Brudd i lårhalsen - symptomer, typer, konsekvenser, behandling og kirurgi for brudd i lårhalsen

Innholdsfortegnelse:

Brudd i lårhalsen - symptomer, typer, konsekvenser, behandling og kirurgi for brudd i lårhalsen
Brudd i lårhalsen - symptomer, typer, konsekvenser, behandling og kirurgi for brudd i lårhalsen
Anonim

Hva er et hoftebrudd?

Hoftebrudd
Hoftebrudd

brudd i lårhalsen er en skade på integriteten til lårbenet. Skaden er lokalisert i den tynneste delen, som kalles nakken og forbinder beinkroppen og hodet.

Mange oppfatter en slik diagnose som en setning. En slik holdning til traumer skyldes alvorlighetsgraden av utvinning og behovet for kirurgi i de fleste tilfeller. Hofteleddet er stort og kraftig, i menneskekroppen bærer det støyten av å gå.

Noen ganger er både halsen og lårbenshodet skadet, og noen ganger lider den større trochanter. I livmorhalssonen er frakturer delt inn i laterale eller laterale, så vel som intraartikulære. Mediale frakturer er anerkjent som de farligste, siden beinet inne i leddet er vanskelig å gjenopprette.

Denne typen skade er ekstremt vanlig og utgjør 6 % av det totale antallet brudd. Hovedkategorien av berørte personer er pensjonister som har passert grensen på 65 år. Oftere henvender kvinner seg til leger med et slikt problem. Dette skyldes endringer i kroppen deres etter overgangsalderen. Hos en person med osteoporose kan et brudd oppstå selv som følge av et mindre slag. Selv om noen ganger også unge mennesker lider av en lignende skade, får de et brudd etter å ha f alt fra høyden, under en ulykke eller på jobb.

Symptomer på hoftebrudd

Slike skader er godt studert og ser ut som følger:

  • Langvarige vedvarende smerter, som er lokalisert i lysken. Samtidig er det ikke utt alt, en person kan tåle det i noen tid uten å umiddelbart søke medisinsk hjelp. De fleste tar smerte som et tegn på en annen leddsykdom, for eksempel artrose eller osteoporose. Over tid øker ubehaget, spesielt når du prøver å gjøre aktive bevegelser og når du fokuserer på hælen til et sykt lem.
  • Ekstern rotasjon av foten, det vil si å vri den utover. Du kan identifisere dette ved å nøye undersøke fotens posisjon i forhold til kneet.
  • Forkorting av det skadde beinet, men ikke mye, ikke mer enn 4 cm, så dette symptomet blir også ofte ignorert. Årsaken til forkortningen ligger i sammentrekningen av musklene i lemmet, der bruddet oppsto. De ser ut til å bli trukket nærmere det skadde leddet. Dette symptomet er karakteristisk for varusfrakturer.
  • Symptom omt alt av leger som "stuck hæl". Det viser seg ved at når pasienten holder benet på vekt, glir det av den horisontale overflaten, men lemmet beholder evnen til å bøye seg og løsne.
  • Forekomsten av en knase når pasienten prøver å snu benet i horisontal stilling.
  • Smerte ved palpasjon av det skadede området.
  • Noen ganger er for intens pulsering av lårbensarterien merkbar.
  • På grunn av forskyvningen av den større trochanteren, er Shemaker-linjen ødelagt.
  • Ved noen brudd er funksjonen til beinet helt svekket og personen kan ikke bare gå, men også stå.
  • Når du trykker eller banker på hælen til offeret, er det ubehagelige, noen ganger svært smertefulle opplevelser.
  • Utseendet til et hematom, som kanskje ikke dannes umiddelbart. Forsinkelsen skyldes at karene er skadet dypt i vevene, ved siden av leddet. Og først etter en tid blir blødningen synlig.

Typer hoftebrudd

Typer hoftebrudd
Typer hoftebrudd

Det finnes flere klassifiseringer av arter, de er basert på forskjellige egenskaper:

  • Avhengig av plasseringen av skaden: i området for den større trochanter, i nakken eller hodet på lårbenet.
  • Fra bruddstedet: midt (medi alt), later alt (trochanterisk, later alt).
  • Fra stedsnivå: subkapital (farligst), cervical og basiccervical.
  • Avhengig av type forskyvning: varusbrudd (hodet er forskjøvet nedover og innover), valgusbrudd (hodet er forskjøvet oppover og utover), påvirket fraktur (et fragment er inne i et annet).
  • Om skadens art: åpent og lukket brudd.

Hver av dem har karakteristiske trekk og sine egne symptomer. Det vanskeligste og farligste anses å være et påvirket intraartikulært brudd, som med utilstrekkelig terapi kan bli til et ikke-påvirket og kreve kirurgisk inngrep.

Forskjøvet trochanterisk fraktur av lårbenet

Tratrokantære brudd i lårbenet er en skade som involverer området fra bunnen av nakken til den subtrokantære linjen. Oftest ligger årsaken til å få et slikt brudd i fallet på større trochanter, men noen ganger er skaden også dannet som følge av vridning av lemmen. Pensjonsalder er en ekstra risiko for et fordrevet pertrokantært brudd. Noen ganger er det ledsaget av et brudd i ilium.

Karakteristiske trekk ved pertrokantær fraktur:

  • Åpenbar forverring av offerets generelle tilstand.
  • Stor blodtap.
  • Det er en forskyvning av lårhalsen, uten å ødelegge den svampete strukturen til trochanter. Det er fare for forskyvning av fragmenter av det skadede beinet.
  • Omfattende vevsskade.
  • Lårhevelse.
  • Omfattende hematom.
  • Intense smerter, med utt alt rotasjon av lemmet.

For behandling av et trochanterisk brudd er det presserende å immobilisere lemmet ved å fikse det og strekke det. Etter at pasienten er kjørt til legevakten, legges det gips på ham. Men i de fleste tilfeller tåler ikke pasienter i pensjonsalder belastningen i lang tid, så de trenger kirurgi. Denne prosedyren krever nøye forberedelse og utføres under generell eller lokal anestesi, kun i ortopedisk avdeling. Etter at den er utført, må pasienten bruke en derotasjonsstøvel i noen tid. Når beinbitene er godt festet, vil det være mulig å bevege seg rundt uten krykker.

Sammensatt fraktur av lårhalsen

Forekommer oftere inne i leddet, hos personer i pensjonsalder kan det dannes et brudd selv som følge av intensiv gange, økt belastning på lemmen og et lett dytt, uten å falle. Siden smerten ikke er for intens, og benets funksjoner er ubegrensede, kan en person fortsette å leve et norm alt liv uten å søke medisinsk hjelp. Tanken på et brudd kan bare oppstå fordi smerten, selv om den ikke kommer til uttrykk, er kronisk.

Den spesielle faren for et påvirket brudd på lårbenet ligger i dets latente forløp. På grunn av det faktum at skaden forblir uoppdaget, oppstår ytterligere forskyvning av ett eller flere beinfragmenter. Dette er fylt med overgangen av et påvirket brudd til et ikke-påvirket. For å bekrefte diagnosen vil legen trenge et røntgenbilde tatt i to fremspring - aksial og anteroposterior.

Et særtrekk ved et påvirket brudd er en gunstig prognose for fullstendig utvinning, noe som ikke er typisk for andre typer traumer i lårhalsen. Men det er viktig å starte terapi i tide, som vil bestå av skjeletttrekk, immobilisering av lemmen med gips, ta medisiner og treningsterapi.

Fundet brudd på lårhalsen

Typer hoftebrudd
Typer hoftebrudd

Denne arten er preget av følgende egenskaper:

  • Smerte av moderat intensitet.
  • Hvelling av det skadede området.
  • Omfattende blåmerker i leddområdet, oftere i venstre tredjedel av låret.
  • Umuligheten til å tråkke på hælen.
  • Svimmelhet og generell ubehag.

Behandling er kirurgi. Den består i påføring av skjeletttrekk, som tar sikte på reposisjonering av fragmenter, samt innsetting av en pinne i den tilsvarende delen av beinet. Etter operasjonen utføres terapi med antibiotika og antikoagulantia, etter omtrent 10 dager fjernes stingene. Rehabilitering inkluderer obligatorisk treningsterapi. Utsiktene er gunstige.

Åpent brudd på lårhalsen

Dette er en alvorlig skade. Hovedtrekket er brudd på bløtvev med tilgang til det ytre miljøet. Oftest observeres slike brudd med et skuddsår. De er preget av høyt blodtap og sterke smerter. Offeret skal fraktes til sykehus så snart som mulig. Oftest er slike skader ledsaget av skade på andre indre organer.

Lukket hoftebrudd

Et lukket brudd er et resultat av et fall eller et direkte slag mot låret. I dette tilfellet observeres ofte forskyvning av fragmenter. Som i andre tilfeller er det oftest personer i pensjonsalder som rammes.

Spesiell holdning krever et lukket brudd med forskyvning av to kondyler, med retning opp og til siden. Bruddlinjen går langs hele leddet, og det er grunnen til at det dannes hemartrose. Blod helles inn i leddet fra det skadede området.

Et lukket hoftebrudd er ledsaget av følgende symptomer:

  • Når det nedre bruddet er preget av smerter i den delen av låret, som ligger nærmere kneet. Bevegelse av lemmen er umulig, fleksjon og ekstensjon av benet er smertefullt.
  • Hvis bruddet oppstår rett inne i leddet, vil ikke smerten være for intens, hevelse og hematom kan oppstå.

Behandlingen består i å punktere leddet for å suge ut det stillestående blodet. Hvis fragmentene ikke skilte seg, noe som vil sees etter en røntgenundersøkelse, påføres gips på det skadde lemmet.

Vilkårene for bruken er individuelle og avhenger av intensiteten av gjenopprettingen av det skadede beinet, men ikke mindre enn en måned. Hvis det ble funnet fragmenter, er det nødvendig å omplassere dem, og først etter det er det mulig å påføre gips. Når matching av de ødelagte delene av skjøten ikke er mulig, er fullstendig utskifting nødvendig. Når det er mulig, prøver leger å ikke gjøre trekkraft for eldre mennesker, da dette fører til en lang rehabiliteringsperiode og sengeleie, som er full av utvikling av andre sykdommer.

Restitusjonstid etter et brudd

Restitusjonstiden kan ikke beregnes nøyaktig, siden alt avhenger av alvorlighetsgraden, arten, pasientens alder og andre faktorer. Men i gjennomsnitt er de minst seks måneder. Først etter at denne tiden har gått, vil en person være i stand til å stå på den skadde lem og overføre vekten av kroppen til den.

I de fleste tilfeller er behandlingsstadiet ledsaget av følgende vilkår:

  • På den tredje dagen etter påføring av gips, må pasienten begynne å massere korsryggen. Da bør du bytte til et uskadd lem. En uke senere kan du begynne å massere låret, som ble skadet. Dette bør gjøres nøye og følge legens anbefalinger.
  • Etter to uker, hvis gipsen er fjernet, kan du begynne å bevege kneet. Det er best å gjøre dette under tilsyn av en lege og bare etter hans tillatelse. Dessuten, i de innledende stadiene, vil pasienten trenge hjelp utenfra. Etter omtrent en måned kan du begynne å utføre fleksjon og ekstensjon på egen hånd. Etter 2 måneder kan pasienten forsøke å sette seg ned. Dette må gjøres i henhold til spesialiserte instruksjoner.
  • Etter 3 måneder vil pasienten få stå opp på krykker og begynne å gå selvstendig. I dette tilfellet bør støtten være på et sunt lem, du kan bare starte litt på et sårt ben.
  • Gradvis bør belastningen på låret økes, og etter seks måneder kan du gjøre forsøk på å komme tilbake til et fullverdig liv.

Konsekvenser av hoftebrudd

Følger av hoftebrudd
Følger av hoftebrudd

Siden flertallet av tilfellene er rammet av eldre, er konsekvensene ganske alvorlige. Men med riktig behandling kan de unngås.

Konsekvensene av et hoftebrudd er imidlertid:

  • Som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser - nekrose av beinhodet, opp til nedbrytning og fullstendig forsvinning. Denne tilstanden kalles aseptisk nekrose. Når det er høy risiko for en slik patologi, er det bedre å utføre proteser på forhånd, noe som ikke gir mening å nekte. Dette vil være den beste forebyggingen av denne typen komplikasjoner.
  • Noen ganger kan det dannes et falskt ledd inne i fragmentene. Det utvikler seg når de ikke er smeltet sammen. Behandlet raskt. Graden av bevegelsesforstyrrelse bestemmes individuelt. En person mister enten fullstendig evnen til å tråkke på et lem, eller beveger seg på det, og opplever noe ubehag.
  • Jo raskere en person gjenoppretter fysisk aktivitet, jo mindre er risikoen for at det dannes venetrombose. Patologi utvikler seg på bakgrunn av et langt opphold i en stilling. Venøst blod stagnerer og som et resultat dannes blodpropp. Konsekvensene av en slik komplikasjon er alvorlige, opp til offerets død. Riktig omsorg er avgjørende for forebygging.
  • Stagnasjon av sputum kan føre til at pasienten lider av lungebetennelse. På grunn av langvarig opphold i én stilling er ikke lungene i stand til å fungere norm alt. Betennelse er alvorlig og kan være dødelig. En ytterligere risikofaktor er en reduksjon i immunitet. Derfor er det ekstremt nødvendig å gjennomføre kompetente pusteøvelser.v.
  • Noen ganger oppstår komplikasjoner etter operasjonen. Dette kan skje fordi skruene er plassert for dypt inn i beinet eller i feil vinkel. Nerver og blodårer, acetabulum påvirkes. Alt dette refererer til de tidlige postoperative konsekvensene.
  • Sjelden, men likevel er det forsinkede komplikasjoner etter operasjonen. De kommer til uttrykk i avvisning av protesen eller løsning av metallstrukturen implantert på innsiden.
  • Infeksjon under operasjonen.
  • Krenkelse av den psykologiske naturen, utvikling av depresjon, tilsynelatende uvilje til å leve.
  • Noen ganger kan det dannes liggesår, som oppstår på grunn av feil pleie av den skadde immobiliserte personen.
  • Leddkontrakturer, slitasjegikt, osteomyelitt kan dannes.
  • Slitasjegikt kan utvikle seg når et ledd gjennomgår degenerativ ødeleggelse og funksjonen er svekket. Forebygging består i konstant medisinsk overvåking og adekvat behandling av sykdommen i de tidlige stadiene av dens utbrudd.

Hovedforebyggingen av mulige komplikasjoner handler om riktig pleie av de skadde, assistanse til å utføre hygieneprosedyrer. Den psykologiske støtten til en person er også viktig; i behandlingen av et brudd er en positiv holdning og tro på muligheten for bedring viktig. Streng overholdelse av alle legenes forskrifter, full implementering av rehabiliteringsprosedyrer er en garanti for at pasienten vil gjenopprette den tidligere levestandarden, uavhengig av skadens alder og art.

Hva er risikoen for hoftebrudd hos eldre?

Hva er risikoen for brudd
Hva er risikoen for brudd

Når du får en hofteskade, spesielt i høy alder, er det noen ekstra risikoer som er forbundet med:

  • Forekomsten av alvorlige komplikasjoner. De er assosiert med både fysisk og psykisk helse til en person.
  • På grunn av redusert immunitet er det risiko for å utvikle andre sykdommer som ikke er relatert til leddene. Oftest lider det kardiovaskulære systemet og luftveiene.
  • Lang tid i sengen undergraver helsen til en eldre person, og forverrer allerede kroniske sykdommer.
  • Den største faren er at en person kan dø. De vanligste dødsårsakene etter et slikt brudd er hjertesvikt, tromboemboli og lungebetennelse.
  • Noen ganger bestemmer en eldre person seg for at han er i ferd med å bli en uutholdelig byrde for familien sin, og bestemmer seg for å begå selvmord.
  • Avvisning av operasjon og fullstendig immobilisering av pasienten.

Førstehjelp ved hoftebrudd

Den mest effektive hjelpen i tilfelle en slik skade er å ringe et team med medisinske arbeidere.

Hvis det er behov for å selvstendig levere offeret til sykehuset, må det iverksettes en rekke tiltak:

  • Først legger du personen på ryggen.
  • Ved sterke, uutholdelige smerter bør det iverksettes anti-sjokktiltak. De består av anestesi, både lokal og generell. Alle smertestillende medisiner vil virke, for eksempel ibuprofen eller ketoral.
  • Det er viktig å immobilisere det syke lemmet. For å gjøre dette, må det fikses med et dekk. En skinne, brett eller kryssfiner er egnet som et improvisert materiale. Alle ledd i beinet, og ikke bare hoften, trenger fiksering. Hvis ingen passende ting ble funnet, kan du knytte det syke lemmet til et sunt.
  • Det er viktig å påføre dekket riktig. Den skal ta begynnelsen i lysken, på innsiden av lemmet, og ende nær hælen. Den skal festes i området rundt hælen, kneet og lysken.
  • Klær og sko skal ikke fjernes. Hvis skaden ble mottatt i den kalde årstiden og offeret er på gaten, må lemmen i tillegg isoleres. Siden det vil være mer utsatt for frostskader enn et sunt ben.
  • Det er nødvendig å bære en person på et hardt underlag, best av alt på en båre.
  • Når du blør, må du stramme benet med en turnique, men ikke for mye. Hvis lemmet begynner å bli blått, er det viktig å løsne bandasjen.
  • Det er viktig å roe pasienten, ikke få panikk på grunn av hans skrik og stønn - dette er en normal menneskelig reaksjon på en slik skade. Mer oppmerksomhet bør rettes mot offeret, som forblir likegyldig til smerte, mest sannsynlig er han i sjokktilstand.
  • Hvis du selv skal levere en person, er det viktig å roe ned og ikke overskride fartsgrensen.

Behandling av hoftebrudd

Behandling av hoftebrudd
Behandling av hoftebrudd

Behandling av traumer er en forutsetning for bedring av offeret. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi, men noen ganger er det mulig å klare seg uten. En kirurg vil ikke være nødvendig hvis bruddet er plassert i den nedre delen av nakken eller det er av den påvirkede typen. Sistnevnte behandles dessuten ikke umiddelbart bare når linjen er horisontal og det ikke er noen risiko for splitting. Du kan heller ikke utføre en operasjon når pasienten ikke tåler det.

Det er en viss rekkefølge av terapeutiske tiltak. Ordningen består av:

  • Finne offeret på sykehus. For dette er det spesialiserte ortopediske og traumeklinikker og avdelinger.
  • Skjeletttrekk utføres i løpet av de to første månedene etter skade.
  • Massasje fører til et obligatorisk behandlingsregime.
  • Når spenningen er fjernet, vil pasienten kunne bevege seg selvstendig, for dette vil han trenge krykker. Det er forbudt å stole på et ben med brudd.
  • I den fjerde måneden kan du begynne å bruke lemmen litt etter litt, men under streng tilsyn av en lege.
  • Etter 6 måneder begynner den tidligere pasienten oftest å gå selvstendig.

Immobilisering for hoftebrudd

Som terapeutisk teknikk brukes immobilisering, det vil si immobilisering av et lem. Den vises i en rekke tilfeller, og dens formål er å redde menneskeliv.

Indikasjoner for bruken er strengt begrenset:

  • Hvis en syk person ikke tåler nødvendig operasjon av flere årsaker. Oftest består de i en generell alvorlig tilstand hos en person, for eksempel med økt blødning, generell utmattelse, tilstedeværelse av visse sykdommer.
  • Hvis pasienten har vedvarende psykiske lidelser, for eksempel senil sinnssykdom.
  • Hvis personen selv før skadeøyeblikket ikke var i stand til å bevege seg selvstendig.

Immobilisering består av en serie sekvensielle handlinger:

  • Injeksjon av leddet med lokalbedøvelse, hovedsakelig lidokain og novokain brukes.
  • Kortvarig bruk av skjeletttrekk, opptil 10 dager.
  • Fjerning av struktur.
  • Snu pasienten fra side til side, plante ham på sengen.
  • Fra og med dag 20 får pasienten stå opp med krykker.
  • Hvis pasienten føler seg tilfredsstillende, blir han skrevet ut, men han vil ikke være i stand til å bevege seg fullt ut uten hjelp av krykker.

Operation

Før du utfører operasjon, er det nødvendig å utføre en kompetent diagnose. Til dette formål brukes klassiske teknikker, radiografi, databehandling eller magnetisk resonansavbildning. Naturligvis er visuell undersøkelse og palpasjon nødvendig, i tillegg til å ta en anamnese og lytte til personens klager.

Det skal forstås at kirurgi som oftest er en uunngåelig prosedyre. Avhengig av skadens art vil spesielle strukturer settes inn inne i bruddet. Det kan være strikkepinner, stenger eller skruer. Hvis indikert, kan legen anbefale delvis eller total ledderstatning. Denne intervensjonen kalles proteser.

Det er ønskelig, og noen ganger livsviktig, å få utført en operasjon i de tidlige stadiene - den første dagen etter skaden. Men noen ganger blir datoene utsatt hvis en person har kontraindikasjoner. Det er mulig å bruke litt tid på panseret.

Kirurgisk inngrep er basert på flere grunnleggende punkter:

  • Obligatorisk bruk av anestesi, som kan være lokal eller generell. Dette avhenger direkte av kompleksiteten til operasjonen og pasientens tilstand.
  • Før du fikser fragmentene, sammenligner legen dem riktig eller på annen måte omplasserer dem.
  • Når bruddet ikke er komplekst, utføres operasjonen under røntgenkontroll, uten å åpne leddkapselen. Denne metoden kalles lukket.
  • Noen ganger kreves en åpen reduksjon, for dette åpnes kapselen.

Når det gjelder artroplastikk, har den også visse indikasjoner og brukes når det er stor risiko for komplikasjoner. Jo eldre pasienten er, jo oftere erstatter de sitt opprinnelige ledd med en protese. Dette gjøres også med en utt alt forskyvning av fragmenter, med påvisning av fragmenter, med nekrose av hodet.

Trening etter hoftebrudd

Rehabilitering
Rehabilitering

Utførelse av et spesialisert sett med klasser er en forutsetning for effektiv restitusjon. Øvelser bidrar til å unngå alvorlige konsekvenser, gir riktig belastning til musklene, forhindrer atrofi og bidrar til rask stigning til føttene. Derfor må kompleksene anbef alt av leger utføres.

De består av tre deler:

  • Til å begynne med anbefales det å bare forestille seg hvordan bevegelsene skal utføres. Deretter kan du gå videre til å klemme musklene i rygg, mage, rumpe, ben og armer. Å holde dem i spenning er ikke lenge, 30 sekunder er nok. Bøyning av alle bevegelige ledd utføres - nakke, lemmer, skulderbelte osv. Fra de første dagene er det nødvendig å utføre pusteøvelser.
  • Når gipsen er fjernet, kan du gå videre til mer komplekse øvelser, som består i aktiv bevegelse av friske lemmer. Men hele komplekset bør utføres liggende på ryggen.
  • Etter at en person begynner å reise seg, er det viktig for ham å prøve å gå med en pinne, med en, med to, med stylter, og deretter på egen hånd.

Rehabilitering etter hoftebrudd

Restitusjon etter en skade handler ikke bare om å gjøre fysiske øvelser, men også om å normalisere den psykologiske tilstanden. Selv etter at en person begynner å bevege seg selvstendig, føler han seg fortsatt sårbar, kan være deprimert. Hvis nære mennesker ikke kan hjelpe ham med å komme seg ut av depresjonen, er det bedre å sende personen til en psykoterapeut.

For rehabiliteringsfasen er normal søvn, riktig ernæring, massasjebesøk og behandling av forverrede kroniske sykdommer viktig. En integrert tilnærming vil hjelpe det tidligere gisselet av sengen til å komme seg raskere og få styrke.

Anbefalt: