Amebiasis - symptomer, former, diagnose og behandling

Innholdsfortegnelse:

Amebiasis - symptomer, former, diagnose og behandling
Amebiasis - symptomer, former, diagnose og behandling
Anonim

Amebiasis

Amebiasis er en tarminfeksjon. Sykdommen er preget av et langt forløp og fører til dannelse av sår på tykktarmen og andre organer. Amøbe, som en mikroorganisme, ble først oppdaget av vitenskapsmannen F. A. Leshem fra St. Petersburg. Denne oppdagelsen skjedde i 1875. Amøben ble funnet i avføringen til en pasient som led av blodig diaré.

I 1883, R. Koch fra Egypt, ble amøber funnet i purulente hulrom i leveren og i tarmsår. Som en uavhengig sykdom begynte amebiasis å bli vurdert først i 1891.

Agensen til sykdommen er den protozoiske amøben

Årsaken til sykdommen
Årsaken til sykdommen

Amebiasis er forårsaket av den enkleste mikroorganismen - amøben. Den går gjennom 2 stadier av livssyklusen - det vegetative stadiet og cystestadiet (på dette tidspunktet er amøben i ro).

I det vegetative stadiet kan amøben anta en rekke former:

  1. vevsform. Slike amøber er svært mobile og kan trenge gjennom ulike miljøer. I løpet av denne perioden fører de til akutt betennelse i de indre organene til bæreren.
  2. Stor vegetativ form. Slike amøber har evnen til å absorbere røde blodlegemer.
  3. Translucent form. Amøber mister bevegeligheten. I denne formen eksisterer mikroorganismer i tarmene under restitusjonen til en person.

I cystestadiet kan amøben representeres av to former:

  • Pre-cystisk form. Amøben er preget av lav bevegelighet. I denne formen eksisterer den utenfor menneskekroppen. Mikroorganismen beholder sin aktivitet i flere måneder, dersom det er gunstige forhold for dette.
  • Cyste. En slik amøbe kan eksistere utenfor menneskekroppen i flere måneder. Den lever i jorden i 7 dager. Amøben er ikke redd for kulde, den beholder aktiviteten ved -20 grader. Mikroorganismen dør når den tørkes.

I motsetning til cyster er vegetative former for amøber ikke stabile i det ytre miljø. Hvis sykdommen har et akutt forløp, vil luminale og vevsformer av amøber være tilstede i pasientens avføring. Når en person begynner å bli frisk, blir cyster, gjennomskinnelige og pre-cystiske former sådd i avføringen.

Cyst er i stand til å opprettholde sin vitale aktivitet utenfor menneskekroppen i lang tid. Den er representert av en sfærisk firekjerners vakuole, som er omgitt av et fargeløst skall. Etter at cysten trenger inn i tynntarmen, kommer en moden amøbe ut av den, som begynner å dele seg. Hver moden amøbe produserer 8 nye amøber med en kjerne. Alle unge amøber har evnen til å formere seg. De kommer inn i tykktarmen i en vegetativ form.

Smitteveier

Forhandleren av amøbiasis er en syk person. Den frigjør ulike typer amøber og cyster til det ytre miljøet. Dessuten er en smittet person smittsom etter fullføringen av den akutte fasen av sykdommen. Den kan isolere amøber i flere år. Gjennomsnittlig antall amøber som forlater en syk person per dag er 9000 millioner. Under den akutte fasen av amøbia er en person ikke smittsom, siden han frigjør vegetative former for amøber i det ytre miljø.

Folk blir smittet når cyster kommer inn i kroppen. Inntreden skjer mens du spiser uvasket mat, eller med dårlig hygiene (skitten håndsykdom). Når det gjelder smitte, er faren uvasket servise, ting, sengetøy. Smittebærere kan være kakerlakker og fluer.

Smittemåter
Smittemåter

Oftest lider menn i alderen 20-50 av amøbiasis. Etter en infeksjon produseres ikke immunitet. Amøbiasis er utbredt i land med fuktig og varmt klima, selv om infeksjon forekommer over hele verden.

En gang i tarmen, forvandles cysten til en vegetativ form og invaderer tarmveggen. I det begynner det å produsere stoffer som ødelegger organets vev og fører til dannelse av ulcerøse defekter. De vises fra områder med erosjoner og abscesser, som er representert av knuter. Når knuten er ødelagt, kommer vegetative former for amøber ut av den, og et sår vises i stedet. Hvert sår kan være opptil 25 mm i diameter.

Sår har muligheten til å slå seg sammen. Jo flere av dem, jo høyere er sannsynligheten for skade på det muskulære laget av tarmen med dens videre perforering. Denne situasjonen er livstruende, siden den fører til utvikling av bukhinnebetennelse.

Skader på karveggene fører til blødninger av varierende intensitet. Når tarmveggene begynner å gro, kan dette provosere en innsnevring av lumen i organet og dets obstruksjon.

Hvis amøber kommer inn i blodet, kan de spre seg gjennom hele kroppen, trenge inn i leveren, lungene, hjernen. Hvis sykdommen er kronisk, er det stor sannsynlighet for vekst i tarmlumen til en tumorlignende amøbe. Det vil bli representert av granulasjonsvev og kroppens egne celler.

Amebiasis-skjemaer

Amøbiasis dannes
Amøbiasis dannes

Det finnes 3 former for amøbiasis:

  • Tarmform.
  • Ekstratestinal form (lever osv.)
  • Dermal form.

Tarmform av sykdommen

Den vanligste er tarmformen av sykdommen. Den prodromale perioden etter at amøbe kommer inn i kroppen før de første symptomene på sykdommen viser seg kan vare fra 7 dager til 3 måneder

Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av forløpet. De vokser gradvis.

Pasienter viser følgende tegn på infeksjon:

  • Økning i kroppstemperatur til subfebrile nivåer.
  • Voksende svakhet.
  • Hodepine.
  • Tretthet.
  • Makesmerter som ikke vil være for intense. I større grad indikerer en person en følelse av utspiling av tarmen.

Hovedsymptomet på tarmformen av sykdommen er diaré. Det er rikelig, skjer opptil 10-30 ganger om dagen. Avføringen inneholder slim. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forverres diaréen. Fekale masser mister formen, blir flytende. I tillegg til slim, vises blod i avføringen. Utseendet til stolen ligner bringebærgelé.

Smertene i magen tiltar, fortsetter som sammentrekninger. Akutte symptomer kan vedvare i opptil 7 dager. Så kommer lettelsen. Sykdommen går i remisjon. Men etter noen uker eller til og med måneder kan det forverres. Disse symptomene er preget av tilbakevendende intestinal amoebiasis.

Noen ganger har sykdommen et kontinuerlig forløp. Fra tid til annen forsvinner symptomene, hvoretter de igjen får styrke. Hvis en person ikke mottar behandling, kan amøbiasis plage ham i mange år (opptil 10 eller mer).

Den kroniske formen for infeksjon fører til astenisk syndrom, proteiner forlater menneskekroppen, vitaminer vaskes ut. Tungen er dekket med et tett belegg, appetitten forsvinner. Huden blir tørr, ansiktstrekk skjerpes. Ved palpasjon av magen opplever en person smerte.

Tarm-amoebiasis må behandles. Hvis terapi er fraværende, truer dette utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Hjertet lider, pasienten utvikler bradykardi og arytmi. Myokard får ikke nok næringsstoffer.

Nervesystemet med en lang strømamøbiasis er utarmet. En person faller inn i depresjon eller apati, han har hyppige humørsvingninger, irritabilitet øker.

Hvis sykdommen er alvorlig, kan den føre til komplikasjoner som:

  • Ruptur av tarmveggen.
  • Tarmforsnævringer.
  • Tarmblødninger.
  • Perikolitt. Faren er perikolitt, som utvikler seg hos omtrent 10 % av pasientene. Symptomer på sykdommen ligner peritonitt. Tarmveggene holder seg sammen på grunn av fibrinplakk. De danner sammenvoksninger og sår.
  • Purulent bukhinnebetennelse. Tiltredelsen av en purulent prosess er ledsaget av en økning i smerte, en økning i kroppstemperatur til febernivåer, oppkast, oppblåsthet og en betydelig forverring av velvære.
  • Tumorneoplasma i tarmen (amebom). Den vokser i blindtarmen og i tykktarmen. Amøbe fører ofte til utvikling av tarmobstruksjon.
  • Tarmpolypper. Ved amoebiasis dannes det ofte adenomatøse neoplasmer i tarmen.
  • Prolaps av endetarmen.
  • Amebisk blindtarmbetennelse. Denne patologien er preget av et alvorlig forløp og fører i 90% av tilfellene til døden. Komplikasjonen utvikles i løpet av det akutte sykdomsforløpet.

Leversykdom

Hepatisk form av sykdommen
Hepatisk form av sykdommen

Hvis amøber kommer inn i leveren, kan de provosere utvikling av hepatitt, eller en abscess i organets vev. Personen lider av intens smerte, som vil være konsentrert i høyre hypokondrium.

Amebiske leverabscesser kompliseres av purulente former for peritonitt, pleuritt, perikarditt. Dødeligheten blant pasienter overstiger 25 %.

Legen merker under palpasjon av leveren dens økning i størrelse, økt tetthet, smerte. Noen ganger blir en persons hud og slimhinner gule. Kroppstemperaturen kan nå høye nivåer.

Smerter kan stråle til skulderleddet, med et dypt pust blir de mer intense. En endring i kroppsposisjon kan provosere frem et angrep.

Temperaturstigningen er ikke vedvarende. Det kan endre seg i løpet av dagen. Personen ser avmagret ut, huden er tørr og mister sin tidligere elastisitet. Øyne senket, kinnbena stikker ut. Tot alt sett ser pasienten syk ut.

Hevelse i underekstremitetene er ofte observert. Magen er forstørret. Hvis sykdommen blir kronisk, vil utmattelsen bare øke. Leverabscess kan være enkelt eller flere. Hepatisk amebiasis er en alvorlig sykdom som ofte fører til døden. Hvis abscessen bryter gjennom, kommer de patologiske massene inn i bukhulen, noe som fører til en klinikk for peritonitt. Purulente masser kan komme inn i pleura og føre til utvikling av lungebetennelse, eller en lungeabscess. Slik betennelse får ofte et langt forløp.

Andre former for amøbiasis

Sammen med blodstrømmen kan amøber spre seg i hele kroppen. Noen ganger når de hjernen, noe som fører til symptomer på nederlaget. Pasienten lider av sterke smerter, han får kramper, følsomheten forverres, lammelser eller pareser i lemmene kan forekomme.

Amøber er også i stand til å trenge gjennom milten, nyrene og kvinnelige kjønnsorganer. I disse organene formerer de seg, noe som fører til dannelsen av abscesser i dem. Symptomer vil være assosiert med forringelse av funksjonen til et bestemt system i menneskekroppen.

hudsykdom

Når amøber infiserer huden, oppstår erosjon og sårdannelse på dem. Baken og perinealområdet lider først og fremst. Ulcerøse defekter er forskjellige i dybden, de gjør ikke mye vondt, men de avgir en skarp ubehagelig lukt.

Diagnose av amoebiasis

Diagnose av amøbiasis
Diagnose av amøbiasis

For å diagnostisere amøbiasis blir pasienten undersøkt, klagene hans blir lyttet til og laboratorietester foreskrevet.

I følge resultatene av en klinisk blodprøve vil en økning i leukocytter være merkbar. Dessuten kan ytelsen deres øke betydelig. ESR vokser også.

Feces undersøkes for tilstedeværelse av amøber i den. Hvis det er symptomer på ekstraintestinal amoebiasis, bør sputum, puss fra abscesser eller sår analyseres.

Hvis gjennomskinnelige former for amøber og cyster ikke finnes i avføringen, tillater dette oss ikke å utelukke diagnosen amøbiasis. Faktum er at for å oppdage protozoer, må avføring leveres til laboratoriet senest 15 minutter etter at avføringshandlingen har skjedd. Analysen må gjentas flere ganger. Når sykdommen begynner å avta, undersøkes avføringen umiddelbart etter at pasienten har tatt et avføringsmiddel. Hvis det er umulig å levere materialet til laboratoriet umiddelbart etter avføringshandlingen, må det bevares. Det undersøkes ved hjelp av Lugols løsning. Amøber kan også dyrkes på næringsmedier, men det vil ta for lang tid å vente på resultatene av en slik studie.

En hjelpediagnosemetode er en immunologisk analyse. XRF regnes som den mest effektive, etterfulgt av komplementfikseringsreaksjonen. En annen diagnostisk metode er infeksjon med amøbesekret fra dyr som lever i laboratoriet.

Instrumentelle diagnosemetoder kan omfatte:

  • Sigmoidoskopi. Under undersøkelsen undersøker legen tilstanden til sigmoideum og endetarm. Denne metoden lar deg visualisere sår, erosjoner, cyster, polypper og andre patologiske formasjoner som kan oppstå på bakgrunn av amøbiasis.
  • Ultralyd av organer som kan påvirkes av amøber.
  • CT av hjernen, lunger og andre indre organer. Studien er foreskrevet i tilfelle det er mistanke om spredning av amøber med blodet.
  • Irrigoskopi. Dette er en metode for å undersøke tykktarmen. Pasienten injiseres med kontrastmiddel og det tas flere røntgenbilder.
  • Radioisotopmetoder. Disse studiene lar oss skille amoebiasis fra bakteriell skade på tarmen eller andre organer.
  • Mikroresonanstomografi. Metoden er indisert for pasienter som er i svekket tilstand.

Amebiasis-behandling

Amøbiasis behandling
Amøbiasis behandling

Amebiasisbehandling innebærer å ta medisiner fra 3 forskjellige grupper:

  • Direkte amebocytter: Yatren, Quiniofon, diyodoquine, tetracyklin-antibiotika. Disse stoffene er skadelige for de gjennomskinnelige formene av amøber. De foreskrives til pasienter med kronisk sykdom, så vel som friske personer, for å forhindre utvikling av tilbakefall av sykdommen.
  • vevsamebocytter: Emetine, Khingamine, Ambilgar, Dehydroemetine. Medisiner fra denne gruppen ødelegger amøber som parasitterer i vev og slimhinner. De brukes til å behandle en akutt form av sykdommen eller for amøbiasis som utvikler seg utenfor tarmen.
  • Universelle amebocytter: Flagyl, Trichopolum, Tinidazol, Furamid. Disse stoffene lar deg ødelegge parasittceller fra innsiden. De påvirker proteinene deres, stopper reproduksjon av amøber og stimulerer også dannelsen av radikaler som ødelegger disse enkle mikroorganismene.

I tillegg får pasienter med amebiasis foreskrevet medikamenter rettet mot å gjenopprette tarmmikrofloraen (probiotika). Avhengig av utviklingen av komplikasjoner, kan pasienten bli vist medikamenter for å beskytte leveren, hjertet, for å øke immuniteten.

Hvis pasienten utvikler anemi, foreskrives legemidler med høyt jerninnhold og bloderstatninger, i sjeldne tilfeller - hemotransfusin. Pass på å ta komplekse vitaminer: B-vitaminer, askorbinsyre.

I en alvorlig form for amøbiasis utføres infusjonsterapi, dvs. reopoliglyukin, glukoses altløsninger administreres intravenøst.

Amebiasis-behandlingsregimer

Behandling av tarmformen av sykdommen utføres i henhold til følgende skjemaer:

  • Metronidazole or alt 3 ganger daglig i 8-10 dager. Doseberegning 30 mg/kg/dag.
  • Tinidazol. Barn under 12 år foreskrives 50 mg/kg/dag, men ikke mer enn 2 g per dose. Pasienter over 12 år - 2 g / dag i 1 dose. Behandlingsforløpet varer i 3 dager.
  • Ornidazol. Barn under 12 år foreskrives 40 mg/kg/dag, men ikke mer enn 2 g fordelt på 2 doser. Pasienter over 12 år foreskrives 2 g / dag i 2 oppdelte doser. Behandlingsforløpet er 3 dager.
  • Secnidazole. Barn under 12 år foreskrives 30 mg/kg/dag i 1 dose. Pasienter over 12 år foreskrives 2 g per dag én gang. Behandlingsforløpet er 3 dager.

Hvis en pasient blir diagnostisert med en amøbisk abscess, vil behandlingsregimet være som følger:

  • Metronidazol – 30 mg/kg/dag fordelt på 3 doser. Behandlingsforløpet er 8-10 dager.
  • Tinidazol. Barn under 12 år foreskrives 50 mg/kg en gang daglig. Pasienter over 12 år foreskrives 2 g per dag én gang. Behandlingsforløpet varer i 5-10 dager.
  • Ornidazol. Barn under 12 år foreskrives 40 mg/kg/dag, men ikke mer enn 2 g fordelt på 2 doser. Pasienter over 12 år foreskrives 2 g / dag i 2 oppdelte doser. Behandlingsforløpet er 5-10 dager.
  • Secnidazole. Barn under 12 år foreskrives 30 mg/kg/dag i 1 dose. Pasienter over 12 år foreskrives 2 g per dag én gang. Behandlingsforløpet er 3 dager.

Et alternativt behandlingsregime for amøbeabscess utføres ved bruk av Dehydroemetin dihydroklorid. Pasienter administreres 1 mg / kg / dag intramuskulært, men ikke mer enn 60 mg. Behandlingsforløpet er 4-6 dager. Etter fullført behandling med dette legemidlet foreskrives pasienter med leverskade klorokin 600 mg per dag i 2 dager, hvoretter dosen reduseres til 300 mg per dag og tas i ytterligere 14-21 dager.

For å fullstendig ødelegge protozoene som kan forbli i tarmens lumen, etter fullføring av det valgte behandlingsregimet, vises pasienter som tar luminale amøbicider. Dette kan være Etofamid (ta det i uker med 20 mg/kg/dag i 2 doser) eller Paromomycin (ta det i 5-10 dager ved 1000 mg/dag i 2 doser).

sykdomsprognose

Jo raskere sykdommen oppdages og behandles, jo bedre er prognosen. Hvis det ikke finnes noen terapi, vil amøbiasis utvikle seg, noe som fører til alvorlige komplikasjoner og død.

Forebygging

For å forhindre infeksjon, må følgende anbefalinger følges:

  • Identifiser og behandle personer med infeksjon i tide.
  • Sett alle de som har vært syke på apotekregistrering.
  • Overhold sanitære og hygieniske tiltak: håndter maten som skal spises riktig, drikk rent vann, vask hendene osv.

Anbefalt: