebrale arterie av en fett- eller luftemboli dannet i venstre side av hjertet);
  • Hos menn - traumatisk okklusjon av karene i nakken (traumer og påfølgende blokkering av halspulsåren lokalisert i nakkemusklene).

Hemoragisk hjerneslag - har vanlige etiologiske faktorer for kvinner og menn (arterielle aneurismer, arteriell hypertensjon, arteriovenøse aneurismer).

Kønnspredisponerte faktorer for hemorragisk hjerneslag:

  • Kvinner har hypertensjon;
  • Hos menn - arteriell aneurisme, posttraumatisk disseksjon av arteriene, subaraknoidal blødning.

Unge kvinner under svangerskapet (som bærer et foster) utvikler hemoragisk hjerneslag åtte til ni ganger oftere enn menn på samme alder.

Trekkene ved det kliniske forløpet og konsekvenser av hjerneslag hos unge varierer sterkt. Ved iskemisk slag oppstår sykdommen ofte i nærvær av klar bevissthet og utvikler seg mot en bakgrunn av moderat nevrologisk underskudd. Alvorlige former for hjerneslag hos kvinner utvikler seg i henhold til typen kardiogen cerebral emboli, hos menn i henhold til typen aterosklerose og trombose i hovedarteriene.

Hjerneslag hos eldre

I en alder av 65 til 79 år er slag mer vanlig hos menn, og etter 80 år, hos kvinner.

Hovedårsaker til hjerneslag hos eldre:

  • Menn har arteriell hypertensjon, forhøyet kolesterolnivå i blodet;
  • Kvinner - atrieflimmer, halspulsårestenose, koronar hjertesykdom, kardiovaskulær svikt.

Strekk ved det kliniske forløpet og konsekvenser av hjerneslag hos eldre er ikke mye avhengig av kjønn. Sykdommen oppstår vanligvis på bakgrunn av et utt alt nevrologisk underskudd med et høyt nivå av funksjonshemming. Dette skyldes den vanskelige helsetilstanden før et slag: kroniske sykdommer, aldersrelaterte endringer i hjernestrukturer. Pasienter over 65 år har tre ganger økt risiko for tilbakevendende hjerneslag sammenlignet med de som fikk hjerneslag i ung alder.

Hvor lenge lever folk etter et hjerneslag?

Hvor mange år lever du etter et slag?
Hvor mange år lever du etter et slag?

Det finnes ikke noe enkelt svar på dette spørsmålet. Døden kan oppstå umiddelbart etter et slag. Men et langt, relativt fullt liv i flere tiår er også mulig.

I mellomtiden er det fastslått at dødeligheten etter hjerneslag er:

  • I løpet av den første måneden - 35 %;
  • I løpet av det første året - ca. 50%.

Prognose for slagutfall avhenger av mange faktorer, inkludert:

  • Alder på pasienten;
  • Helsetilstander før hjerneslag;
  • Livskvalitet før og etter hjerneslag;
  • Overholdelse av regimet for rehabiliteringsperioden;
  • Fullstendig eliminering av årsaker til hjerneslag;
  • Tilstedeværelse av samtidige kroniske sykdommer;
  • Tilstedeværelse av stressfaktorer.

Hovedrisikofaktorer for hjerneslag (''dødskvintetten''):

  1. Hypertensjon;
  2. Hyperkolesterolemi;
  3. Diabetes;
  4. Røyking
  5. Hypertrofi av venstre ventrikkel i hjertet.

Kombinasjonen av 2-3 av disse faktorene øker risikoen for et uheldig utfall av sykdommen betydelig.

statistikk om hjerneslag

Hvert år diagnostiseres 5 til 6 millioner hjerneslag i verden, opptil 450 tusen i Russland. Av denne grunn dør 29 % av mennene og 39 % av kvinnene. 3,2 personer per 10 000 blir ufør. I løpet av den første måneden dør opptil 35%, og ved slutten av året - opptil 50%. Gjentatte slag er farlige. Det første året utvikler tilbakefall hos 5-25 %, innen tre år – hos 20-30 %, innen fem år – hos 30-40 % av de som har vært syke. Den høyeste risikoen for hjerneslag hos personer over 65 år, forekomsten i dette alderssegmentet er opptil 90 % av alle tilfeller. På samme alder, det høyeste antallet dødsfall. Opptil 80 % av slagene utvikler seg som iskemiske hjernepatologier med en dødelighet på opptil 37 %. De resterende 20 % av pasientene med hemorragisk hjerneslag har en dødelighet på opptil 82 %.

Årsaken til den høye dødeligheten av hjerneslag i Russland er den raske aldring av befolkningen, sen levering til medisinsk institusjon, dårlig utdanningsarbeid og utilstrekkelige tiltak for å forebygge slag. Nyere statistikk viser at 39,5 % av personer med risiko for hjerneslag ikke tenker på faren.

Hjerneslag oppstår sjelden uten tidligere symptomer - de første manifestasjonene av insuffisiens av blodtilførselen til hjernen (NPNKM) i form av forbigående angrep eller hypertensive kriser hos individer i risikogruppen. Risikogruppen for NPCM inkluderer personer med hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, kronisk stress, en historie med kroniske sykdommer, røyking, en tendens til aggregering av blodceller og overvekt.

Årsaker til hjerneslag

Årsaker til hjerneslag
Årsaker til hjerneslag

Årsakene til hjerneslag inkluderer iskemi (nedsatt blodtilførsel), emboli (blokkering av blodårer av en emboli), trombose, aterom (degenerativ forandring i veggene i blodårene) og intracerebral blødning. Trombose er prosessen med dannelse av blodpropp. Hvis det oppstår en blodpropp i en blodåre som mater hjernen, fører det til hevelse av hjernevevet.

Trombose utvikler seg ofte om morgenen eller om natten etter operasjon eller hjerteinfarkt. Det er trombose som forårsaker de fleste slag som oppstår hos eldre mennesker. Oftest forekommer trombose hos personer som er overvektige, hos de som misbruker røyking og hos kvinner som er beskyttet av orale hormonelle prevensjonsmidler. For øyeblikket kan det også utvikle seg trombose hos svært unge mennesker som tar kokain.

Når det oppstår en blødning, sprekker hjernepulsåren. Denne typen hjerneslag kan skje i alle aldre. Blødning oppstår med høyt blodtrykk. Denne typen slag kan oppstå med åreforkalkning, arytmier, diabetes, lavt eller plutselig høyt blodtrykk, stillesittende livsstil, røyking, bruk av p-piller.

Når en emboli oppstår, dannes det en koagel av fettstoffer (en emboli) i en blodåre. Setter seg fast i karene, blokkerer embolus blodstrømmen. Denne typen hjerneslag kan oppstå etter hjerteoperasjoner eller en arytmi.

Slagsymptomer

Tegn på sykdommen, identifisert av leger på grunnlag av generelle kliniske, instrumentelle og laboratorieundersøkelser av pasienten for å stille en diagnose, kalles symptomer. De første symptomene på hjerneslag bestemmes av en lege eller ambulansepersonell på skalaer (GCS / FAST). Basert på mange års forskning er de vanligste symptomene på hjerneslag identifisert, som er delt inn i to betingede grupper.

  • Cerebrale symptomer som er karakteristiske for mange patologier assosiert med hjerneskade, er svimmelhet, svimmelhet, stupor eller agitasjon.
  • Fokale symptomer - plutselige pareser, lammelser, synstap eller endring i pupillens stilling, usikker tale, nedsatt bevegelseskoordinasjon, stivhet (unormal spenning) i nakkemusklene.

Første symptomer på hjerneslag

En pasient med mistanke om hjerneslag legges inn på nevrologisk avdeling eller intensivavdeling. Håp om et gunstig resultat (maksimal rehabilitering av pasienten) er mulig i løpet av de første tre til seks timene fra starten av et slag til starten av intensivbehandling eller gjenoppliving. De første symptomene som pålitelig indikerer en bestemt type hjerneslag:

  • Hemorragisk slag - blødning (blødning) i hjernens vev;
  • Iskemisk hjerneslag er et område med infarkt (nekrose) i hjernevev.

Disse tegnene oppdages ved hjelp av CT, MR, EEG. link

Symptomer på cerebrale eller fokale lesjoner i hjernen, oppnådd ved offentlig tilgjengelige metoder, er ikke alltid et resultat av hjerneslag. Arbeidet med klassifisering av vaskulære lesjoner i hjernen begynte i 1971 av E. N. Schmidt, i den endelige versjonen foreslått av ham i 1985.

Tegn på hjerneslag hos kvinner og menn

Tegn på hjerneslag hos kvinner og menn
Tegn på hjerneslag hos kvinner og menn

Tegn på hjerneslag er en subjektiv (personlig) følelse av en person eller en objektiv (åpenbar) beskrivelse av sykdommen av en utenforstående observatør, som fungerer som en grunn for pasienten til å søke hjelp fra en medisinsk institusjon.

Tegn på hjerneslag bør være kjent for alle mennesker, uavhengig av medisinsk utdanning. Disse symptomene er først og fremst assosiert med et brudd på innerveringen av musklene i hodet og kroppen, så hvis du mistenker et slag, be personen om å utføre tre enkle handlinger: smil, løft hendene, si hvilket som helst ord eller setning.

Hvis en person får hjerneslag, vil denne enkle testen vise følgende resultater:

  • Smilet ser unaturlig ut, hjørnene på leppene er plassert på en annen linje, noe som er forbundet med en begrensning eller fullstendig umulighet av sammentrekning av ansiktsmuskel;
  • Å løfte opp hendene ser ut som en asymmetrisk handling, hånden på den berørte siden har ingen kraft, det vil si senker seg spontant, håndtrykket er svakt;
  • Uttale av ord eller uttrykk på grunn av parese eller lammelse av ansiktsmuskler er vanskelig.

Det finnes andre lignende tester. Dessverre betyr påvisning av tegn på hjerneslag en uttalelse (bekreftelse) på utbruddet av irreversible konsekvenser i hjernen. Jo raskere kvalifisert hjelp gis til pasienten, jo større er sjansen for å eliminere konsekvensene av et slag.

Tegn på enkelte typer hjerneslag (iskemisk) vises før utviklingen av endringer i hjernevev. Slike tegn kalles de første manifestasjonene av insuffisiens av blodtilførselen til hjernen (NPNKM), de består i forbigående (passerende) iskemiske angrep eller hypertensive kriser. Det anbefales at de oppdages i tide for å forhindre utvikling av kliniske former for hjerneslag.

NNKM er enkelt å bestemme hjemme ved hjelp av spørreskjemaet L. S. Manvelov. Ett positivt svar (+) er lik ett poeng. For å bekrefte diagnosen må du svare på minst to ganger (+) spørsmål om tilstedeværelsen av følgende sensasjoner minst en gang i uken eller konstant i løpet av de siste tre månedene:

  • Hodepine uten tydelig lokalisering, ikke på grunn av hypertensjon, ofte forbundet med overarbeid og værforandringer: (+) eller (-);
  • Svimmelhet som øker med endring i kroppsposisjon i rommet: (+) eller (-);
  • Hodestøy permanent eller forbigående: (+) eller (-);
  • Minneforstyrrelse som strekker seg til aktuelle hendelser, logisk minne påvirkes vanligvis ikke: (+) eller (-);
  • Søvnforstyrrelse og/eller ytelse: (+) eller (-).

Hvis den undersøkte fikk to eller flere poeng, betyr dette at han har forutsetninger for forestående utvikling av hjerneslag. Du bør kontakte din lokale lege for å få en henvisning til en nevrolog for laboratorie- og instrumentundersøkelser og behandling.

Et slag har ikke alltid tegn som er synlige for fremmede. Noen ganger er de bare tilsynelatende basert på personlig erfaring når du utfører vanlige aktiviteter, for eksempel de som bare er kvinner eller menn.

Førstehjelp ved første tegn på hjerneslag

Førstehjelp ved første tegn på hjerneslag
Førstehjelp ved første tegn på hjerneslag

Etter å ha identifisert tegn på hjerneslag, må du gjøre følgende:

  1. Ring en ambulanse, samtalen er gratis:

    • anrop fra fasttelefon 03;
    • ring fra mobiltelefon 112 eller 03.
  2. Pasienten bør innta en horisontal stilling på sengen, hodet er litt høyere enn kroppen:

    • hvis du har proteser, øyelinser, briller - fjern;
    • hvis pasienten er bevisstløs, hjelp ham med å åpne munnen litt, vipp hodet litt til siden, overvåk pusten hans.
  3. Før ambulansen kommer:

    • skriv ned navn, dosering og hyppighet av medisiner som tas av pasienten;
    • skriv ned navnene på medisiner som er utålelige for pasienter (hvis noen);
    • utarbeid pass, helseforsikring, poliklinisk kort hvis pasienten har.
  4. Fortell legevakten kjent informasjon om pasienten.
  5. Hvis mulig, følg pasienten til legevakten på sykehuset.

Hjelp til en pasient på et sykehus gis i samsvar med standardene for medisinsk behandling for pasienter med hjerneslag, godkjent etter ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i den russiske føderasjonen av 2007-01-08 N 513.

Temperature under slag

En rekke vitenskapelige publikasjoner viser den negative effekten av høy temperatur på utfallet av hjerneslag. Samtidig er det rapportert om bruk av lav temperatur (hypotermi og normotermi) i nevrobeskyttelse av hjerneceller under behandling av cerebrovaskulære ulykker.

Patogenesen av slag er i stor grad bestemt av tilstanden til pasientens termoregulering. En av årsakene til en pasients koma under et slag er brudd på termoreguleringen.

Hypertermi er diagnostisert hos 40–70 % av pasientene med hemorragisk hjerneslag og 18–60 % med iskemisk hjerneslag.

  • Den ledende årsaken til hypertermi ved hjerneslag er purulente-inflammatoriske prosesser i kroppen som utviklet seg som komplikasjoner av lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, liggesår.
  • Den andre årsaken til hypertermi er supratentoriale hjernesvulster. En økning i temperaturen med dem er ikke avhengig av purulente prosesser i kroppen.

Metoden med hypotermi for å bevare hjernestrukturer skadet som følge av hjerneslag ble mye brukt frem til 70-80-tallet av forrige århundre. Den lovende metoden ble forlatt på grunn av en rekke komplikasjoner. For tiden, med oppdagelsen av nye verktøy og metoder innen biologi og medisin, er bruken av hypotermi ved hjerneslag igjen mye diskutert med sikte på nevrobeskyttelse av nevroner fra kaskaden av patologiske reaksjoner i hjernen under hjerneslag i første fase.

Klassifisering og slagtyper:

Typer iskemisk slag
Typer iskemisk slag

iskemisk hjerneslag

Ischemic stroke (IS) – er den vanligste formen for hjerneslag. I følge ulike kilder er opptil 80 % av alle slag iskemiske. AI har et annet navn - hjerneinfarkt, det vil si et fokus på nekrose dannet på periferien av stedet for blodstrømforsinkelse. Nekrose i IS er et resultat av metabolske forstyrrelser i hjerneceller med blodstagnasjon i området av nervevevet.

Årsaker til stagnasjon av blod i blodårene i nevronale og gliale vev i hjernen:

  • Stenose (innsnevring) eller okklusjon (blokkering) av store arterielle kar i hjernen;
  • Trombose - blokkering av et arterielt kar av en trombe (trombe - en blodpropp);
  • Emboli - blokkering av et arterielt kar av en embolus (en embolus er en blodpropp av fettceller som norm alt ikke finnes i blodet).

hemoragisk hjerneslag

Hemoragisk hjerneslag (HI) er den farligste formen for hjerneslag. Ifølge ulike kilder er det dødelige utfallet av GI opptil 82% av tilfellene. GI er et resultat av et brudd i en blodåre og dannelsen av en blodpropp på dette stedet og deretter et sted med nekrose. Den mer alvorlige patogenesen av HI sammenlignet med IS er forklart av utviklingen av et fokus på hemorragisk slag og lagdeling av iskemi.

Utviklingen av hemorragisk slag i det første stadiet skjer i følgende sekvens:

  1. Hematom forårsaker direkte mekanisk kompresjon av hjernevev,
  2. Den iskemiske sonen dannes i dette området;
  3. Hematom og iskemi rundt det utløser en kaskade av patogenetiske prosesser.

Volumet av hematom i GI er flere ganger mindre enn omfattende iskemi rundt fokus for hemorragisk slag.

Større slag

Massive slag er et generalisert navn for massive slag. I følge klassifiseringen av akutt cerebral iskemi (E. I. Gusev, 1962) tilsvarer OI et alvorlig hjerneslag med utt alte cerebrale symptomer:

  • depresjon av bevissthet;
  • Ødem i hjernen;
  • Hemiparese eller hemiplegi på motsatt side av lesjonen;
  • Paresis av blikk mot lammede lemmer;
  • Bevissthetsforstyrrelse i form av hemisfærisk skade (afasi - taleforstyrrelse, geminopsi - tap av halvparten av synsfeltet, anosognosi - pasientens manglende forståelse av tilstanden deres);
  • Vegetative lidelser - forstyrrelser i nervereguleringen av kroppens indre organer og systemer.
  • Trofiske lidelser - nerveledningsforstyrrelser som manifesterer seg som hudsår.

Massive slag kompliseres av sekundær-type stamsyndrom i form av nedsatt bevissthet og oculomotoriske forstyrrelser:

  • Anisocoria - endringer i størrelsen på pupillen, den er forstørret på siden av den berørte halvkulen;
  • Oftalmoplegi - svekkelse eller manglende pupillreaksjon på lys;
  • Mysing og strobisme (pendelbevegelser av øyeeplene);
  • Hormetoni - generaliserte lidelser i form av muskelspasmer i styrkende muskler;
  • Decerebrat rigidity - økt tonus i ekstensormusklene,

Når det gjelder lokalisering, tilsvarer omfattende slag lesjoner i bassengene til store precerebrale og cerebrale hovedarterier (klassifisering av E. V. Schmidt, 1985 og ICD-10).

Sammenligning av alvorlige hjerneslag hos menn eller kvinner ble ikke funnet. Større hjerneslag er en vanlig dødsårsak eller langvarig (livslang) funksjonshemming.

Lacunar-slag (LI)

Lacunar slag
Lacunar slag

Lacunar hjerneslag er en type iskemisk hjerneinfarkt. LI er preget av en begrenset lesjon av en av de små perforerende arteriene. Perforerende arterier er små kar som varierer i størrelse fra fraksjoner til 2 mm, med en lengde på opptil 10 cm, som forbinder de større dype og overfladiske arteriene. Navnet "lakunarslag" ble oppnådd i forbindelse med dannelsen av runde hulrom (lacunae) (mindre enn 1,5 cm i diameter) fylt med flytende innhold - cerebrospinalvæske på stedet for infarkt.

Forekomsten (forekomsten) av lakunære hjerneslag er i gjennomsnitt 20 % av alle iskemiske slag. De er ikke preget av cerebrale og meningeale symptomer.

Lacunar-slag identifiseres ved fokale symptomer:

  • Ataktisk hemiparese - nedsatt koordinasjon av halvparten av kroppen;
  • Dysarthria - et brudd på den klare uttalen av ord;
  • Monoparese er et brudd på den motoriske aktiviteten til en arm eller et ben.

Av gruppen pasienter som er diagnostisert med lakunært hjerneslag, utgjør kvinner omtrent 54 %, menn – 46 %. Gjennomsnittlig alder for pasienter diagnostisert med LI: 48 til 73 år.

Den vanligste årsaken til lakunært slag er aterosklerose assosiert med arteriell hypertensjon. Den emboliske naturen til LI er også bevist; i dette tilfellet er sykdommen mer alvorlig for pasienter på grunn av involvering av et større område av hjernen i patogenesen etter blokkering av karet av en embolus. Prognosen for lakunært slag avhenger av plasseringen av lesjonen og tidspunktet for behandlingsstart.

Spinal Stroke

Spinalslag – er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i ryggmargen. Årsakene til spinalslag kan være iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Den vanlige plasseringen av et spinalslag er i de store arteriene i cervical og lumbale fortykkelse eller små grener av retikulo-medullære arterier.

SI er mer vanlig hos eldre mennesker. Forskjeller i patogenesen av spinalslag hos menn og kvinner er ikke identifisert.

Det finnes ingen eksakte data om forekomsten av ryggmargsslag. Dette skyldes sannsynligvis vanskeligheten med differensialdiagnose. Mer nøyaktig diagnose har blitt mulig med den utbredte introduksjonen av CT, MR og selektiv spinal angiografi.

Noen kilder indikerer følgende varsler om et spinalslag:

  • Radikulært syndrom - smerter med ulik lokalisering (nakke, armer, ben, korsrygg);
  • Kronisk cerebrovaskulær insuffisiens (CVS);
  • Gjentakende alvorlig hodepine;
  • Støy og tyngde i hodet;
  • Kortvarig svimmelhet;
  • Tretthet og søvnforstyrrelser;
  • Minneforringelse;
  • Myelogent claudicatio intermittens syndrom - en følelse av nummenhet i bena når man går over lengre tid med en rask forsvinning etter hvile, det er ingen smerter i bena.

Det kliniske bildet av SI er variert, det avhenger av plasseringen av slagfokuset i ryggraden.

Ti spinal iskemiske syndromer:

  • Ventral halvdel av ryggmargen eller obstruksjon av fremre spinalarterie eller transfigurasjonssyndrom;
  • Anterior poliomyelopati;
  • Brown-Sekara;
  • Centromedullær stenose;
  • randsonen til fremre og laterale ledninger;
  • Amyotrofisk lateralsklerose;
  • Dorsal del av diameteren på ryggmargen (Williamsons syndrom);
  • diameteren på ryggmargen;
  • Cervikal arterieokkklusjon;
  • Slå av arterien til lumbalforstørrelsen.

Diagnose og differensialdiagnose av SI utføres ved hjelp av instrumentelle metoder.

akutt hjerneslag

Akutt hjerneslag
Akutt hjerneslag

Dette er den første perioden med utvikling av hjerneslag. Det varer i gjennomsnitt tjueen dager, noen ganger mindre. I denne perioden er det en økning i patogenetiske prosesser i hjernevevet, spesielt intensivt de første seks timene av sykdommen.

Følgende stadier av OI er forskjellig:

  • Danning av en kjerne fra skadede hjerneceller - 5-8 minutter;
  • Økt penumbra (områder med metabolske endringer rundt kjernen av hjerneinfarktet):
  • med 50 % innen 1 time og 30 minutter;
  • opptil 80 % innen 6 timer.

Seks timer er det ''terapeutiske vinduet'', når terapeutiske intervensjoner kan utføres med maksimal effekt. Fra de første minuttene aktiveres en patogenetisk kaskade, som på cellenivå begynner med opphør av blodstrømmen og slutter med apoptose (død) av hjernecellen. I fravær av behandling utvides celleapoptose eksponentielt. På dag 3-5 gjennomgår skadede hjerneceller nekrose, og delvis lokalisering av prosessen skjer.

Deretter dannelse og/eller økning av nevrologiske lidelser i form av cerebrale og fokale symptomer.

Intensivbehandling under det ''terapeutiske vinduet'' inkluderer:

  1. Forbedring av hemodynamikken til hjernevev på grunn av drypp av fysiologiske løsninger;
  2. Neurobeskyttelse (beskyttelse) av hjerneceller.
  3. Forbedring av reologiske (viskositet) og koagulasjons- (koagulasjons-) egenskaper til blod;
  4. Forbedre blodmikrosirkulasjonen.
  5. Forebygging av hjerneødem.

Microstroke

Det kalles også et lite slag (MI). Navnet er gitt på grunn av den relativt raske (2-21 dager) forsvinningen av symptomer på nevrologisk underskudd.

Neurologisk mangelsyndrom er ledsaget av to til tre eller flere av følgende:

  • Uviss gangart;
  • Muskelhypertonisitet;
  • Mono eller hemiparese;
  • Lammelse av øyet eller hodet;
  • Afasi/anosmi;
  • Anfall/epilepsi;
  • Urimelig moro/raseri.

Med et mikroslag dannes foci av cellenekrose og vedvarer i hjernen. Symptomene på MI ligner på forbigående iskemiske anfall (TIA).

Den grunnleggende forskjellen mellom et mikroslag og forbigående iskemiske anfall er at med TIA:

  • Symptomer på nevrologisk underskudd;
  • CT/MTR oppdager ikke nekrose (iskemi) i hjernen.

Utviklingen av et lite hjerneslag er observert i aldersgruppen fra 25 til 45 år. Ingen kjønnskorrelasjon etablert.

Årsakene til MI er en kombinasjon av flere av følgende faktorer:

  • Hypertensjon;
  • Regelmessig bruk av p-piller og andre legemidler som øker blodviskositeten;
  • Venøs trombose;
  • Systemiske blodsykdommer;
  • migrene;
  • Narkotika, alkohol;
  • Hode- og nakkeskader.

Mikroslag er en risikofaktor for utvikling av en av typene fullført hjerneslag. Hyppig gjentatt hjerteinfarkt er årsaken til nedgangen i intelligens og demens.

Gjentatt strek

Gjentatt slag
Gjentatt slag

Hovedårsaken til tilbakevendende slag er tidligere cerebrovaskulær sykdom (CVD). Det bør vurderes at CVD er slag og TIA. I løpet av det første året kan personer med alvorlige hjerneslag utvikle:

  • Gjentatte slag;
  • Demenslidelser (ervervet reduksjon i intelligens i varierende grad);
  • Fatal.

Å påvirke risikofaktorer er en reell sjanse for å forhindre tilbakevendende slag. Forebygging må være konsekvent og kontinuerlig.

Standardalgoritmen for å påvirke risikofaktorer ved sekundært hjerneslag har betegnelsen - A-B-C terapi (A - antihypertensiv, B - blokkere, C - statiner). For forebygging av gjentatte slag gjelder:

  • Antihypertensiva (Micardis, Agrenox);
  • proppblokkere (aspirin, warfarin, agrenox, klopidogrel);
  • Statiner for å motvirke dannelsen av kolesterol. Legemidler fra statingruppen brukes til å blokkere enzymet (HGM-CoA) som er involvert i produksjonen av kolesterol. For dette formålet foreskrives lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin og andre.

Risikofaktorer for hjerneslag

Røyking
Røyking
  • Røyking og drikking av alkohol er blant de viktigste risikofaktorene for hjerneslag, spesielt hos eldre mennesker. Røyking og alkohol sammen øker risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer mange ganger, i tillegg bidrar alkoholdrikking til vektøkning.
  • Å ta visse medisiner uten resept fra lege setter deg i fare for å utvikle hjerte- og blodsykdommer, som kan føre til hjerneslag. Sannsynligheten for å utvikle hjerneslag øker betydelig ved bruk av p-piller som inneholder østrogener. Denne risikoen øker når p-piller brukes av kvinner som røyker og har høyt blodtrykk.
  • Det er nødvendig å overvåke nivået av kolesterol i blodet, siden det høye innholdet er en av risikofaktorene for hjerneslag. Feil (overmettet fett) og uregelmessig ernæring fører til en økning i kolesterolnivået.
  • Øker risikoen for slag arteriell hypertensjon mange ganger, spesielt i kombinasjon med alle de ovennevnte faktorene. Gravide kvinner som lider av arteriell hypertensjon og kvinner som tar p-piller bør være mer forsiktige.
  • En av årsakene til utviklingen av hjerte- og karsykdommer er fysisk inaktivitet (sittende livsstil). Det er nødvendig å gjøre øvelser daglig, jogge og gå i frisk luft. Implementeringen av disse anbefalingene har en gunstig effekt på innholdet av sukker i blodet og bidrar til å senke blodtrykket. Risikoen for hjerneslag hos personer med høy vekt er enorm, selv i fravær av andre risikofaktorer. Tung vekt bidrar til utvikling av høyt blodtrykk, diabetes og skaper økt belastning på hjertemuskelen.
  • Risikoen for hjerneslag øker hos personer med diabetes. En stor prosentandel av personer med diabetes dør av konsekvensene av et hjerneslag.
  • En persons mentale tilstand spiller en stor rolle i forekomsten av hjerneslag. Stress, angst, nervøst stress øker risikoen for å utvikle sykdommen, spesielt for personer som allerede har hatt hjerneslag.

Konsekvenser av et slag

Konsekvenser av et slag
Konsekvenser av et slag

Med unntak av dødsfall går noen pasienter tilbake til normal eller delvis begrenset arbeidsaktivitet. Med langsom gjenoppretting av kroppsfunksjoner og umulighet å komme tilbake til jobb innen 3-3,5 måneder, sendes pasienten til medisinsk og sosial undersøkelse (MSE). Den medisinske kommisjonen (MC) avgjør om behandlingen skal fortsette ved sykmelding eller om det er nødvendig å fastsette uføregruppe III eller II. Når man vurderer årsaken til funksjonshemming, tar VC hensyn til vedvarende og varighet av konsekvensene av et slag:

  • Pyramidale defekter (motoriske lidelser - parese, lammelse);
  • Ekstrapyramidal motor (taleforstyrrelse, langsomme bevegelser av den handlende siden av kroppen, manglende evne til selvbetjening);
  • Ekstrapyramidal hyperkinesi (nedgang i motoriske funksjoner, manglende evne til å opprettholde en viss holdning);
  • Ataktiske brudd;
  • Forstyrrelser av synsfunksjoner i form av delvis eller fullstendig synstap;
  • Hjernedysfunksjon i form av afasi;
  • Epileptiske anfall;
  • Hemming av mentale funksjoner (demens);
  • Komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet (perifert ødem, svakhet).

Hevelse i bena etter et slag

Ødem refererer til de langsiktige konsekvensene av et slag, forårsaket av insuffisiens av det kardiovaskulære systemet i kroppen. Ødem er preget av:

  • Langsom utvikling og utholdenhet i timevis;
  • Plassering på lemmer, spredning fra bunn til topp og symmetri;
  • Tett konsistens, når den trykkes, gjenstår det et hull.

Fra de tilgjengelige midlene for å forhindre ødem i bena, er det tillatt å bruke vanndrivende preparater av planteopprinnelse (canephron, cystone), medisinske urter eller avgifter som har en vanndrivende effekt. Påfør forsiktig salver og væsker som gni, hudskade kan oppstå.

Ødem i hjernen ved hjerneslag

Cerebr alt ødem i hjerneslag
Cerebr alt ødem i hjerneslag

Denne komplikasjonen kan utvikle seg på alle stadier av et slag, oftere i løpet av de første timene av patogenesen. Cerebr alt ødem er en økning i intrakranielt trykk på grunn av patologisk hevelse i glialvevet i hjernen. Cerebr alt ødem i hjerneslag er en konsekvens av cerebrovaskulær ulykke forårsaket av blokkering av et stort kar i hjernen og dets basseng og effusjon av den flytende delen av blodet utenfor vaskulærsengen.

Forebygging av hjerneødem er en viktig del av behandlingen av den første perioden av et slag, uavhengig av tilstedeværelsen av symptomer.

Hendelser gjennomføres av et spesialisert team som er autorisert til å behandle kritisk syke pasienter.

Teamet utfører følgende handlinger.

  • Opprettholder stabil hemodynamikk;
  • Selektivt kontrollerer blodtrykket (kun ved hypertensjon og/eller med samtidig utvikling av lungeødem, noen andre tilstander), klonidin, kaptopril, atenolol, labetalol, benzohexonium og andre er indisert, blodtrykket kan ikke reduseres med mer enn 15 % av det opprinnelige nivået;
  • Forhindrer hevelse i hjernen og lungene, kunstig ventilasjon og medikamentell behandling er indisert;
  • Reduserer psykomotorisk agitasjonssyndrom og/eller konvulsivt syndrom, benzodiazepinmedisiner er indisert, ikke-narkotisk dose natriumhydroksybutyrat;
  • Temperatur over 37,5°C, det anbefales å redusere, paracetamol og fysiske metoder er indikert;
  • Kontrollerer blodsukkernivået. Ved hyperglykemi er korttidsvirkende insulin indisert. Intravenøs administrering av glukose er kontraindisert. Anbefales ikke: dibazol, nifedipin, eufillin, vinpocetine, nicergolin, papaverin, furosemid og mannitol uten å overvåke blodosmolaritet.

Lammelse etter hjerneslag

Motoriske aktivitetsforstyrrelser med ulik grad av regresjon er hyppige følgesvenner av slag.

Vanligvis manifesterer lidelser seg som parese (delvis tap av bevegelse) og lammelse (fullstendig tap av motorisk aktivitet).

Når slag blir observert:

  • Monoplegi - lammelse av ett lem (arm eller ben);
  • Hemiplegia - lammelse av armer og ben på den ene siden av kroppen;
  • Paraplegi - lammelse av to armer eller ben.

Perifer lammelser er preget av fullstendig mangel på motorisk aktivitet i det berørte området av kroppen.

Sentral lammelse er preget av synkinesis - vennlig bevegelse. Ved synkinesis virker ikke den lammede armen eller benet uavhengig, men når den friske armen eller benet heves, utfører det lammede lem en lignende bevegelse.

Samtidig med lammelser oppstår taleforstyrrelser i form av afasi eller vanskeligheter med å uttale ord, samt misforståelse av egne talefeil.

Koma etter hjerneslag

Koma etter hjerneslag
Koma etter hjerneslag

Koma etter hjerneslag – Depresjon av sentralnervesystemet som følge av sekundære cerebrovaskulære ulykker, eller apoplektiform koma. Det utvikler seg på bakgrunn av hjerneslag og en økning i kroppstemperatur, som et resultat av nekrotiske prosesser i hjernen og purulente patologier (komplikasjoner i form av liggesår og andre).

Koma er preget av stadier, begynner med prekoma - forvirring.

Regresjon av reflekser manifesterer seg i fire stadier:

  • Stun - trinn 1;
  • Dyp søvn (sopor) - trinn 2;
  • Tap av hornhinne- og okulære reflekser - stadium 3;
  • Tap av dype reflekser, muskelatoni - trinn 4.

Hvor lenge varer koma etter et slag?

Varigheten av koma etter et slag er fra flere timer til flere uker.

Varigheten av koma avhenger av:

  • Dens dybder - på 1-2 stadier er det mulig å trekke seg fra koma, på 3-4 stadiet er prognosen ugunstig;
  • Generell tilstand av pasientens kropp;
  • Fullstendighet av tiltak for å støtte pasientens liv;
  • Omsorg for den bevisstløse pasienten (forebygging av trykksår).

Coma grad 3

Den tredje graden kalles også atonisk koma.

Tegn på grad III koma vises:

  1. Fravær:

    • smerterespons;
    • hornhinnereflekser (lukking av øyet som svar på hornhinneirritasjon);
    • pupillreaksjoner (manglende reaksjon på øyebelysning).
  2. Reduksjon:

    • faryngeal refleks;
    • senereflekser;
    • muskeltone;
    • blodtrykk;
    • kroppstemperatur;
    • pusterytme.
  3. Ufrivillige handlinger:

    • paralytisk miose (permanent utvidet pupill);
    • lokale eller generaliserte kramper;
    • vannlating og avføring.

Værvarsel

Prognose for slagutfall i stadium III koma (atonisk koma) er ''dårlig'' eller ''dødelig''. Grunnlaget for den medisinske avgjørelsen er fraværet av vitale tegn på pasientens habitus.

Dødelig prognose for utfallet av et hjerneslag kan også være ved:

  • Omfattende blødninger med alvorlig hormetonisk syndrom (anfall av økt muskeltonus i de innledende stadiene av koma);
  • Alvorlig respirasjonssvikt;
  • Hypertermi over 40–42 °C;
  • Gjentatt hjerneslag med alvorlige resteffekter (lammelser, demenslidelser);
  • Hjerneslag på bakgrunn av onkologi i et uhelbredelig (håpløst) stadium.

Et gunstig resultat er mulig med:

  • Forbigående iskemiske anfall (tilstand før slag);
  • Små slag (mikroslag);
  • Rettidig behandling av visse typer hjerneslag i perioden tidligere enn 3-6 timer etter de første tegn på sykdommen.

Hva skal jeg gjøre, hvordan komme seg etter et slag?

hvordan komme seg etter et slag
hvordan komme seg etter et slag

Restitusjonsperioden for menn og kvinner tar omtrent samme tid. Tilpasning avhenger av de individuelle egenskapene til organismen. Restitusjonsperioden etter et mikroslag går raskt, pasienter går tilbake til en relativt normal tilværelse innen to til tre måneder. Ved omfattende hjerneslag er rehabiliteringen lang eller livslang.

Det er ønskelig å involvere spesialister innen nevrologi, massasje, manuell terapi, logopeder, ernæringsfysiologer for rehabilitering. Separate stadier av rehabilitering er mulig både på sykehus, poliklinikk og sanatorium, så vel som hjemme.

I løpet av rehabiliteringsperioden vises pasienter som har hatt et massivt hjerneslag:

  • Elektrisk stimulering med sinusformede strømmer;
  • Magnetoterapi;
  • Elektroforese med okulo-occipitale elektroder;
  • Ozokeritoterapi.

For å normalisere motoriske og sensoriske funksjoner anbefales en kombinasjon av massasje, manuell terapi og akupunktur. Restaurering av nevropsykologiske funksjoner skjer i klasserommet poliklinisk/hjemme hos individuell logoped eller gruppemetode, det tar et år eller mer.

Til emnet: rehabilitering og restitusjon etter hjerneslag hjemme

I rehabiliteringsperioden er følgende medisiner indisert:

  • Ved iskemisk hjerneslag - actovegin, berlition, instenon, gliatilin;
  • Med hemorragisk slag - actovegin og gliatilin;
  • For korrigering av muskeltonus - mydocalm og sirdalud;
  • Som antidepressiva - trittiko, koaksil, stimuloton.

Food for Stroke Prevention

Verdens befolkning per juli 2011 var allerede mer enn 7 milliarder, hvorav omtrent en milliard er i fare for hjerneslag. For hvert sjette sekund dør én person av et hjerneslag på planeten.

Når du hører disse dataene, må du tenke på om det er mulig å redusere antall dødsfall som følge av hjerneslag. Selv om antallet slag er på vei opp, påpeker forskere at i 85 % av slike tilfeller er det mulig å forebygge hjerneslag ved å gjøre endringer i daglig livsstil og kosthold. Du må ikke misbruke alkohol, ta med ferske grønnsaker og frukt, helst hjemmelaget, i dagligmenyen, som ikke inneholder ulike kjemiske tilsetningsstoffer, og du bør også trene regelmessig.

Anbefalt: