Ansiktsnerve - årsaker, symptomer og behandling av pareser, lammelser, nevropati og klemt ansiktsnerve

Innholdsfortegnelse:

Ansiktsnerve - årsaker, symptomer og behandling av pareser, lammelser, nevropati og klemt ansiktsnerve
Ansiktsnerve - årsaker, symptomer og behandling av pareser, lammelser, nevropati og klemt ansiktsnerve
Anonim

Hva er en lesjon av ansiktsnerven?

Tap av ansiktsnerven - en patologi som er vanlig innen otolaryngologi, maxillofacial kirurgi, noen ganger tegn på infeksjoner.

Patologiske ledningslesjoner, ifølge medisinsk statistikk, er:

  • unilateral - 94 % hos pasienter med ansiktsnerveproblem;
  • bilater alt - 6 % hos pasienter med lignende årsaker.

Overveiende ensidig lesjon av ansiktsnerven er et trekk ved en særegen (karakteristisk for VII-paret) innervering av kjernen i ansiktsnerven. Det mest sårbare segmentet av ansiktsnerven er lokalisert i den trange ansiktskanalen i tinningbeinet. Ansiktsnerven fyller diameteren på rommet til denne kanalen med 70 %. Sykdommen i dette området kan oppstå som et resultat av selv et lite ødem som komprimerer nerven.

Tegn på sykdommer i ansiktsnerven vises alltid:

ansiktsnerven
ansiktsnerven
  • motoriske forstyrrelser, i form av endringer i den motoriske aktiviteten til musklene i maxillofacial sonen (parese og lammelse av ansiktsmuskler);
  • sensoriske forstyrrelser, i form av endringer (økt, redusert) følsomhet i huden og musklene i maxillofacial sonen i form av en reduksjon eller økning i smerteterskelen;
  • sekretoriske forstyrrelser i tårekjertlene og spyttkjertlene;
  • interne smerter (nevralgi - nervesmerter), ikke å forveksle med følsomhet for ytre smerte

Hovedindikasjonen på brudd på ansiktsnerven er parese, og i alvorlige tilfeller oppdages lammelser av ansiktsmusklene, deres symptomer og forårsakede forstyrrelser i kroppssystemene ved alle sykdommer i denne nerven.

Ansiktsparese

Delvis reduksjon i motorisk aktivitet (frivillige bevegelser) av ansiktsmuskler kalles parese, i noen tilfeller brukes begrepet prosoparese for å betegne det.

Mild pareser viser seg ved små endringer i ansiktsuttrykk når man snakker, alvorlig parese manifesteres av et maskelignende ansikt, alvorlige problemer med å utføre enkle handlinger (puste ut kinnene, lukke øynene osv.).

Parese av enhver dybde innebærer alltid bare en delvis dysfunksjon av musklene. Dette er den viktigste forskjellen fra lammelse. Det er foreslått flere alternativer for å bestemme dybden av involvering i patogenesen av mimiske muskler og følgelig dybden av prosoparese.

Oftest, i tilgjengelig litteratur, varianten for å bestemme graden av funksjonsevne til ansiktsmuskler ved lidelser i VII-paret av kranienerver, foreslått av de amerikanske otolaryngologene House W. F., Brackmann D., er nevnt. E. (1985). I 2009 forbedret de skalaen for å bestemme parese av ansiktsnerven.

Haus-Brackmann (1985) sekspunkts ansiktsparesesystem

Normal (1 grad)

Symmetrien i ansiktet tilsvarer de morfofysiologiske egenskapene til individet. Det er ingen avvik i funksjonene til mimiske muskler i hvile og under frivillige bevegelser er patologiske ufrivillige bevegelser utelukket.

Mild parese (grad 2)

I hvile er ansiktet symmetrisk. Fri bevegelse:

  • huden i pannen er foldet;
  • moderat forsøk på å lukke øynene;
  • munnsymmetri mens du snakker.

Moderat parese (grad 3)

I hvile, lett ansiktsasymmetri. Fri bevegelse:

  • hud på pannen, moderat;
  • øye, lukk helt med vanskeligheter;
  • munn, lett svakhet med anstrengelse.

Medium parese (grad 4)

I hvile, tydelig asymmetri i ansiktet og redusert muskeltonus. Fri bevegelse:

  • huden på pannen er ubevegelig;
  • øyne umulig å lukke helt;
  • munn, asymmetri, bevegelse med vanskeligheter.

Alvorlig parese (grad 5)

I hvile, en dyp grad av ansiktsasymmetri. Fri bevegelse:

  • hud i pannen, ubevegelig;
  • øynene lukkes ikke helt, ved lukking stiger pupillen;
  • munn asymmetrisk, ubevegelig.

Total lammelse (grad 6)

I hvile har pasienten et ubevegelig, maskelignende ansikt (vanligvis den ene halvdelen). Vilkårlige bevegelser av huden i pannen, munnen, øynene er fraværende.

I noen tilfeller er pareser ledsaget av patologisk synkinese - vennlige frivillige og ufrivillige bevegelser av forskjellige muskelgrupper, for eksempel:

  • hengende øyelokk er ledsaget av heving av munnviken (øyelokk-labial synkinesis);
  • hengende øyelokk ledsaget av rynker i pannen (øyelokk-frontal synkinesis);
  • Mysing av øynene er ledsaget av nakkemuskelspenninger (øyelokkplatysmal synkinese);
  • wink er ledsaget av spenning i nesevingen på samme side (Huillet synkinesis);

Symptomer på ansiktsparese

Symptomer på parese av ansiktsnerven
Symptomer på parese av ansiktsnerven

Delvis svekkelse av den motoriske funksjonen til ansiktsnerven i de kortikonukleære fibrene i hjernebarken er sentral parese.

Sentral parese VII - par av kranienerver

De oppstår når kortikonukleære fibre er skadet. Konsekvensen av skade i hjernebarken - supranukleær parese, har karakteristiske tegn, et brudd (i ulik grad) av den motoriske aktiviteten til musklene i maxillofacial sonen, som manifesteres av symptomer i form av:

  • parese (svak mobilitet) av tungen utvikles på motsatt side av skaden på hjernebarken samtidig med muskelhemiparese (parese av halvparten av kroppen);
  • parese av ansiktsmuskler i nedre del av ansiktet, muskler i øvre del av ansikt;
  • alle muskler i ansiktet og kroppen på høyre eller venstre side.

Med mindre skader forsvinner ansiktsasymmetri under følelser. Ansiktsmusklene trekker seg ufrivillig sammen rytmisk (tic).

Tap av nervefibrene i ansiktsnerven i den perifere delen med delvis tap av motorisk aktivitet er perifer parese.

Perifer parese VII– kranialnerverpar

Det er flere typer skader langs buntene til ansiktsnerven (etter nervekjernen, i kanalen til tinningbenets pyramide, vev i maxillofacial sonen).

Perifere lesjoner i ansiktsnerven manifesteres av symptomer:

  • asymmetri av ansiktsmuskler med en kraftig økning under følelser, fravær av nasolabiale og frontale folder, maskelignende ansikt på den berørte siden;
  • reduksjon i muskeltonus i halvparten av ansiktet;
  • nedgang i hornhinnerefleksen - lukking av hornhinnen, konjunktival refleks - lukking av konjunktiva, superciliær refleks (ankyloserende spondylitt) - lukking av øynene som svar på irritasjon;
  • Bells symptom eller ''kaninøye''-symptom, når du prøver å lukke øyet, beveger eplet seg opp, palpebralfissuren lukkes ikke;
  • manglende evne til å rynke pannen, lukke øynene på siden av lesjonen, andre enkle ansiktshandlinger;
  • halvparten av ansiktet på den berørte siden er inaktivt;
  • når du åpner munnen, forblir den berørte halvdelen inaktiv;
  • flytende mat, spytt strømmer fra hjørnet av leppene på den berørte siden;
  • mulig smerte i øret og ansiktet (bevis på involvering i patogenesen til V-paret, passerer ved siden av ansiktsnerven i egglederkanalen.

Sentrale og perifere lesjoner har ikke alltid symptomer på samme side av kroppen eller ansiktet. Noen ganger skjer det motsatte: den sanne nervelesjonen er på venstre side, og symptomene som indikerer skade er på motsatt side.

Aktuelle symptomer beskriver involvering i patogenesen av spesifikke deler av ansiktsnerven lokalisert på forskjellige segmenter av nervebanen (fra hjernen til de terminale nevronene - aksoner eller dendritter).

Alternativ (vekslende) Miylard-Gubler syndrom

Dette syndromet er bevis på skade på kjernen i ansiktsnerven i nivå med stammen og fibrene i pyramidalkanalen, som manifesterer seg:

  • på siden av lesjonen - parese av ansiktsnerven;
  • på motsatt side - hemiparese (parese av halvparten av kroppen), hemiplegi (lammelse av halvparten av kroppen).

Fauville vekslende syndrom

Fauvilles alternerende syndrom er bevis på involvering i patogenesen av pyramidalkanalen til ansiktsnerven og abducensnerven (VI-par), som manifesterer seg:

  • på siden av lesjonen, parese (lammelse) av abducensnerven (det vil si at pasientens pupiller er vendt mot lesjonen);
  • ansiktslammelse (ansiktsasymmetri).

Involvering i patogenesen av ansiktsnerveroten, manifestert:

  • lammelse av ansiktsmuskler;
  • symptom på nederlaget til V-paret
  • symptom på VI-parlesjon
  • symptom på nederlag for VIII-paret

Patogenese av ansiktsnerven over grenen til den store steinete nerven, manifestert:

  • hypofunksjon av tårekjertelen;
  • tørre øyne.

Patogenese av ansiktsnerven under opprinnelsen til den større petrosalnerven, manifestert:

  • hyperfunksjon av tårekjertelen (lacrimation);
  • hyperakusi (økt følsomhet for lyder);
  • hypofunksjon av spyttkjertlene (submandibulære og sublinguale);
  • lammelse av mimiske muskler på samme (ipsilaterale) side av lesjonen av ansiktsnerven.

Patogenese av ansiktsnerven på et nivå over stedet der strengen tympani oppstår, vises som:

  • lammelse av mimiske muskler;
  • lacrimation;
  • smaksforstyrrelser.

Patogenese av ansiktsnerven under opprinnelsesstedet til trommestrengen, manifestert som:

  • bevegelsesforstyrrelser;
  • lammelse av ansiktsmuskler;
  • rennende øyne.

Årsaker til ansiktsparese

Multippel etiologi av årsakene til pareser mot bakgrunnen av en enkelt utvikling av patogenese er bevist.

De vanligste årsakene til ansiktsparese:

  • mekanisk skade eller fiberbrudd;
  • nervekompresjon som en konsekvens:
  • smittsom, katarral eller posttraumatisk betennelse;
  • neurinom (en godartet svulst i den vestibulokokleære nerven til det VIII paret av kranialnerver), som ligger ved siden av ansiktsnerven i tinningkanalen;
  • giftig (diabetes mellitus);
  • iskemi, hjerneslag i hjernekar;
  • idiopatisk (av ukjent etiologi);
  • medikament (blokkering av ansiktsnerven med novokain eller dets analoger brukt til ledningsanestesi, i tannbehandling, otolaryngologi, kirurgi).

Medikamentavbrudd av sensasjonen er ikke en patologisk årsak til effekter på nervebanene. Blokader brukes i patogenetisk terapi av visse stadier (smertesymptomer) av nevritt.

Fullstendig ansiktslammelse

Fullstendig lammelse av ansiktsnerven
Fullstendig lammelse av ansiktsnerven

Det totale fraværet av frivillig motorisk aktivitet av ansiktsmuskler på en eller to sider av hodet kalles fullstendig ansiktslammelse. I motsetning til parese er tegnene på sykdommen mer åpenbare. Lammelse er ofte en konsekvens av den invasive utviklingen av parese. Derfor er sentrale og perifere forstyrrelser i ledningen av ansiktsnerven i stor grad sammenfallende med de allerede beskrevne tilstandene i parese. Lammelse skiller seg bare i større dybde av lesjoner sammenlignet med parese.

Symptomer på ansiktslammelse

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av antall nervegrener som er involvert i den patologiske prosessen. Tegn på ansiktslammelse:

  • ansiktsasymmetri;
  • umulig å lukke øynene;
  • lacrimation eller mangel på tårevæske;
  • problemer med å spise og svelge spytt;
  • manglende evne til å uttale noen bokstaver, stavelser.

Symptomer på total ansiktslammelse, bestemt av fysiske metoder:

  • maskelignende (buldret) ansiktsuttrykk, ptosis i munnviken, øyelokk, øyenbryn på den ene siden;
  • ikke utt alt nasolabialfold, horisontale pannefolder;
  • nesevingen flyttes ned, og nesetippen flyttes til motsatt side av ansiktet fra lesjonen;
  • fortykning av kinnet, ingen muskelkraft, hudkonsistens deig, slapp;
  • gapende palpebral fissur, det meste av øyet er okkupert av sclera.

Årsaker til ansiktslammelse

Faktorene som fører til total lammelse inkluderer:

  • omfattende skade på ansiktsnerven;
  • proksimal lesjon av ansiktsnerven - pervertert oppfatning av lyder, tørre øyne;
  • langvarig (mer enn tre uker) smertesyndrom i området av mastoidprosessen;
  • utvikling av patologi i eldre aldersgruppe;
  • tilstedeværelsen av samtidige sykdommer hos pasienten (hypertensjon, diabetes, virale nevrotrope sykdommer), samt spesielle fysiologiske tilstander (graviditet).
  • sykdommer i ansiktsnerven på nivå med aksoner (bestemt av elektrofysiologiske studier).

Neuropati i ansiktsnerven

Nevropati av ansiktsnerven
Nevropati av ansiktsnerven

Det kombinerte navnet på en gruppe sykdommer i ansiktsnerven, forskjellige nosologiske grupper og etiopatogenese, ledsaget av et brudd på motoren, sensoriske funksjoner i vevet i maxillofacial sonen, manifestert av parese, lammelse, smerte, nedsatt følsomhet på en eller begge sider av ansiktet.

Nevropati som har en negativ innvirkning på livskvaliteten til pasienten, viser seg i form av en kombinasjon av de tidligere angitte symptomene:

  • Parese og lammelse:
  • gi asymmetri i ansiktet, forstyrre ansiktsuttrykk, en person er flau over denne tilstanden, opplevelser kan isolere pasienten selv, ta ekstreme former;
  • manifesteres av pasientens vanskeligheter eller manglende evne til å utføre enkle handlinger (bevegelser i øynene, øyenbrynene, nesen, huden på kinnene og pannen og andre) på høyre og/eller venstre side av ansiktet, forårsaker også følelser hos en tidligere frisk person;
  • Smerte (nevralgi) og sanseforstyrrelser ved skade på kranienerveparet VII stimulerer nevroser, sløv oppmerksomhet, endrer pasientens atferd.
  • Krenkelse av sekretoriske funksjoner i kjertlene provoserer frem sykdommer i organene (øyne, fordøyelsen), som deres hemmeligheter spiller en viktig rolle for.
  • Skader på ansiktsnerven er ledsaget av tap av smak, smaken kjennes ikke (søt, s alt, bitter).

Tallrike symptomer og tegn på nevropati i ansiktsnerven, eller rettere sagt dens forskjellige deler, beskrives av pasientens subjektive opplevelser, enkle fysiske forskningsmetoder. For differensialdiagnose brukes metoder: computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI), elektromyografi, serologiske metoder med utelukkelse av infeksjonssykdommer og andre metoder. Legen er pålagt å kjenne topografien til nervebanene, mønstrene for reaksjoner av nervøse reaksjoner under irritasjoner av forskjellige deler av ansiktsnerven. Fra pasienten - en tydelig beskrivelse av følelsene.

Symptomer på nevropati i ansiktsnerven

Fellestrekk ved alle sykdommer i ansiktsnerven inkluderer parese (lammelse), en rekke endringer i følsomhet, smerte og andre symptomer som er karakteristiske for lesjoner i ansiktsnerven.

Bells parese eller ansiktsnevritt

Sykdommen viser seg ved lammelse av ansiktsnerven. Årsakene er ukjente. Betraktet som idiopatisk nevritt.

Symptomer på Bells parese:

  • svakhet som utvikler seg innen to dager til et maksimum;
  • smerter bak øret;
  • manglende smaksoppfatning av mat;
  • økt følsomhet for lyder - hyperakusis;
  • unorm alt mange lymfocytter i spinal punctate - pleocytose;

Parese som utviklet seg i løpet av den første uken uten å bli til lammelse, er et tegn på et gunstig resultat.

Betennelse i kneet

Kne - en bøyning med en fortykkelse av ansiktsbehandlingen (egglederkanalen). Ansiktsnerven passerer gjennom kanalen i omtrent 40 mm, opptar opptil 70% av diameteren. Årsaker til betennelse i ansiktsnervens node:

  • shingles;
  • kjøling;
  • allergies;
  • betennelse.

Symptomer på betennelse i kne-knuten (synonymer - ganglionitt (nevralgi) i kne-knutene) vises som:

  • smerter i øret, strålende til bakhodet, ansiktet, nakken;
  • herpetiske utbrudd (Jakts syndrom) i trommehinnen, aurikelen, annen lokalisering av mandlene, ansiktet, hodet;
  • hyperestesi (økt følsomhet for lyder);
  • hørselstap, tinnitus;
  • nystagmus (ufrivillige rytmiske øyebevegelser horisontal eller vertikal retning);
  • svimmelhet;
  • smaksforstyrrelser;
  • lacrimation.

Sykdommen varer i flere uker, prognosen er gunstig, tilbakefall er sjeldne. Mulige tilbakefall skyldes den livslange lokaliseringen av herpesviruset i nervevevet og deres periodiske aktivering.

Rossolimo-Melkersson Syndrome

Rossolimo-Melkersson syndrom
Rossolimo-Melkersson syndrom

Årsakene til sykdommen er ikke fullt ut forstått, hypoteser om årsakene:

  • sarkoidose er en systemisk lesjon av mange organer og vev med dannelse av granulomer;
  • influensainfeksjon;
  • angina;
  • skader (sprekker) på den røde kanten av leppene;
  • narkotikaforgiftning;
  • lichen simplex;
  • funksjonelle forstyrrelser i perifere og sentrale fibre i kranialnerver

Symptomer på Rossolimo-Melkersson syndrom:

  • tilbakevendende parese av ansiktsnerven og ansiktsmusklene, glatthet av nasolabialfolden;
  • ødem (hevelse) i leppene ledsaget av fenomenet parese, noen ganger ansiktet i form av en ''løvemaske'';
  • foldet tunge, minner om foldingen av pungen til en mann, så et annet navn er ''scrotal tunge'' fra scrotum (pungen);
  • granulomatøs cheilitt - granulomatøs (autoimmun) betennelse i den røde kanten av leppene;
  • migrenelignende smerte;
  • neuritt i ansiktsnerven;
  • glossitt - betennelse i tungen.

Sykdommen forekommer hos begge kjønn fra ungdomsårene (fra 17 år) til modenhet (opptil 60 år), preget av lange sykdomsperioder. Perioder med eksaserbasjoner og remisjoner er karakteristiske.

Klonisk hemifacial spasmer

I lang tid var årsakene til sykdommen ukjent. Foreløpig påviste er:

  • kompresjon av ansiktsnerven av en tilstøtende arterie eller vene (nevrovaskulær konflikt) er en primær hemifacial spasme;
  • tumorer, aneurismer, multippel sklerose, underkjeveskader, hemangiom (godartet svulst) i tinningbenet, vaskulære misdannelser - en defekt i form av en fistel mellom en arterie og en vene) er en sekundær hemifacial spasme.

Sykdommen manifesteres ved en smertefull sammentrekning av de mimiske musklene i ansiktet på siden som er identisk med den berørte ansiktsnerven (ipsilateral side er samme side). Sykdomssymptomer:

  • sammentrekninger av den orbikulære muskelen i øynene begynner sjelden, for så å utvikle seg;
  • på grunn av hyppigheten av sammentrekninger, er midlertidig tap av syn mulig;
  • preget av spontane anfall av hemifacial spasmer;
  • kinnmuskelsammentrekninger er et atypisk tegn;
  • symptomene utvikler seg i perioder med stress, overarbeid.

Prognosen for sykdommen avhenger av styrken til den nevrovaskulære konflikten, kirurgisk behandling av sykdommen og medikamentell behandling er mulig

Facial Myokymia

myokymi
myokymi

Ansiktsmyokymi er preget av konstante eller forbigående (periodiske med en viss rytme) sammentrekninger av ansiktsmuskler, som er et resultat av lesjoner i de kortiko-nukleære banene i ansiktsnerven. Årsakene er:

  • demyeliniserte plaketter;
  • maligne neoplasmer i hjernen;
  • multippel sklerose.

Symptomer på ansiktsmyokymi:

  • fasciculations - pulsasjoner av mimiske muskler;
  • skjelving (skjelvende) kinn.

Årsaker til nevropati i ansiktsnerven

Neuropati er et resultat av en rekke årsaker, åpenbare og idiopatiske (ikke åpenbare). Påviste årsaker til ansiktsnevropati inkluderer:

  • virale, bakterielle, soppinfeksjoner;
  • kompresjon av ansiktsnerven av en svulst eller arterier (med hypertensjon)
  • facial vaskulære misdannelser;
  • systemiske sykdommer;
  • ansiktsnervehypotermi;
  • nerveklemming på grunn av traumer i tinningbeinet.

Ansiktsnerven i klem

Klemt ansiktsnerve
Klemt ansiktsnerve

Klyming av ansiktsnerven er en delvis eller fullstendig sammenklemming av en del av nervevevsfibrene uten å krenke dens integritet. Det er midlertidig (kronisk) eller permanent (akutt) krenkelse.

Symptomer på en ansiktsnerve i klem

Lokaliseringen av symptomer hos voksne og barn er ofte forskjellig.

Symptomer på fastklemming av ansiktsnerve hos voksne, ofte i ansiktskanalen, tilsvarer:

  • ''tunnel'' symptom på idiopatisk Bells parese;
  • betennelse i kneet.
  • klonisk hemicefalisk spasme.

Alle disse symptomene er beskrevet ovenfor i teksten.

Symptomer på fastklemming av ansiktsnerve hos nyfødte:

  • på den skadede siden glattes nasolabialfolden ut, øyelokkene lukkes ikke;
  • gråt er ledsaget av å trekke munnen til den friske siden;
  • søkerefleksen er svekket (Kussmaul-refleksen): stryk over barnets munnvik med fingeren, ikke leppene, som svar, åpne munnen og vri hodet i retning av irritasjon. Refleksen vil forsvinne innen tre måneder;
  • andre symptomer er mulige (visualiseringen deres avhenger av plasseringen av den klemte nerven).

Prognose med rettidig behandling er gunstig. Forsinkelse i diagnose og behandling er uakseptabelt.

Årsaker til en ansiktsnerve i klem

Årsaker til klemt ansiktsnerve
Årsaker til klemt ansiktsnerve

Mulige årsaker til sammenklemte ansiktsnerverøtter hos voksne og nyfødte.

Årsaker til en nerve i klem hos voksne:

  • svulster i ansiktet;
  • patologisk vekst (arr) av bindevevet i ansiktet;
  • spasmer i tyggemusklene i ansiktet;
  • temporal beinskade;
  • forskyvning, dislokasjoner, subluksasjoner av kjeveleddene;
  • årsaker forenlig med nervelesjoner i ansiktskanalen og nevrovaskulær konflikt i klonisk hemicephalic spasmer.

Årsaker til en nerve i klem hos nyfødte:

  • resultatet av patologisk fødsel, med udugelig fødselshjelp, det er mulig med pålegging av tang (hodepresentasjon av fosteret);
  • resultatet av fysiologisk fødsel med unorm alt trangt bekken i primiparas, uforberedthet i fødselskanalen, tranghet i fødselskanalen.

Lukket ansiktsnerve

Stiv ansiktsnerve
Stiv ansiktsnerve

Neuralgi av ansiktsnerven (smerter i nervebanene). Primært er det en sesongbetinget (sen høst-vinter) patologi. Nyfødte er mest følsomme for zastuzivaniye av en ansiktsnerve. Kronisk nevralgi oppstår i lavsesongen, så vel som om sommeren, etter vanlig lokal avkjøling av ansiktet (vasking med kaldt vann, arbeid eller besøk i industrielle kjøleskap om sommeren og andre årsaker.).

Lokal avkjøling av bak-øret-området, ledsaget av vevsødem i dette området. Som et resultat av ødem er det en innsnevring (stenose) av ansiktskanalen som nerven passerer gjennom. Som et resultat av nervekompresjon oppstår smerter (nevralgi) i ansiktsnerven.

Etiologien til hypotermi og brudd på ansiktsnerven er forskjellig, men patogenesen og symptomene er generelt de samme.

Symptomer på en tett ansiktsnerve

Det viktigste (patognomoniske) og første symptomet på ansiktsnevralgi er smerter i mastoidprosessen. Den ligger bak auricleen, palpert (filt) i form av en tuberkel. Smerter går raskt over til parese, i alvorlige tilfeller lammelser av ansiktsmuskler.

Andre symptomer ligner på nevropatier (Bells syndrom, betennelse i kneet i ansiktskanalen og andre).

Behandling av ansiktsnerven

I den akutte perioden med nevropati i ansiktsnerven, er terapeutiske tiltak indisert for:

  • forbedrer blod- og lymfesirkulasjonen - intramuskulære eller perineurale injeksjoner av hormonelle glukokortikoider (prednisolon, deksametason og andre);
  • fjerning av inflammatorisk ødem - diuretika (furosemid og andre) og antioksidanter (liponsyre og andre);
  • gjenopprette funksjonen til ansiktsmusklene, hindre utvikling av muskelkontraktur (muskelkontraksjon) - ipidakrin og andre legemidler kolinesterasehemmere (nevromidin, amyridin).

I perioden med rekonvalesens (rekonvalesens) og det kroniske sykdomsforløpet er terapeutiske øvelser, massasje, fysioterapi, akupunktur, applikasjoner indisert.

Terapeutiske øvelser utføres hovedsakelig for musklene på den friske siden:

Fysioterapi
Fysioterapi
  • dosert spenning og avspenning av ansiktsmuskler,
  • etterligningsøvelser som imiterer latter, tristhet, glede og andre
  • trening artikulering av lyder (vokaler, konsonanter)

Massering av den friske siden og kragesonen (stryking, gnidning, lett elting, vibrasjon).

Fysioterapi - indisert i perioden med kronisk nevropati i ansiktsnerven:

  • infrarød varme til det berørte området (eksponeringen bestemmes av legen), men ikke mer enn 15 minutter per økt og ikke mer enn 4 ganger om dagen. Generelt kurs ikke mer enn 10 dager.
  • Ultra-høyfrekvent eksponering (UHF) i projeksjonen av forgreningen av ansiktsnerven foran tragus (prosess foran øret motsatt øreåpningen), mastoidprosess (bak øret), området nær den ytre øyekroken (kråketærområdet) Eksponering ikke mer enn fem minutter om dagen, tot alt antall prosedyrer opp til tolv.
  • Lavfrekvent magnetoterapi inkludert:
  • alternerende magnetfelt (AMF);
  • pulserende magnetfelt (PMF);
  • løping (BeMP);
  • roterende (VRMP).
  • UHF-terapi på området bak øret (mastoidområdet).
  • Akupunktur eller akupunktur utføres av en utdannet lege.

Alle medisinske manipulasjoner, inkludert medisiner, har begrensninger og kontraindikasjoner. Søknad er kun mulig etter en grundig undersøkelse, innhenting av resultatene av en differensialdiagnose, basert på anbefalingene fra en fysioterapeut.

Ved langvarige inflammatoriske prosesser i ansiktsnerven, spesielt ved utbruddet av kontrakturer (kontraksjoner) av ansiktsmuskulaturen, fonoforese med glukokortikoid (prednisolon) eller vaskemiddel (trilon-B), ozocerite, parafinpåføring på det berørte området av huden i ansiktet, injeksjoner av terapeutiske doser av stoffet er indikert botulinumtoksin.

I noen tilfeller er kirurgisk inngrep effektivt, for eksempel med klonisk hemifacial spasmer.

Anbefalt: