Fekal okkult blodprøve: hva viser hvordan man forbereder seg? Dechiffrere analysen

Innholdsfortegnelse:

Fekal okkult blodprøve: hva viser hvordan man forbereder seg? Dechiffrere analysen
Fekal okkult blodprøve: hva viser hvordan man forbereder seg? Dechiffrere analysen
Anonim

Fekal okkult blodprøve: hva viser den?

Fekal okkult blodprøve
Fekal okkult blodprøve

Undersøkelse av fekale masser for tilstedeværelse av okkult blod i dem er et viktig skritt i diagnostiseringen av inflammatoriske, parasittiske, autoimmune og degenerative-dystrofiske patologier i mage-tarmkanalen, samt en rimelig måte å oppdage onkologisk rettidig sykdommer i fordøyelsessystemet. De fleste legger merke til blod i avføringen deres, synlig for det blotte øye, og skynder seg å oppsøke lege, og innser hvor alvorlig dette signalet om problemer er.

Men okkult blod kan dessuten indikere ikke mindre formidable diagnoser når sykdommen fortsatt er på et tidlig stadium av utviklingen, og sjansene for en vellykket bedring er mye større. Det er derfor, i nærvær av de første mistenkelige symptomene, er det nødvendig å få kvalifisert medisinsk rådgivning og bestå alle nødvendige tester. Og personer over 50 med en historie med tykk- og endetarmskreft bør ta en fekal okkult blodprøve hvert år, siden dette enkle tiltaket kan redde liv i noen tilfeller.

Mange patologier i mage-tarmkanalen, inkludert ulcerøs kolitt og ondartede svulster i tarmen, plager foreløpig ikke pasienten med alvorlig ubehag. Men ødeleggelsen av sunt vev finner allerede sted, derfor frigjøres blod, som ennå ikke kan oppdages visuelt i avføringen, men det er fullt mulig å gjøre dette ved hjelp av spesielle laboratorieprøver. I dag vil vi fortelle deg hva en fekal okkult blodprøve viser, hvordan du forbereder deg til studien og hvilken diett du må følge, hvordan du samler inn og donerer materiale riktig, hva et positivt og negativt resultat indikerer, i hvilke tilfeller kan det være falskt, og hvilke metoder for å bestemme okkult blod i avføringen er mest nøyaktige.

Okkult blod i avføring - hva betyr det?

Skjult blod i avføring
Skjult blod i avføring

Noen mengde blod kan norm alt være tilstede i avføringen - ikke mer enn 2 mg hemoglobin per 1 g avføring, ved en slik maksimal konsentrasjon viser det seg at en frisk person mister opptil 2 ml blod med avføring per dag. Hvis blødningen blir mer intens, endres fargen på avføringen, og nyansen indikerer lokaliseringen av problemet: jo mørkere, jo høyere. For eksempel, med et blødende sår i magen eller tolvfingertarmen, blir avføringen svart, tjæreaktig (melena), hvis årsaken ligger i forverret ulcerøs enterokolitt, vil avføringen bli burgunder, og blødende polypper, hemoroider og ondartede neoplasmer i endetarmen leder til utseendet av skarlagenrøde striper og flekker på avføring. Slike tegn kan ikke gå ubemerket hen og bør være grunnen til øyeblikkelig legehjelp.

Koloproktolog Ilsur Mansurovich Fatkhutdinov - hva skal jeg gjøre hvis det blir funnet skjult blod i avføringen:

Okkult blod i avføringen er blod som ikke kan oppdages ved visuell eller mikroskopisk undersøkelse av avføring. Bare en avføringstest for okkult blod kan finne det - et positivt resultat indikerer tilstedeværelse av okkult gastrointestinal blødning og krever en obligatorisk tilleggsundersøkelse av pasienten.

Hvem trenger en fekal okkult blodprøve?

Denne typen undersøkelser tildeles i følgende tilfeller:

  • Vedvarende periodisk smerte i alle deler av magen, så vel som i høyre eller venstre hypokondrium;
  • Ubehag og sårhet under eller etter avføring;
  • Følelse av tilstedeværelse av et fremmedlegeme i endetarmen;
  • Alle avføringsforstyrrelser: forstoppelse, diaré, patologisk økning eller reduksjon i volumet av avføring, endring i farge, konsistens eller lukt, tilstedeværelse av mistenkelige inneslutninger (skum, slim, blod, puss, parasitter eller eggene deres);
  • Map av matlyst, plutselig vekttap uten noen åpenbar grunn;
  • Kvalme, oppkast, raping, halsbrann, dårlig smak i munnen;
  • Uforklarlig feber;
  • Diagnostiserte patologier i mage-tarmkanalen: Crohns sykdom, intestinal polypose, ulcerøs kolitt, divertikulose, esophageal åreknuter, helminthiasis og så videre - studien utføres for å bestemme sykdomsstadiet eller kontrollere behandlingsforløpet;
  • Alarmerende resultater fra andre tidligere tester, for eksempel medprogram, fullstendig eller biokjemisk blodprøve;
  • Forebygging av tarmkreft over 40-50 år hos pasienter med ugunstig arv.

Forberedelse, kosthold, innsamling og testing

Opplæring
Opplæring

Det er fornuftig å gjennomføre en studie på okkult blod i avføringen bare hvis reglene for foreløpig forberedelse følges nøye, ellers vil sannsynligheten for å oppnå et falskt resultat være svært høy.

La oss starte i rekkefølge:

  • Det er nødvendig å midlertidig utsette analysen til følgende omstendigheter er eliminert - stomatitt, periodontal sykdom, neseblødning, menstruasjon, dyspepsi, hematuri, forverring av hemoroider, nylig diagnostisk manipulasjon av tarmen (koloskopi, sigmoidoskopi), analsex. Alle disse faktorene vil med stor sannsynlighet føre til en forvrengning av resultatene av studien, noe som betyr at det er nødvendig å løse det eksisterende problemet eller vente noen dager, avhengig av situasjonen;
  • En uke før analysen bør du slutte å ta medisiner som uønsket påvirker sammensetningen av avføring, nemlig NSAIDs (aspirin, ibuprofen, naproxen), barbiturater, antikoagulantia, sentralstimulerende midler i tarmen. perist altikk, askorbinsyre, preparater og kosttilskudd som inneholder jern. Hvis du stadig tar noen medisiner og du ikke er sikker på at de ikke vil påvirke resultatene av studien, er det bedre å konsultere legen din på forhånd;
  • Tre dager før testen start slanking – testing av fekal okkult blod utføres nesten alltid ved bruk av laboratorieprøver som er følsomme for sammensetningen av maten pasienten spiser. Derfor må du midlertidig gi fra deg kjøtt, fjærfe, fisk og innmat - det vil si alt som kanskje ikke inneholder blodet ditt. I tillegg anbefales det å ekskludere fra menyen noen bønner, grønnsaker, frukt og bær som er rike på jern og vitamin C eller som sterkt påvirker tarmmotiliteten - for eksempel epler, selleri, tranebær, appelsiner, spinat, nøtter, kål, tomater, gulrøtter, rødbeter, bønner, soyabønner og linser;
  • 12 timer før testen bør du legge fra deg tannbørsten og slutte å spise hard mat som kan skade tannkjøttet og føre til blod fra munnen og inn i fordøyelseskanalen.

Vellykket okkult blodprøve=forberedelse + kosthold, husk det!

Hvordan samler jeg inn og donerer avføring på riktig måte?

Hvordan samle inn og donere avføring
Hvordan samle inn og donere avføring

Så, forberedelsesstadiet er over, det er på tide å samle materiale for forskning og ta det med til laboratoriet:

  • Tidlig om morgenen, før frokost, gå til det ytre toalettet i intimområdet med vanlig såpe, skyll grundig og tørk;
  • Tøm i en ferdig klargjort ren beholder. Prosessen skal skje naturlig, uten bruk av klyster eller avføringsmidler. Du kan ikke ta en avføringsprøve fra toalettet. En avføringstest for okkult blod hos et barn tas fra en godt vasket gryte, fra en bleie eller oljeklut;
  • Spesielle sterile beholdere med lokk og skje, som selges på ethvert apotek, er best egnet for innsamling og transport av biomateriale. I mangel av slikt kan du bruke en liten glasskrukke etter å ha desinfisert den tidligere. Samle litt avføring fra ulike deler av avføringen slik at bildet av studien blir så objektivt som mulig. Omtrent 2-3 teskjeer er nok;
  • Det er bedre å levere beholderen med prøven til laboratoriet umiddelbart. Oppbevaring av materialet i kjøleskapet i ikke mer enn 12 timer er imidlertid akseptabelt. Dette er spesielt nyttig for små barn hvis avføring er uforutsigbar, eller folk som er vant til å ha avføring før sengetid.

Forskningsmetoder: fordeler og ulemper

Forskningsmetoder
Forskningsmetoder

For øyeblikket er det fire hovedmetoder for å oppdage okkult blod i avføring:

  • Gregersen-reaksjon (benzidintest);
  • Weber-reaksjon (guaiac-test);
  • Immunokjemisk analyse av avføring;
  • Fluorescenstest.

La oss se på essensen av disse teknikkene, deres fordeler og ulemper. Ser vi fremover, merker vi at i Russland er den mest brukte benzidintesten og immunkjemisk analyse, men er de mest nøyaktige?

Gregersen-reaksjon (benzidintest)

benzidintest
benzidintest

Benzidintest er en enkel og rask laboratorietest som lar deg oppdage blod ikke bare i avføring, men også i for eksempel urin, oppkast og annen kroppsvæske hos en pasient. Dette er mulig på grunn av oksidasjon av benzidin (paradiaminodifenyl) med hydrogenperoksid eller barium i nærvær av hemoglobin. Benzidintesten har flere variasjoner, den mest brukte av dem ble foreslått av legen M. Gregersen, og det er derfor den bærer navnet hans.

Essensen av metoden er som følger: ta 0,025 g benzidin, tilsett 0,1 g bariumperoksid og 5 ml 50 % eddiksyreløsning, rist alt til det er helt oppløst, ha noen dråper av sammensetning på et glassglass, som testavføringen smøres med et tynt lag, og reaksjonen observeres. Hvis okkult blod er tilstede, oppstår en lys blågrønn farge. Det er et alternativ - lag en mettet løsning av benzidin i eddiksyre og bland med en 3% løsning av hydrogenperoksid i like deler. Resultatet vil se omtrent det samme ut, og kostnadene for studien vil endre seg lite.

Fordeler:

  • Svært høy følsomhet - 1:100 000;
  • Hastighet for å oppnå resultater – nesten umiddelbart;
  • Tilgjengelig i alle laboratorier;
  • Lav pris.

Ulemper:

Behovet for nøye forberedelse til Gregersen fekal okkult blodprøve, siden benzidintesten gir en positiv reaksjon på dyrehemoglobin fra mat

Weber-reaksjon (guaiac-test)

guaiac test
guaiac test

I tillegg til de to stemmene, har denne diagnostiske metoden flere navn: Van Deen- eller Almen-Van Deen-testen, hemoccult-testen. Merkelig nok er reaksjonen med guaiac-harpiks den første metoden i verdensmedisinsk praksis for å oppdage okkult blod i avføring og andre biologiske væsker fra mennesker. Dr. Van Deen foreslo det i 1864, og det brukes fortsatt aktivt i mange land.

Essensen av guaiac-testen er som følger: ta 3-5 g av testavføringen, løs opp i eddiksyre, mens eterekstraktet frigjøres, tilsettes hydrogenperoksid og tinktur av guaiac-harpiks, og deretter observeres fargeendringen til reagensene i reagensrøret. Hvis sammensetningen blir blå, er testresultatet for okkult blod i avføringen positivt. Testen gjentas tot alt seks ganger: to prøver studeres fra biomaterialer tatt fortløpende i løpet av tre dager.

Fordeler:

  • Effektivitet.
  • Rimelig pris.

Ulemper:

  • Lav sensitivitet - reaksjonen vil kun være positiv ved blodtap på 30 ml eller mer, kolorektal kreft oppdages i en tredjedel av tilfellene, godartede tarmsvulster - kun i 15% av tilfellene;
  • Strenge kostholdskrav før testing av avføring for okkult blod - guaiac-testen er ikke bare følsom for human hemoglobin hemperoksidase, men også for peroksidaser av andre hemer som finnes i mat.

Immunokjemisk analyse av avføring

Immunkjemisk analyse av avføring
Immunkjemisk analyse av avføring

Denne analysen kalles ellers en immunologisk eller immunokromatografisk test. Teknikken er basert på reaksjonen som oppstår når spesifikke antistoffer interagerer med humant blodhemoglobin. Feil er utelukket fordi antistoffene ikke reagerer på animalsk hemoglobin eller jernet som finnes i enkelte vegetabilske matvarer. Immunkjemisk analyse av avføring for okkult blod dukket opp i legers arsenal relativt nylig og har allerede etablert seg der.

Essensen av teknikken er som følger: en prøve av testavføringen påføres teststrimmelen eller plasseres i vinduet på tabletten med reagenser - monoklonale antistoffer. Hvis humant hemoglobin er tilstede i biomaterialet, binder det seg til antistoffer, og et knallrosa eller lilla bånd vises i kontrollområdet. Det andre båndet vises i alle fall - det er en indikator på kvaliteten på enheten. Å ta en fekal okkult blodprøve med denne metoden ligner veldig på å ta en graviditetstest – alt er veldig enkelt, raskt og tydelig.

I apoteket kan du kjøpe "ImmunoCHROME-GEM-Express" eller en annen lignende enhet for selvdiagnostisering av latent gastrointestinal blødning hjemme, men for å få et pålitelig resultat, anbefales det å analysere minst tre ganger med flere dagers pauser.

Fordeler:

  • Hastighet og bekvemmelighet;
  • Ingen behov for forhåndsforberedelse og diett;
  • Høy nøyaktighet – oppdager tidlige stadier av tykktarmskreft i 97 % av tilfellene.

Ulemper:

  • Relativt høye kostnader;
  • Ikke tilgjengelig i alle laboratorier;
  • Objektivitet av resultatene av analysen av avføring for okkult blod kun ved blødning i nedre deler av fordøyelseskanalen. Aggressive enzymer som virker på hemoglobin i magen og tynntarmen gjør det uegnet for reaksjon med monoklonale antistoffer.

Fluorescenstest

Fluorescerende test
Fluorescerende test

For fullstendighetens skyld bør det nevnes at okkult blod kan påvises i avføring under en kjemisk reaksjon ved bruk av destruktive reagenser. Nitrogenholdige pigmenter, porfyriner, som finnes i hemoglobinmolekyler og frigjøres utenfor når de dør, har en ultrahøy lysabsorpsjonskoeffisient - ca. 10 til 6. grad. Deres klare fluorescerende glød registreres av laboratorieassistenten i tilfelle det er okkult blod i den studerte avføringsprøven. Denne diagnosemetoden er imidlertid ikke særlig populær i Russland, spesielt sammenlignet med benzidintesten.

Fordeler:

  • Effektivitet;
  • rimelig pris;
  • Relativt høy nøyaktighet - ca. 80%.

Ulemper:

Trenger diett fordi porfyriner finnes i alt hemoglobin, også hos dyr

Tolkning av okkulte blodprøveresultater

Avhengig av hvordan testen ble utført og hva laboratoriets interne forskrifter er, vil du få svar i løpet av 1-6 dager. Fra beskrivelsen av metodene for å utføre denne studien kan det ses at resultatene ikke kan uttrykkes i en eksakt digital ekvivalent: i benzidin- og guaiac-prøvene er reagensen enten farget eller ikke - bare hastigheten og intensiteten til fargen avvike. Når det gjelder enzymimmunoanalysen og fluorescerende testen, er alt også klart her: den andre stripen vises enten eller ikke, og gløden er enten der eller ikke.

Vurder for eksempel avkodingen av resultatene av analysen av avføring for okkult blod i henhold til Gregersen-metoden (benzidintest):

Meaning Tolkning
- ingen reaksjon
+ mild reaksjon
++ moderat reaksjon
+++ utt alt reaksjon
++++ veldig intens reaksjon

Viktig: selv en svak reaksjon alarmerer vanligvis legen og ber ham om å gjenta testen eller legge til flere diagnostiske metoder, siden tilstedeværelsen av okkult blod i avføringen er et tegn på alvorlige problemer.

Falske resultater

Falske resultater
Falske resultater

Vurder nå hvorfor resultatene av studien kan være partiske:

  • Falsk negativ fekal okkult blodprøve er nesten alltid et resultat av et brudd på teknologien til prøven eller reagenser av dårlig kvalitet. Det kan også være at pasienten ga lite biomateriale eller var for lat til å samle det fra forskjellige fragmenter av avføring. I tillegg, i noen sykdommer i mage-tarmkanalen, for eksempel med polypose i tykktarmen, blør neoplasmer ikke konstant, men episodisk. Derfor anbefales studien å gjentas flere ganger, spesielt hvis det er alvorlige grunner til å mistenke sykdommen;
  • Falsk-positiv okkult blodprøve er i de fleste tilfeller en konsekvens av å neglisjere forberedelsesreglene. Enten fulgte pasienten ikke kostholdet foreskrevet av legen, eller tok noen medisiner som forvrengte bildet av studien, eller tillot en skade som førte til at blod kom inn i mage-tarmkanalen. Hos spedbarn kan et positivt resultat av fekal okkult blodprøve være falsk hvis brystvortene til en ammende mor er sprukket og blør - da svelger babyen blod under mating, og det havner i avføringen. Dessuten kan dette problemet ikke løses ved å pumpe, blodet kan i dette tilfellet også komme inn i morsmelk. Det er bedre å overføre babyen til en kunstig blanding i tre dager for å være sikker på objektiviteten til testen.

Positivt resultat – hva skal jeg gjøre?

Positivt resultat
Positivt resultat

Angstede pasienter er først og fremst opptatt av spørsmålet: hva betyr et positivt resultat av fek alt okkult blodprøve? For det første er dette definitivt ikke en grunn til panikk. Vi har allerede diskutert den ganske høye sannsynligheten for feil, spesielt når forutsetningsregler brytes. Det er viktig å gjenta studien minst tre ganger før du trekker endelige konklusjoner.

For det andre, selv om et positivt resultat viste seg å være pålitelig, signaliserer det mest sannsynlig de vanligste diagnosene:

  • Hemorroider, analfissur;
  • Polypose, polycystisk eller intestinal divertikulose;
  • ulcerøs kolitt;
  • Mave- eller duodenalsår;
  • parasittisk invasjon;
  • Esophageal åreknuter.

Selvfølgelig er alle disse sykdommene ekstremt ubehagelige og potensielt farlige, men den største bekymringen for folk som får et positivt resultat av fek alt okkult blodprøve i hendene er risikoen for å utvikle kreft. For å forstå situasjonen fullt ut, er det nødvendig å koble til ytterligere diagnostiske metoder: ultralyd av bukorganene, røntgenkontrasttomografi, koloskopi, sigmoidoskopi.

Det er spesielt viktig å gjøre dette for de pasientene som har alderen over 40 år, og som samtidig har nære pårørende med kreft. Når det gjelder ondartede svulster i tarmen, øker tidlig diagnose sjansen for overlevelse med gjennomsnittlig 30 %. Og immunkjemisk analyse, for eksempel, viser det første stadiet av tykktarmskreft i mer enn 90% av tilfellene, adenomatøse polypper større enn 1 cm - i 60% av tilfellene. Derfor er det så viktig å ikke forsømme de årlige forebyggende undersøkelsene og lytte til anbefalingene fra den behandlende legen. Ta vare på deg selv og hold deg frisk!

Anbefalt: