Nystagmus - hva er det? Typer og metoder for behandling av nystagmus

Innholdsfortegnelse:

Nystagmus - hva er det? Typer og metoder for behandling av nystagmus
Nystagmus - hva er det? Typer og metoder for behandling av nystagmus
Anonim

Nystagmus - hva er det og hvordan behandles det?

Hvis en person ikke kan fokusere på ett punkt på grunn av at øyeeplene gjør ufrivillige oscillerende bevegelser, kan vi med stor sannsynlighet si at dette er nystagmus.

Øyeeplet nystagmus - hva er det?

Øyeeplet nystagmus
Øyeeplet nystagmus

Med nystagmus gjentar øyeeplene de samme vibrasjonene, og denne prosessen kan ikke kontrolleres med noen anstrengelse. Nystagmus oppstår selv hos friske mennesker etter en rask rotasjon av kroppen, eller når du følger et raskt bevegelig objekt med et blikk. Men oftest er denne patologien basert på skade på sentralnervesystemet, sykdom i det indre øret, synshemming.

Hvis nystagmus har oppstått på grunn av et brudd på funksjonaliteten til et organ, er det nødvendigvis ledsaget av en reduksjon i synsskarphet. Andelen øyeepletnystagmus blant alle øyesykdommer er 18 %, blant synshemmede barn lider 20 til 40 % av pasientene av nystagmus.

Øyeeplene gjør spontane bevegelser på grunn av økt tonus på den ene siden av labyrinten i det indre øret. Norm alt når signalet som sendes fra denne vestibulære analysatoren øyeeplene med samme hastighet. Denne synkroniteten lar øynene gjøre de samme bevegelsene eller forbli i ro. I tilfelle av en sykdom forstyrrer hypertonisiteten i labyrinten i det indre øret koherensen av signalene til det vestibulære apparatet, øyeeplene svinger ufrivillig i forskjellige retninger.

Hvis nystagmus vises ved endring av kroppsposisjon, har patologien spredt seg til de halvsirkelformede kanalene i det indre øret.

Nystagmus-symptomer

Symptomer på nystagmus
Symptomer på nystagmus

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av dens variasjon. Siden nystagmus oppstår mot bakgrunnen av den underliggende patologien, opplever pasienten samtidig den fulle alvorlighetsgraden av symptomene på den underliggende sykdommen. Felles for alle typer nystagmus er en oscillerende bevegelse av begge øyeeplene, noe som er ukarakteristisk for en frisk person, som kan være både vennlig og flerveis. De beveger seg i sirkler, diagon alt, opp og ned, eller til venstre og høyre.

Ytterligere symptomer:

  • Hyppig svimmelhet;
  • Lysfølsomhet;
  • Brennelse av prosessen med tilpasning til endrede ytre forhold;
  • Uklare eller nervøse objekter i sikte.

Hvis pasienten endrer blikkets retning, posisjonen til hodet, eller fokuserer blikket på objektet så mye som mulig, reduseres amplituden til oscillasjonen til øyeeplet litt, selv om den ikke kan stoppes helt.

For å redusere manifestasjonene av nystagmus, prøver pasienten å innta nøyaktig posisjonen til hodet, der øyeeplets bevegelser er minimale, og akkommodasjonen forbedres. Oftest er dette tilt eller vendinger av hodet til siden. Symptomer på sykdommen forverres av stress og spenning, under tretthet. Disse manifestasjonene påvirkes av en endring i humør, størrelsen og lysstyrken til objektet, visuell konsentrasjon.

Øyeepler kan gjøre de samme bevegelsene, eller bevege seg i forskjellige retninger med forskjellige vibrasjonsmønstre.

Karakter av bevegelser under nystagmus:

  • Pendelformet - med samme amplitude;
  • Jerky - i den ene retningen beveger øynene seg sakte, og i den andre raskt;
  • Blandet – begge typer fluktuasjoner forekommer i ett tilfelle.

I tillegg til lokale kliniske manifestasjoner har pasienten generelle symptomer på sykdommen - svakhet i muskeltonus, ustø gang, hørselstap på en eller begge sider, forringelse av det generelle velvære.

Årsaker til nystagmus

Årsaker til nystagmus
Årsaker til nystagmus

Medfødt nystagmus er basert på funksjonssvikt i sentralnervesystemet. Kliniske symptomer vises på bakgrunn av albinisme eller medfødt skade på de lysfølsomme cellene i netthinnen (Lebers amaurose).

Årsaker til ervervet nystagmus:

  • Kraniocerebral skade med skade på occipital cortex eller synsnerven;
  • Konsekvensene av hjerneslag eller multippel sklerose;
  • Ondartet hjernesvulst;
  • CNS-forgiftning med alkohol, overdose av barbiturater eller antikonvulsiva;
  • Skade eller sykdom i det indre øret;
  • Redusert synsskarphet med grå stær, øyeskade eller total blindhet;
  • Fødselstraumer, prenatale patologier;
  • Konsekvenser av nevroinfeksjoner som påvirker lillehjernen, cerebral cortex, medulla oblongata.

Hos en frisk person oppstår nystagmus i øyeeplet når orienteringen i rommet blir forstyrret, og forsvinner i en rolig tilstand. Hvis gjenoppretting ikke skjer, kan ikke nervesystemet gå tilbake til sine tidligere posisjoner på grunn av patologi.

Typer nystagmus

Typer nystagmus
Typer nystagmus

Spesialister deler nystagmus inn i medfødte og ervervede former. Medfødt nystagmus er igjen delt inn i latente og manifest-latente typer, og ervervet - i nevrogene og vestibulære typer.

Horizontal nystagmus. I denne typen patologi er øyeeplets bevegelser rettet horisont alt, det vil si høyre-venstre. Mest sannsynlig er årsaken til sykdommen en lesjon i det indre øret eller de midtre delene av rhomboid hjernen, som forbinder hode- og ryggraden i sentralnervesystemet.

Vertikal nystagmus. Med vertikal nystagmus beveger øyeeplet seg vertik alt, det vil si opp og ned. Vises når dosen av barbiturater overskrides eller patologier i den øvre hjernestammen.

Roterende nystagmus. Torsjon, eller rotatornystagmus, vises når kroppen roterer raskt rundt sin akse. Øyeeplet umiddelbart etter stopp beveger seg i motsatt retning, under rotasjon gjør det bevegelser med stor amplitude i rotasjonsretningen.

Spontan nystagmus. Ved spontan nystagmus beveger øyeeplene seg ufrivillig med høy frekvens. En spontan form for nystagmus kan diagnostiseres hos en frisk person når han ser på et objekt i hurtig bevegelse eller spinner i høy hastighet selv. Oftest skjer bevegelsesretningen til øyeeplet i horisontalplanet.

Skill mellom rykende og pendelaktig spontan nystagmus:

  • Pendelnystagmus - øyebevegelser ligner en sinusformet eller pendelsvingning;
  • Jerky nystagmus - øyeeplet beveger seg raskt i den ene retningen og sakte i den andre.

På grunn av et svært lavt synsnivå (mer enn 6 dioptrier), kan nystagmus manifesteres ved et brudd på blikkfikseringen.

Småsveipende nystagmus. Med denne typen nystagmus lager øyeeplene en liten svingningsamplitude (ikke mer enn 5-6°) i horisontal retning. Sykdommen er direkte relatert til patologien til det indre øret, dets labyrint. Bevegelsen av øyeeplene er ufrivillig.

Installasjonsnystagmus. Med denne formen for patologi gjør øyeeplet småskala rytmiske bevegelser som oppstår når man ser bort når øyemusklene er ekstremt spente.

Medfødt nystagmus. Denne typen visuell anomali opptrer umiddelbart etter fødselen av et barn, beholder symptomene gjennom en persons liv. Har oftest en horisontal eller rykkete form.

varianter av medfødt nystagmus:

  • Optisk - en av de alvorlige synsforstyrrelsene, diagnostisert ved 2 måneder av et barns liv, har en pendelform, bevegelsesområdet reduseres når man prøver å fokusere på ett objekt;
  • Latent - lidelsen oppstår når man prøver å lukke øyet med øyelokket hos et barn med skjeling, tar en rykkelig form, den raske bevegelsesfasen er rettet mot det åpne øyet;
  • Nikkende spasmer er en sjelden synsforstyrrelse, diagnostisert i en alder av 4-14 måneder, dens karakteristiske symptom er torticollis, misforhold mellom hodebevegelser og øyebevegelser.

Degrees of nystagmus

Det er 3 grader med nystagmus:

  1. Hvis øyet er i ro, er det ingen nystagmus, men det viser seg med ekstrem abduksjon av synsorganet mot den raske fasen.
  2. Patologi vises når øyet er i en sentral posisjon.
  3. Nystagmus oppstår når øyet flyttes til siden av den langsomme fasen. Ved tredje grad svinger øyeeplet i motsatt retning.

Diagnose

Diagnostikk
Diagnostikk

Hovedmetoden for diagnostisering av nystagmus er en undersøkelse av øyelege med bestemmelse av synsskarphet og synsfeltet til tilstanden til fundus og øyets optiske medier. Legen merker umiddelbart tilstedeværelsen av ufrivillige øyebevegelser, ber pasienten om å feste blikket på tuppen av en blyant eller en spesiell peker. Øyelegen beveger pekeren i forskjellige retninger, ved hjelp av denne teknikken stiller han inn type nystagmus.

Ytterligere diagnosemetoder:

  • Magnetisk resonans eller datatomografi - hjelper til med å fastslå tilstedeværelse eller fravær av hjernesvulster som en mulig årsak til nystagmus;
  • Microperimetry - brukes til å bestemme parametrene til nystagmus, for å studere følsomheten til netthinnen;
  • Ekkoencefalogram (ekko-f.eks);
  • Refraktometri – brukes til å bestemme type refraksjon, nærsynthet, hypermetri;
  • Electroretinogram;
  • Elektronistamografi - brukes til å bestemme potensialforskjellen mellom hornhinnen og netthinnen, en økning i denne er karakteristisk for denne patologien;
  • En blodprøve for å bestemme konsentrasjonen av giftstoffer i kroppen;
  • Bestemmelse av visuelle fremk alte potensialer;
  • Konsultasjon av nevrolog, opolaryngolog og nevrokirurg.

Synsstyrken bestemmes i ulike situasjoner - med og uten briller, med normal hodestilling eller i tvungen stilling. Med en detaljert undersøkelse kan legen oppdage atrofi av synsnerven, pigmentær retinal degenerasjon, uklarhet av linsen og hornhinnen, makulær coloboma hos pasienten.

Nystagmus-behandling

Behandling
Behandling

For å eliminere nystagmus behandler legen den underliggende sykdommen som forårsaket patologien. Behandlingen av sykdommen er ganske lang og komplisert, den inkluderer optisk synskorreksjon, medikamentell behandling, kirurgiske metoder.

Optisk korreksjon. For å jevne ut synsstyrkeforstyrrelser velger legen nøye ut briller eller kontaktlinser slik at pasienten kan se objekter nær og fjern. Hvis pasienten lider av albinisme, retinal dystrofi eller synsnerveatrofi, brukes briller med oransje, gult, brunt eller nøytr alt lysfilter. Tette lysfiltre beskytter øynene mot de negative effektene av miljøet, gir best mulig synsskarphet.

Pleopatisk behandling. For å normalisere amblyopi og øke akkomodasjonsevnen til øynene, er netthinnestimuleringsøvelser foreskrevet:

  • Lyser på et monobinoskop med et rødt filter for å stimulere den sentrale delen av netthinnen;
  • Farge- og kontrastfrekvenstester på datamaskinen og "illusjon"-enheten (edderkopp, sebra, kors).

Diploptiske behandlingsmetoder brukes for å redusere amplituden til nystagmus og øke synsnivået:

  • Binarimetri;
  • kikkertøvelser.

Metoden for å bruke øvelsene innebærer å utføre dem først for hvert øye separat, deretter for begge øynene samtidig.

Medikamentell behandling. Medisinert behandling er ikke hovedmetoden, det er hjelpemiddel.

Hovedmedisingrupper:

  • Vasodilatorer - Theobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
  • Medikamenter for å forbedre øyeernæring - Actovegin;
  • Multivitaminer.

Nystagmuskirurgi

Nystagmus kirurgi
Nystagmus kirurgi

Korreksjon av nystagmus i punktform av denne patologien består i å svekke den sterke muskelen på siden av den sterke fasen og styrke den svake muskelen på siden av den svake fasen. Dette fikser medianposisjonen til den relative resten av øynene:

Operasjonstrinn:

  • Bilateral symmetrisk intervensjon (resesjon) på musklene som er ansvarlige for den langsomme fasen.
  • Med en kraftig nedgang i nystagmus gjennomføres ikke andre etappe. Hvis det ikke er noen effekt, utføres en bilateral symmetrisk intervensjon (resesjon) på musklene som er ansvarlige for den raske fasen.

Når nystagmus kombineres med strabismus, utføres en mindre reseksjon på siden av avviket, en stor reseksjon utføres på motsatt side av deviasjonen. Bruken av laser- og strålebehandlingsmetoder lar deg redde nerveender og blodårer i øynene så mye som mulig. Etter operasjonen er det nødvendig å konsolidere resultatene med konservative terapimetoder.

I følge medisinsk statistikk er vellykket rehabilitering garantert i 78 % av tilfellene der kirurgi brukes. Pasienten får mulighet til å ha et jevnt utseende med trygg fiksering på objektet, høy synsskarphet uten bruk av briller, evnen til å oppfatte 3D-formatet.

komplikasjoner av nystagmus

Komplikasjoner av nystagmus
Komplikasjoner av nystagmus

Den vanligste komplikasjonen av nystagmus er skjeling, eller skjeling, der øynene ser i forskjellige retninger, og blikkaksene ikke kan bringes til ett punkt.

Andre komplikasjoner:

  • Amblyopi er en ensidig synshemming der det ene øyet ikke er involvert i synsprosessen, er inaktivt;
  • Astigmatisme - lysstråler spres og skaper et uskarpt bilde på netthinnen;
  • Svimmelhet;
  • Hodepine;
  • Svekket koordinering av bevegelser;
  • Kompenserende torticollis på grunn av behovet for å holde hodet i en uvanlig stilling;
  • Labyrintitt - betennelse i vevet i det indre øret.

Nystagmus hos barn

Nystagmus hos barn
Nystagmus hos barn

Umiddelbart etter fødselen av et barn er det umulig å diagnostisere nystagmus umiddelbart, siden nyfødte er preget av manglende blikkfiksering på en gjenstand. Hvis babyen i en alder av 1-1, 5 måneder ikke fester øynene på leken, kan øyelegen mistenke at barnet har nystagmus i øyeeplet.

Absolutt, du kan si dette i den andre eller tredje måneden av et barns liv. I det første leveåret er det visuelle apparatet fortsatt i utvikling, så opp til et år stilles diagnosen "nystagmus of the eyeball" ikke for babyer, før denne alderen regnes det ikke som et avvik. Hvis det er sterke forutsetninger for å stille denne diagnosen, overvåker en nevropatolog og en øyelege barnets helse.

Mulige årsaker til nystagmus hos barn:

  • Patologi ved intrauterin utvikling;
  • Fødselstraumer;
  • albinisme.

For å bevare synsstyrken til barnet blir det nøye undersøkt, med spesielle briller og andre komplekse tiltak (maskinvare og kirurgisk behandling) foreskrives. Hvis behandlingen utføres riktig og i tide, forringes ikke barns synsstyrke.

Prognose for utviklingen av sykdommen

Nystagmus i øyeeplet med adekvat behandling av den underliggende patologien som forårsaket synshemming, er det mulig å eliminere nesten fullstendig. Visuelle funksjoner gjenopprettes, livskvaliteten lider ikke.

For å forhindre forekomst av nystagmus, er det nødvendig å diagnostisere og behandle patologier i hjernen, øynene og det indre øret i tide. Hvis nystagmus oppstår som en komplikasjon hos pasienter som tar sovemedisiner og antikonvulsiva, er det nødvendig med en dosejustering av legemidlet.

Anbefalt: